Заказать звонок Записаться онлайн

Цистит


Содержание

426 просмотров

Емельянов Сергей Захарович

Автор: Емельянов Сергей Захарович

Заведующий урологическим отделением, врач-детский уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач уролог, врач высшей категории

Стаж работы: 28 лет

Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Типичными симптомами являются рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, помутнение мочи. Патология требует комплексного лечения, подобранного в зависимости от причины развития заболевания.

Общая информация

Цистит – это самая распространенная инфекция мочевыводящих путей: он выявляется в 90% случаев. Женщины страдают в десятки чаще мужчин, что обусловлено особенностями анатомии: мочеиспускательный канал у них короткий и широкий. Это увеличивает риск восходящего распространения бактерий с поверхности гениталий.

По данным статистики, каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни переносит острый цистит. У трети заболевших патология рецидивирует, а у каждой десятой трансформируется в хроническую форму. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст. Также риск высок у детей 4-12 лет. Девочки болеют чаще мальчиков.

Код заболевания по МКБ-10: N30 (Цистит).

Причины развития

Большинство случаев цистита у женщин и мужчин обусловлены воздействием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Среди них кишечная палочка (встречается в 75% случаев), стафилококки, клебсиелы. Реже возбудителями являются гонококки, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса) или дрожжевые грибки. В редких случаях причиной может быть глистная инвазия. Чаще всего источником инфекции являются органы репродуктивной системы и прямая кишка. У мужчин на первое место выходят заболевания простаты.

Инфекция может проникать в мочевой пузырь несколькими путями:

  • восходящий: через мочеиспускательный канал;
  • нисходящий: из почек или мочеточников;
  • гематогенный: с кровью из отдаленных очагов;
  • лимфогенный: через лимфатические сосуды;
  • прямой: при мастурбации, катетеризации, выполнении медицинских манипуляций, а также при прорыве абсцессов, расположенных в непосредственной близости.

Неинфекционный цистит связан с раздражением или повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря. Он возникает на фоне изменения биохимических свойств и концентрации мочи, мочекаменной болезни, введения некоторых лекарственных препаратов, медицинских манипуляций, аллергических или аутоиммунных реакций.

Факторы риска

Факторами, повышающими риск развития цистита, являются:

  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • нарушение оттока мочи на фоне заболеваний или пороков развития, неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • избыточная сексуальная активность;
  • редкие мочеиспускания;
  • сильные колебания уровня гормонов, в том числе период полового созревания, беременность, менопауза;
  • частые переохлаждения;
  • снижение иммунитета;
  • хронические стрессы;
  • частые запоры;
  • недостаточная личная гигиена;
  • избыток пряной, острой, жирной пищи в рационе;
  • алкоголь и кофеин.

В группе риска дети и беременные женщины, а также пациентки, находящиеся в менопаузе, поскольку возрастные изменения тканей сопровождаются снижением местного иммунитета.

Механизм развития цистита

Болезнетворные микроорганизмы, попавшие в полость мочевого пузыря, начинают внедряться в клетки слизистой оболочки и активно размножаться в них. В результате начинается отек тканей, сопровождающийся нарушением микроциркуляции крови. Дополнительно происходит разрушение защитного слоя слизи, который предотвращает контакт эпителия с мочой. Этим обусловлены выраженные боли и позывы на мочеиспускание. По мере прогрессирования патологического процесса воспаление захватывает все больше участков стенки и продвигается глубже. В тяжелых случаях может начаться процесс изъязвления и некроза тканей.

Классификация и стадии развития цистита

Существует несколько вариантов классификации цистита.

  • По причине развития: инфекционный (бактериальный, вирусный, гонорейный и т.п.) и неинфекционный (лучевой, аллергический, аутоиммунный, нейрогенный и т.п.).
  • По клиническому течению: острый (сопровождается яркой симптоматикой и длится не более 2 недель) и хронический (длится 2 недели и больше, клиническая картина стерта, нередко прослеживаются эпизоды обострения и ремиссии).
  • По типу воспаления:
    • катаральный: патологический процесс захватывает только эпителий;
    • геморрагический: сопровождается мелкими кровоизлияниями в слизистую за счет повреждения капилляров;
    • язвенный: характеризуется изъязвлением слизистой;
    • гангренозный: развивается омертвение (некроз) стенки органа.
  • По происхождению: первичный (является самостоятельной патологией) и вторичный (развивается как осложнение другого заболевания).
  • По локализации:
    • шеечный: поражает только шейку пузыря;
    • диффузный: захватывает большую часть слизистой;
    • тригонит: локализуется в области дна мочевого пузыря.

В отдельную категорию выделяют интерстициальный цистит: заболевание, при котором нарушаются барьерные свойства защитной слизи, в результате чего моча начинает раздражать стенки мочевого пузыря, вызывая воспалительный процесс. Также существует посткоитальная форма заболевания. В этом случае заболевание возникает из-за заброса влагалищной слизи в мочеиспускательный канал во время первого полового контакта.

