Энтерит


Вы можете пройти оперативное лечение по данному заболеванию по полису ОМС в городе Новосибирск!

Содержание

Дата публикации: 24 июля 2024

Логотип Duet Clinic

Автор: Эксперты Дуэт Клиник

Врачи, кандидаты и доктора медицинских наук

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника, которое приводит к нарушению его функционирования и развитию дистрофических процессов в слизистой оболочке. Основными симптомами патологии являются разжижение стула, дискомфорт и боль в животе, а также нарушение всасывания питательных веществ. Патология может носить инфекционный и неинфекционный характер. Лечение направлено на устранение причины и восстановление пищеварения.

Общая информация

Наиболее распространенным типом заболевания является острый энтерит, развившийся в результате воздействия патогенных микроорганизмов. Как правило, одновременно страдает желудок (гастрит) и толстая кишка (колит). Патология находится на втором месте среди инфекций по частоте выявляемости, уступая только различным видам ОРВИ. Дети болеют чаще. Количество случаев увеличивается в теплое время года. Хронические формы энтерита, наоборот, преимущественно встречаются у взрослых пациентов.

В норме тонкий кишечник отвечает за важнейший этап пищеварения: расщепление продуктов до относительно простых соединений, которые затем вместе с жидкостью всасываются в организм. При остром и хроническом энтерите эти процессы нарушаются из-за воспаления кишечной стенки. Если состояние продолжается длительное время, у человека возникает синдром мальабсорбции – дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов, обусловленный плохим всасыванием. Избыточное выведение воды через кишечник приводит к обезвоживанию (дегидратации).

Энтериты находятся в нескольких разделах МКБ-10: A00-A09 (Кишечные инфекции), K50-K52 (Неинфекционный энтерит и колит), К55 (Сосудистые болезни кишечника).

Причины развития энтерита

Причины воспаления тонкого кишечника можно разделить несколько больших групп.

  • Инфекционные: обусловлены воздействием патогенных микроорганизмов и/или их токсинов:
    • бактерии: кишечная палочка, сальмонеллы, возбудители брюшного тифа, холеры и т.п.;
    • вирусы: ротавирусы, парвовирусы, коронавирус и другие;
    • грибки;
    • простейшие: амебы и некоторые другие.
  • Аллергические: связаны с чрезмерно бурной реакцией иммунной системы на обычные раздражители.
  • Токсические: развиваются при воздействии солей тяжелых металлов, случайном проглатывании бытовых или промышленных химикатов, употреблении в пищу ядовитых растений или грибов.
  • Лекарственные: вызваны употреблением препаратов.
  • Алиментарные (пищевые): возникают при раздражении слизистой кишечника чрезмерно острой, пряной пищей, алкоголем и т.п.
  • Лучевые: связаны с воздействием ионизирующей радиации.
  • Аутоиммунные: причиной является нарушение работы иммунитета и формирование антител против клеток кишечника, например, при болезни Крона.
  • Гельминтозы: вызваны заражением паразитическими червями.

Инфекционные и аллергические факторы чаще вызывают острый воспалительный процесс, тогда как большинство неинфекционных – хронический. Как правило патогены попадают в кишечник алиментарным путем, т.е. при проглатывании. Хронический энтерит нередко развивается из-за недостаточно полного лечения острого процесса.

Факторами, повышающими риск различных форм энтерита, являются:

  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушения работы печени и почек;
  • различные аутоиммунные и наследственные заболевания;
  • ферментные патологии (непереносимость глютена или лактозы);
  • перенесенные травмы кишечника или операции на нем;
  • атеросклероз сосудов, питающих кишечник;
  • сидячий образ жизни;
  • запоры.

Вероятность инфекционных и токсических энтеритов выше в детском возрасте, а также у людей, которые по той или иной причине игнорируют правила гигиены.

Классификация энтерита

Воспаление тонкой кишки может быть острым и хроническим. В первом случае заболевание резко начинается, стремительно прогрессирует, сопровождается яркой симптоматикой и хорошо реагирует на правильно подобранную терапию. При хроническом течении клиническая картина стертая, патологический процесс может протекать годами, то обостряясь, то затихая (фазы обострения и ремиссии, соответственно).

Существуют и другие виды классификации энтерита.

  • В зависимости от локализации воспаления:
    • еюнит: поражение тощей кишки;
    • илеит: воспаление подвздошной кишки;
    • тотальный энтерит: вовлечение в патологический процесс всего тонкого кишечника.
  • По причине: инфекционный (ротавирусный, холерный, сальмонеллезный и т.п.), паразитарный, лекарственный, токсический, аллергический, радиационный и т.п.
  • По происхождению: первичный (заболевание возникает самостоятельно), вторичный (является осложнением другой болезни).
  • По степени тяжести: легкий, средний и тяжелый энтерит.
  • По типу поражения:
    • без атрофии кишечных ворсин;
    • с умеренной (частичной) атрофией;
    • с полной или почти полной (субтотальной) атрофией.

