Кишечная колика
Содержание
Дата публикации: 5 августа 2024
Автор: Эксперты Дуэт Клиник
Кишечная колика – это болезненное сокращение стенок кишечника, возникающее спонтанно или после воздействия провоцирующих факторов. Характеризуется внезапной резкой, схваткообразной болью в животе, преимущественно в околопупочной области. У младенцев колики чаще всего являются физиологическим состоянием. У детей более старшего возраста и взрослых людей спазмы почти всегда свидетельствуют о наличии патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или других внутренних органов и требуют обязательной диагностики.
Колики возникают в толстом кишечнике, который выполняет ряд важнейших для пищеварения функций. Здесь происходит всасывание воды из частично переваренной пищи, переработка клетчатки, формирование и вывод каловых масс из организма. Болезненные спазмы возникают как ответ на функциональные или иные расстройства. Самостоятельным заболеванием колика не считается, она является лишь симптомом.
Код по МКБ-10–К59 (Другие функциональные кишечные нарушения).
Виды кишечных колик
Общепринятой классификации не разработано. На практике используется разделение колик на две условные группы:
- физиологические – являются вариантом нормы;
- патологические (симптоматические) – говорят о нарушении функций пищеварительного тракта.
С учетом вероятной причины, спровоцировавшей спазмы, выделяют инфекционные, паразитарные, неврогенные колики и т.д.
Причины появления
Почему возникает кишечная колика у детей первых 3–6 месяцев жизни, достоверно не установлено. Считается, что она обусловлена незрелостью желудочно-кишечного тракта и недостаточной выработкой ферментов для переваривания пищи.
Кишечные колики у взрослых появляются из-за острых и хронических патологий органов пищеварения и брюшной полости, в числе которых:
- колит;
- гастрит;
- дуоденит;
- панкреатит;
- синдром раздраженного кишечника;
- дивертикулит;
- болезнь Крона;
- язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
- энтерит;
- лактазная недостаточность;
- гепатит;
- аппендицит;
- кишечная непроходимость.
Иными распространенными причинами возникновения болезненных спазмов кишечника становятся:
- паразитарные инвазии;
- интоксикации организма лекарственными веществами, растительными и химическими ядами, тяжелыми металлами и т.п.;
- переедание;
- нерациональное питание (строгие диеты, недостаток клетчатки, еда всухомятку и т.д.);
- инородные предметы в кишечнике;
- злоупотребление алкоголем и табачной продукцией.
У некоторых маленьких пациентов приступы колик наблюдаются на фоне ОРВИ. Иногда периодические спазмы отмечаются после перенесенных травм и операций на органах брюшной полости. Встречаются люди, у которых колики возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, при новообразованиях в пищеварительном тракте, после употребления очень горячих или ледяных напитков, острой пищи. Интенсивные приступообразные боли, похожие на кишечные колики, внизу живота у женщин и девочек могут возникать при серьезных патологиях мочеполовой системы.
Симптомы кишечной колики
Ключевой признак – острая, режущая или колющая боль схваткообразного характера в центральной и околопупочной области живота. При высокой интенсивности болевого синдрома дискомфорт распространяется в нижние отделы. Некоторые пациенты жалуются на неприятную пульсацию, которая попеременно нарастает и затихает. Другие на пике спазмов отмечают чувство, словно у них перехватывает дыхание.
Дополнительные симптомы зависят от того, на фоне какого заболевания/состояния возникли колики. Ими могут быть:
- тошнота, рвотные позывы;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- нарушения дефекации (запор, диарея, неполное опорожнение кишечника);
- расстройства аппетита, сна;
- приступы изжоги;
- частая отрыжка воздухом, недавно съеденной пищей;
- громкое бурление, урчание в животе;
- «голодные» боли;
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- тяжесть в правом боку;
- опоясывающие боли по всей поверхности живота.
Изредка боли при кишечной колике сопровождаются повышенной потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением, внезапно нарастающей слабостью. Спазмы в сочетании с любым из таких признаков – повод для консультации с врачом.
У малышей о физиологических коликах свидетельствует периодичность спазмов: как правило, приступы появляются ориентировочно в одно и то же время (например, через час-два после кормления). Отмечается, что у многих детей пик приходится на ночное время с 3 до 6 утра.
Особенности кишечных колик у детей
Колики младенческого возраста – одна и самых распространенных причин обращения к детским врачам. В большинстве случаев они носят физиологический характер и проходят самостоятельно по мере формирования кишечника. Чаще всего спазмы начинаются на 2–4 неделе жизни ребенка и продолжаются до 3–6 месяцев, иногда дольше.