В течении цистита выделяют две стадии: начальная и поздняя. Во время первой стадии симптомы незначительны, но имеется тенденция к их усилению. Поздняя сопровождается яркой клинической картиной и выраженным воспалительным процессом в стенке пузыря.

Симптомы цистита

Острый цистит начинается внезапно, симптомы стремительно нарастают. Основным признаком является частое и очень болезненное мочеиспускание. Позывы помочиться возникают даже при небольшом количестве жидкости, а после завершения процесса сохраняется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Пациент вынужден посещать туалет даже ночью, из-за чего он не может полноценно выспаться. Нередко появляются боли в нижней части живота, отдающие в задний проход или промежность.

Температура повышается не у всех пациентов и, как правило, держится на субфебрильном уровне: в пределах 37-38 градусов. При выраженном воспалительном процессе моча становится мутной из-за большого количества примесей: слизи, крови, бактерий, частиц слизистой оболочки стенки пузыря. Продукты обмена веществ, выделяемые микроорганизмами, придают ей неприятный запах. В конце мочеиспускания из уретры может выделяться небольшое количество крови на фоне сокращения воспаленных стенок.

Хронический цистит также сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и болями в нижней части живота, но эти симптомы выражены значительно меньше, чем при острой форме. У многих пациентов заболевание протекает волнообразно. Периоды обострения чередуются с ремиссией. При этом патологический процесс внутри пузыря не прекращается полностью и может быть выявлен при обследовании.

Когда следует обратиться к врачу

Поводом для срочного обращения к врачу являются любые расстройства мочеиспускания: учащение, болезненность, частые ночные позывы. Они не всегда служат признаком цистита, но очевидно говорят о сбое в работе организма. Поводом для внепланового обследования также должно стать помутнение мочи, появление неприятного запаха, примесей крови, слизи, гноя и т.п.

Осложнения

Наиболее частым осложнением цистита является дальнейшее распространение инфекции. Она движется вверх по мочевыводящим путям и достигает почек, вызывая пиелонефрит. Это состояние протекает намного тяжелее и может закончиться серьезным поражением тканей и нарушением их функции. Также существует риск перехода воспаления на околопузырную клетчатку и репродуктивные органы. У женщин может развиться кольпит, эндометрит или аднексит, у мужчин – простатит. Эти патологии, в свою очередь, становятся причиной бесплодия.

Мнение эксперта

Многие пациенты не воспринимают воспаление мочевого пузыря как серьезное заболевание. Они предпочитают заниматься самолечением, пытаются вылечить цистит народными средствами. Результат предсказуем – нередко наступает лишь временное улучшение. Заболевание переходит в хроническую форму, а патогенная микрофлора продолжает свое воздействие на слизистую. Чем дольше пациент отказывается от визита к врачу, тем более распространенным становится воспаление. Важно понимать, что очаг с болезнетворными микробами может быть опасен не только для органов мочеполовой системы, но и для организма в целом. При неблагоприятных обстоятельствах, например, при снижении иммунитета возбудители могут стать активнее и распространиться даже в отдаленные структуры.

Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Специалисты по лечению цистита

Пациенты с симптомами цистита могут обратиться как к урологу, так и к терапевту, но в основном лечением занимается именно уролог. При необходимости он может подключить гинекологов, андрологов, иммунологов и других специалистов.

Записаться на консультацию по заболеванию к врачу

Борабанова Мария
Михайловна
Стаж: 13 лет
Прием от: 2800 р.
Акушер-гинеколог, врач УЗИ
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Люханова Вероника
Сергеевна
Стаж: 32 года
Прием от: 4200 р.
Акушер-гинеколог, специалист по женской сексуальной дисфункции
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Бондаренко Евгения
Геннадиевна
Стаж: 23 года
Прием от: 2800 р.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Адрес приема:
  • Ватутина, 12
Записаться
Белинская Инна
Михайловна
Стаж: 36 лет
Прием от: 2800 р.
Акушер-гинеколог, врач высшей категории
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Квасов Владимир
Андреевич
Стаж: 5 лет
Прием от: 2800 р.
Уролог, врач УЗИ
Адрес приема:
  • Ватутина, 12
Записаться
Кулиджанян Ани
Павликовна
Стаж: 20 лет
Прием от: 3500 р.
Акушер-гинеколог, врач-онколог, высшая категория, КМН
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Халилов Элбай
Салим
Стаж: 6 лет
Прием от: 2800 р.
Врач-уролог
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Емельянов Сергей
Захарович
Стаж: 28 лет
Прием от: 2800 р.
Заведующий урологическим отделением, врач-детский уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач уролог, врач высшей категории
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться

Диагностика

Обследование начинается с анализа симптомов, на которые жалуется пациент, выявления возможных причин и факторов риска. При сборе анамнеза обращается внимание на образ жизни, имеющиеся хронические заболевания, перенесенные недавно острые инфекции и т.п. После стандартного общего осмотра врач направляет пациента на лабораторную и инструментальную диагностику.