Также иногда при постановке диагноза уточняют тип течения заболевания: с нарушением пищеварения или всасывания, с недостаточной выработкой ферментов и т.п.

Симптомы энтерита

Острый энтерит начинается резко с болей в животе. Они носят схваткообразный характер и локализуются преимущественно в области пупка или чуть выше. По мере распространения патологического процесса становятся разлитыми. Живот вздувается, перистальтика кишечника усиливается, вызывая бурление. Вскоре после появления болей начинается многократный обильный жидкий стул. Человек вынужден посещать туалет до 20 раз в сутки, в том числе ночью. Каловые массы водянистые или маслянистые, имеют резкий, неприятный запах. Инфекционный энтерит сопровождается повышением температуры, выраженными симптомами общей интоксикации: слабостью, ознобом, головной болью.

Тошнота и рвота не характерны для изолированного поражения тонкого кишечника, но они, как правило, имеются. Это объясняется сопутствующим развитием гастрита (воспаления желудка).

При отсутствии медицинской помощи энтерит у человека продолжает прогрессировать. К клинической картине присоединяются симптомы нарушения всасывания жидкости и питательных веществ. Обезвоживание характеризуется постоянной жаждой, сухостью во рту, головной болью, приступами головокружения при переходе из горизонтального положения в вертикальное. У человека уменьшается количество мочи, нарастает слабость.

На фоне мальабсорбции развиваются симптомы, характерные для дефицита питательных веществ и минералов. Пациенты жалуются на трещины в уголках рта, язвочки на коже, ломкость ногтей, активное выпадение волос. Дефицит минералов приводит к нарушениям сердечного ритма. В тяжелых случаях появляются выраженные отеки, асцит (увеличение живота за счет скопившейся в нем жидкости).

При хроническом энтерите симптоматика выражена не так ярко. Пациент отмечает периодические приступы диареи (до 5 раз в сутки), избыточное образование газов, постоянный дискомфорт в области пупка. Стул разжиженный, носит кашицеобразный характер. Иногда дефекация сопровождается приступами слабости. При длительном течении к нарушениям работы кишечника присоединяются признаки мальабсорбции.

Осложнения

Основным осложнением острого энтерита является обезвоживание (дегидратация). Оно особенно быстро прогрессирует у детей и без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Также существует риск кишечного кровотечения или перфорации стенок. Хроническое воспаление чаще становится причиной железодефицитной анемии, остеопороза, гипо- и авитаминозов на фоне нарушения всасывания.

Мнение эксперта

Энтерит – это коварное заболевание. Многие люди не воспринимают всерьез диарею, даже если она очень частая и сопровождается повышением температуры. Они предпочитают пользоваться народными средствами или самостоятельно подбирать терапию из безрецептурных препаратов. В результате значительно повышается риск развития обезвоживания, особенно если речь идет о ребенке или пожилом, ослабленном человеке.

Хроническое воспаление не менее коварно. Если симптомы острой патологии могут быть настолько, что человек вынужден обратиться за помощью, умеренные нарушения, связанные с вялотекущим энтеритом, редко сильно тревожат пациента. Он приходит на прием уже после появления признаков осложнений. В этом случае требуется длительная коррекция запущенных нарушений обмена веществ и дефицитных состояний. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо не откладывать визит к врачу и не игнорировать его рекомендации.

Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Стоимость лечения

Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога первичный 3 300 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога повторный 2 200 ₽

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте актуального прайс-листа. Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону, указанному на сайте. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Специалисты

Первичное обследование пациента с подозрением на энтерит проводит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. В дальнейшем может потребоваться помощь инфекциониста и других специалистов.

Записаться на консультацию по заболеванию к врачу

Нижегородцева Галина
Викторовна
Стаж: 37 лет
Прием от: 2800 р.
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться

Диагностика

Если речь идет об остром процессе, в большинстве случаев врач ставит диагноз энтерит уже на этапе сбора жалоб. Характерные симптомы четко указывают на поражение тонкого кишечника. Чтобы выявить возможный источник инфекции, врач собирает эпидемиологический анамнез: с какими продуктами пациент связывает свое самочувствие, где они были куплены и т.п.

При хроническом энтерите на первый план выходит информация о возможном длительном воздействии токсинов (например, работа на опасном производстве), об аллергиях, перенесенных операциях, имеющихся хронических патологиях и т.п.

Для объективной оценки состояния организма проводится осмотр: оценивается тонус кожи, измеряется температура и артериальное давление, производится пальпация живота. В ходе обследования врач может выявить усиленную перистальтику, обнаружить характерный для энтерита «плеск» при прослушивании кишечных шумов. Затем пациент направляется на дополнительную диагностику.