Кроме незрелости ЖКТ, возникновению колик у младенцев способствуют:
- недостаточность перистальтики при возрастающей пищевой нагрузке;
- несовершенство центральной нервной системы, регулирующей процессы пищеварения;
- резкий перевод ребенка с грудного вскармливания на искусственное;
- введение прикорма ранее 6 месяцев;
- недоношенность;
- курение матери при беременности, кормлении грудью;
- резкое встряхивание младенца;
- врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта.
Доказано, что перекорм и перегрев малышей значительно усиливают колики. Дети, изначально находящиеся на искусственном питании, чаще страдают от кишечных спазмов, особенно в летние месяцы. Педиатры и родители отмечают, что период младенческих колик интенсивнее и дольше протекает у мальчиков, нежели у девочек.
Осложнения
Сами по себе кишечные спазмы не угрожают здоровью или жизни пациентов. Опасность несут заболевания, на фоне которых возникли колики. Их осложнениями могут быть:
- сепсис;
- перитонит;
- некроз стенок кишечника;
- сильное обезвоживание (у малышей может привести к серьезным неврологическим расстройствам);
- нейротоксикоз;
- новообразования в кишечнике;
- локальные абсцессы;
- спаечная болезнь.
Мнение эксперта
Кишечные спазмы хоть и не являются самостоятельной нозологической единицей, они все же требуют пристального внимания специалистов, даже если речь идет о физиологических коликах младенцев. Вероятность того, что они возникают на фоне серьезной патологии, есть всегда. Кроме того, многие специалисты полагают, что колики у малышей – это не только временное неудобство, но и предпосылка для развития органических заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому необходимо хотя бы проконсультироваться с врачом.
В раннем детском возрасте к коликам нужно быть внимательными, так как иногда они появляются на фоне очень опасной патологии – инвагинации кишечника. Это состояние, когда один участок кишки внедряется в другой, что может привести к острой кишечной непроходимости. Незамедлительно следует обратиться к детским хирургам, если спазмы в ЖКТ у ребенка сопровождаются многократной рвотой, высокой температурой тела, громким неутомимым плачем, выраженным беспокойством, которое повторяется с четкой периодичностью (в среднем, болевой приступ длится 10–30 минут).
К какому врачу обращаться
При младенческих коликах и спазмах у детей до 18 лет обращаться следует к педиатру. Взрослыми пациентами занимается врач-терапевт. В зависимости от наличия других симптомов и особенностей протекания болезни обследование проводят гастроэнтеролог, инфекционист, иммунолог, эндокринолог, нефролог, проктолог, уролог и другие специалисты.
Записаться на консультацию по заболеванию к врачу
Нижегородцева Галина Викторовна
- Владимировская, 25
Байрамов Эмин Тахирович
- Владимировская, 25
Асатрян Аршак Арутюнович
- Владимировская, 25
Жердий Павел Сергеевич
- Владимировская, 25
Диагностика
Если у младенца колики являются лишь единственным симптомом, и врожденных заболеваний нет, диагностика не проводится. Для выяснения причин кишечных спазмов у малышей старше 6 месяцев и взрослых пациентов назначается обследование.
Сначала выполняется общий врачебный осмотр, во время которого специалист оценивает состояние слизистых и кожи, пальпирует живот, собирает анамнез и жалобы. На основании полученной информации назначаются инструментальные процедуры и лабораторные тесты. В их число входят:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- копрограмма;
- анализ кала на паразитов, скрытую кровь;
- рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- эндоскопические методы обследования ЖКТ (колоноскопия, гастроскопия и т.д.);
- КТ и МРТ при необходимости.
Малышам младше года, у которых колики обусловлены врожденными заболеваниями или сопровождаются другими симптомами, дополнительно проводятся УЗИ, МРТ головного мозга. Назначается консультация невролога и офтальмолога.
Лечение
Тактика терапии основывается на причине возникновения колик. При физиологических спазмах показано симптоматическое лечение (прием медикаментозных препаратов, организация правильного микроклимата, соблюдение интервалов между кормлениями ребенка и т.д.).
В отношении диагностированных заболеваний у детей и взрослых назначается этиотропная лекарственная терапия. В нее входят препараты разного спектра действия (антибиотики, противогрибковые и антипаразитарные средства, НПВС и т.д.). С целью облегчения симптомов показан прием ветрогонных, спазмолитиков, сорбентов.