  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, посев с целью определения возбудителя. Общий анализ позволяет выявить лейкоциты и эритроциты, характерные для воспалительного процесса, а также остатки жизнедеятельности бактерий.
  • Анализы крови: общий, биохимический (необходим для оценки работы почек).
  • УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить утолщение стенки пузыря, оценить количество остаточной мочи после посещения туалета.
  • Цистоскопия: осмотр стенок органа изнутри с помощью специального оборудования. В процессе также можно взять фрагмент ткани на биопсию.

Дополнительно могут проводиться урофлоуметрия (оценка параметров мочеиспускания), УЗИ почек при подозрении на восходящую инфекцию, КТ или МРТ мочевого пузыря. Женщинам обязательно требуется осмотр гинеколога, поскольку многие заболевания репродуктивных органов протекают с похожей симптоматикой. В ходе обследования берутся мазки для выявления воспаления.

Лечение цистита

Легкие формы цистита лечатся амбулаторно, при тяжелом течении пациента госпитализируют в стационар. При инфекционной форме заболевания назначаются препараты для уничтожения возбудителя: антибиотики, противовирусные, противогрибковые. Изначально используются средства широкого спектра действия. После получения результатов посева терапия может быть скорректирована.

При тяжелом течении используются не только системные препараты, но и средства местного действия, которые вводятся в мочевой пузырь. Процедура инстилляции проводится только при наличии веских показаний.

Для снятия неприятной симптоматики используются противовоспалительные средства, спазмолитики, а также фитопрепараты. Пациенту необходимо придерживаться диеты: ограничить соль, специи, пряности, кофе, шоколад, алкоголь. Все эти продукты и напитки меняют свойства мочи, из-за чего она начинает сильнее раздражать стенки мочевого пузыря. Также важно пить не менее 2,5 литров чистой воды в сутки.

После снятия острого воспаления назначается физиотерапия, направленная на стимуляцию процессов регенерации, повышение местного иммунитета.

Если цистит является осложнением другой патологии, например, мочекаменной болезни, одновременно с лечением воспаления назначается терапия для устранения исходной патологии.

Особенности цистита у беременных

Беременные женщины находятся в группе риска по болезни: цистит развивается на фоне физиологического снижения иммунитета, за счет которого организм не воспринимает растущего ребенка как чужеродный объект. Вероятность заболевания также повышается за счет смещения внутренних органов и нарушения оттока мочи из-за сдавливания тканей беременной маткой. Заболевание протекает с теми же симптомами. Основными методами обследования являются УЗИ и анализы. Цистоскопия проводится только при наличии веских показаний. При выборе препаратов для лечения врачи избегают средств, которые могут негативно повлиять на состояние будущей мамы и малыша. По возможности предпочтение отдается мягким средствам, в том числе фитопрепаратам. Регулярные анализы мочи позволяют держать состояние женщины под контролем на протяжении всего лечения и после него.

Профилактика цистита

Для снижения риска цистита необходимо:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать переохлаждений;
  • не допускать чрезмерно жестких половых контактов;
  • своевременно обследоваться и лечить заболевания мочеполовой системы;
  • использовать презерватив при половом контакте с непостоянным партнером;
  • ограничить пряности, острые и жирные продукты в рационе;
  • употреблять достаточное количество чистой воды в день и не забывать своевременно мочиться.

Важным звеном профилактики являются регулярные обследования у профильного специалиста, особенно при наличии факторов риска или после уже перенесенного цистита. Также необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее купируется неприятное заболевание.

!

Важно:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17

Список литературы

  1. Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. ЦИСТИТ // Медицинская сестра. 2018. №6.
  2. Суханов Дмитрий Сергеевич, Филиппович Владимир Александрович, Алексеева Юлия Сергеевна, Тимофеев Евгений Владимирович Особенности ведения цистита в амбулаторной терапевтической практике // ЛВ. 2024. №1.
  3. А.В. Зайцев Консервативное лечение рецидивирующих циститов // Ремедиум Приволжье. 2015. №5 (135).
  4. Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Антибактериальная терапияострого неосложненного цистита // АИ. 2018. №4.
  5. Иванов Виктор Викторович, Хитрихеев Владимир Евгеньевич Фитотерапия при остром цистите // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №3.
  6. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова И. В. Медикаментозное лечение интерстициального цистита // МС. 2008. №1-2.
  7. Боровиков И.О., Куценко И.И., Рубинина Э.Р., Герасименко Е.Э., Бетмен С.К. Острый гестационный цистит (особенности терапии) // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №2.
  8. Каптильный В.А. Острый цистит в практике акушера-гинеколога // МС. 2018. №13.
  9. Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
  10. Цистит у женщин. Клинические рекомендации. 2021

Похожие заболевания

Нам доверяют

Возврат к списку
Проведено операций: 13465
Изменить настройки cookie‑файлов
Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование cookie. С их помощью мы обеспечиваем авторизацию в личном кабинете, таргетирование рекламы, анализ посещаемости сайта и звонков.