  • Анализы кала: копрограмма (для выявления жира, непереваренных волокон и т.п.), бактериологическое исследование для определения возбудителя, исследование скрытую кровь.
  • Анализы крови для оценки интенсивности воспалительного процесса, обнаружения анемии, дефицита витаминов и микроэлементов.
  • Функциональные пробы на мальабсорбцию.
  • УЗИ органов брюшной полости: позволяет оценить состояние печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
  • Эндоскопическое исследование начальной части тонкого кишечника. Ввиду сложности проводится редко. Осмотру подвергается лишь ограниченный фрагмент. В процессе берется биопсия для оценки гистологических изменений в ворсинках.
  • Рентгенография с контрастом для исследования моторной функции кишечника, выявления полипов и других сопутствующих патологий.

При наличии показаний назначаются дополнительные обследования, например, анализ на токсины, аллергопробы, оценка гормонального статуса и т.п.

Лечение энтерита

Согласно клиническим рекомендациям, острый энтерит, сопровождающийся яркой симптоматикой, требует госпитализации в стационар. Терапия включает:

  • этиотропные (направленные на устранение причины) средства: антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противоаллергические и т.п.
  • средства для регидратации: растворы для приема внутрь или введения внутривенно; необходимы для восстановления баланса жидкости, электролитов и микроэлементов;
  • ферменты для поддержания процесса пищеварения;
  • спазмолитики и противовоспалительные препараты для снятия болей;
  • сорбенты для вывода токсинов;
  • антидиарейные средства.

Обострения хронического энтерита лечат по аналогичной схеме.

После купирования основных симптомов пациенту назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры, общеукрепляющие средства. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Диета при энтерите

Диета является одним из важнейших аспектов лечения энтерита. Пациенту назначается стол №4. В остром периоде рацион преимущественно белковый, жиры и углеводы резко ограничиваются. Пациент питается дробно, малыми порциями. Блюда отвариваются или готовятся на пару. В течение дня необходимо употреблять достаточное количество жидкости: обычная и минеральная вода, отвары сухофруктов, чай. Категорически запрещаются молочные продукты, сырые овощи и фрукты, соленья, маринады, консервы, приправы, соусы, бобовые, все виды сдобы и макаронных изделий, алкоголь и газированные напитки. По мере выздоровления пациента рацион расширяется.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Функция кишечника восстанавливается, стул нормализуется. При легких и среднетяжелых формах пациент выздоравливает в течение 4-7 дней.

Профилактика

Профилактика энтерита – это общие и специфические мероприятия:

  • соблюдение правил личной гигиены, мытье овощей и фруктов;
  • отказ от употребления некипяченой воды из сомнительных источников;
  • следование правилам питания при недостаточности ферментов (целиакия, лактазная недостаточность);
  • отказ от употребления незнакомых грибов, ягод, продуктов с истекшим сроком годности, сомнительных консервов и т.п.

При любых признаках энтерита необходимо сразу же обратиться к врачу вне зависимости от тяжести симптоматики. Это поможет остановить воспаление и не допустить серьезного нарушения работы кишечника.

Также вам может быть интересно

Ибрагимова Зарема Вахитовна
Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Список литературы

  1. Широкова Наталья Юрьевна, Ерзутова Марина Валерьевна, Орлинская Наталья Юрьевна, Лаврова Алла Евгеньевна, Давыденко Дина Владимировна, Ашкинази Владимир Израилевич Целиакия и хронический энтерит: клинико-морфологические параллели // Российский педиатрический журнал. 2018. №1.
  2. Войтко Е.А., Лаврентьев Г.П. Этиологическая структура и клинические особенности острых кишечных инфекций у детей раннего возраста // БМИК. 2017. №6.
  3. Вялов С.С. Воспалительные заболевания тонкого кишечника: недифференцированные и недифференцируемые энтерит и энтероколит // Consilium Medicum. 2017. №8.
  4. Григорьев К.И. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ // Медицинская сестра. 2011. №4.
  5. Тикунова Нина Викторовна, Жираковская Елена Владимировна Вирусы — возбудители кишечных инфекций // Наука из первых рук. 2012. №1 (43).
  6. Бондаренко Алла Львовна, Любезнова Ольга Николаевна, Попонин Михаил Васильевич, Глушкова Татьяна Владимировна, Яковлева Ирина Александровна, Казаринова Татьяна Юрьевна Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций // Вятский медицинский вестник. 2011. №2.
  7. Каландаров М. АНАЛИЗ И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ // Экономика и социум. 2021. №6-1 (85).
  8. Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Современные подходы к антибактериальной терапии острых кишечных инфекций // АИ. 2018. №3.
  9. Ющук Николай Дмитриевич, Авдеева Марина Геннадьевна, Венгеров Юрий Яковлевич. Инфекционные болезни. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
  10. Ющук Николай Дмитриевич, Мартынов Юрий Васильевич, Кулагина Маргарита Георгиевна, Бродов Лев Евсеевич. Острые кишечные инфекции. ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.

Важно:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17

Оформите заявку на сайте
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Нам доверяют

Возврат к списку
Проведено операций: 12465
Изменить настройки cookie‑файлов
Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование cookie. С их помощью мы обеспечиваем авторизацию в личном кабинете, таргетирование рекламы, анализ посещаемости сайта и звонков.