Если заболевание, сопровождающееся спазмами, привело к развитию осложнений или не поддается консервативному лечению, проводится хирургическое вмешательство (удаление полипов и новообразований, иссечение спаек, резекция части кишки и т.д.).
Важно помнить, что альтернативные методики лечения колик (гомеопатия, народная медицина), особенно у детей, не только не обладают доказанной эффективностью, но и могут спровоцировать непредсказуемые осложнения.
Стоимость лечения
| Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога первичный | 3 300 ₽ |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога повторный | 2 200 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-хирурга, к.м.н. первичный | 3 300 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 2 800₽ |
Диета и образ жизни при коликах
С целью облегчения симптомов специалисты рекомендуют тщательно следить за питанием и скорректировать образ жизни. Диета при кишечной колике включает в себя отказ от продуктов, которые усиливают газообразование или могут спровоцировать спазмы. К ним относятся молочные изделия, колбасы, капуста, бобовые, кислые фрукты, жирное мясо, острые, жаренные и маринованные блюда, консервация, копчености. Стоит пить больше чистой воды (не менее 12,5 литров в день) и отказаться от алкоголя и газированных напитков. Нежелательно переедать, лучше употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.
Рекомендовано ограничить курение, дозировать физические нагрузки, с осторожностью заниматься спортом. Так как перегрев и духота усиливает спазмы, желательно регулярно проветривать комнаты, проводить влажную уборку, стараться поддерживать температуру воздуха не выше +22 градусов.
Как помочь при коликах?
Специальных препаратов, которые избавят ребенка или взрослого от колик, не существует. Но есть меры, способные снизить вероятность развития кишечных спазмов и уменьшить их интенсивность.
Если речь идет о коликах у малышей, помогают:
- массаж живота строго по часовой стрелке легкими, плавными движениями без давления;
- прикладывание теплой грелки или нагретой пеленки к животу во время приступов;
- выкладывание на живот перед каждым кормлением не менее, чем на 10 минут (оптимально – на живот к маме или папе для контакта «кожа с кожей»);
- вертикальное положение ребенка после еды («столбиком», чтобы вышел воздух, который малыш заглатывает при сосании);
- продолжительные прогулки на свежем воздухе;
- ежедневное купание в теплой, но не горячей воде;
- кормление по требованию, но с интервалами в 2,5–3 часа;
- поддержание в комнате, где спит младенец, температуры воздуха 18–20 градусов и влажности не менее 40%.
Специалисты также советуют допаивать водой детей, которые находятся на искусственном вскармливании при наличии запоров, затрудненного опорожнения кишечника. Предлагать чистую воду следует и малышам на грудном вскармливании при наличии патологических потерь жидкости (диарея, сухой и горячий воздух в помещении, лихорадка, рвота и т.д.). Важно помнить, что вода должна быть некипяченой (оптимально – бутилированной детской).
Профилактика
Специфических мер не разработано. Необходимо своевременно лечить острые заболевания, контролировать хронические расстройства ЖКТ, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать принципы рационального питания и т.д. При появлении признаков пищеварительных расстройств надлежит обращаться за помощью квалифицированных специалистов и не заниматься самолечением.
Список литературы
- Каннер Е. В., Максимов М. Л., Каннер И. Д., Лапкин Н. М., Горелов А. В. МЛАДЕНЧЕСКИЕ КОЛИКИ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ // МС. 2022. №1.
- Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста. / В кн. Доказательная медицина. –т.4. –2005.
- Маменко М.Е. Младенческие кишечные колики: современные подходы к терапии // ЗР. 2012. №8 (43).
- Р.Г. Сайфутдинов. Спазмолитики в гастроэнтерологии // Вестник современной клинической медицины. 2010. №Приложение 2.
- С.В. Нарышкина, М. В. Сулима, Л. В. Круглякова. Клиническая гастроэнтерология. Учебное пособие. Издание 2-е дополненное и переработанное. г. Благовещенск, 2018.
- Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Трухан Д. И., Викторова И. А. Внутренние болезни. Гастроэнтерология: учебное пособие для студентов медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2013.
- Шутова Е.В. Абдоминальный болевой синдром у детей и подростков: возможности терапии // ЗР. 2018. №5.
- Шутова Е.В., Белоусова О.Ю., Павленко Н.В., Савицкая Е.В. Функциональная абдоминальная боль у детей // ЗР. 2019. Приложение 1.
- Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция кишечных колик у детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии/2007. том 6. №3.
Важно:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17
