513 просмотров
Цервицит (эндоцервицит) – это воспалительный процесс, локализующийся в шейке матки. Он может быть острым и хроническим, протекать практически бессимптомно или с выраженной симптоматикой. Без лечения патология может привести к распространению воспаления на матку и маточные трубы, стать причиной бесплодия.
Цервицит является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Частота его выявления составляет 8-15%. Доля патологии среди воспалительных болезней репродуктивной системы достигает 60%. Страдают чаще женщины в возрасте 16-45 лет.
Шейка – это нижняя часть матки, внутри которой проходит узкий канал (цервикальный). Он связывает полость органа с влагалищем, обеспечивая прохождение сперматозоидов, отток менструальной крови и продвижение ребенка во время родов. Второй важной задачей шейки является защита вышележащих отделов репродуктивной системы от патогенных микроорганизмов. Вырабатываемая ей слизь содержит антитела и фермент лизоцим, являющийся естественным антисептиком.
При воздействии неблагоприятных факторов (механические травмы, гормональные перепады и т.п.) защитная функция шеечных выделений снижается, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. В результате начинается воспалительный процесс.
Вторым важным механизмом развития цервицита является нарушение состава микрофлоры влагалища. В норме она имеет кислую реакцию за счет большого количества молочнокислых бактерий. При снижении их концентрации среда защелачивается, создаются оптимальные условия для роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Код патологии по МКБ-10 – N72.
В зависимости от причины развития заболевания выделяют инфекционную и неинфекционную формы. Неинфекционные разновидности могут быть посттравматическими, аллергическими, ятрогенными (связанными с медицинскими манипуляциями), атрофическими (вызванными возрастными изменениями) и т.п.
Инфекционный цервицит обусловлен воздействием патогенных микроорганизмов и бывает:
Иногда инфекционный цервицит делят на специфический (связан с возбудителями ЗППП) и неспецифический (вызван условно-патогенной флорой).
Также патологию классифицируют:
Наиболее распространенной причиной развития цервицита является размножение патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Чаще всего они проникают внутрь во время незащищенных половых контактов, при введении во влагалище посторонних предметов, выполнении медицинских манипуляций. Иногда причиной является восходящее распространение инфекции, например, при нарушении правил интимной гигиены.
Условно-патогенные бактерии могут быть частью нормальной микрофлоры влагалища. При относительно небольшой концентрации они не причиняют вреда, но при неблагоприятных условиях (дисбактериоз, снижение местного или общего иммунитета и т.п.), начинают активно размножаться.
Также причиной развития воспалительного процесса могут быть:
Вероятность развития цервицита у женщин повышается при наличии одного или нескольких факторов риска. Среди них:
Период менструации также считается фактором риска, поскольку обильные кровянистые выделения нарушают состав шеечной и вагинальной слизи. Они же могут создавать благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
Активный цервицит, т.е. острое воспаление сопровождается яркой симптоматикой. Женщину беспокоят обильные выделения из половых путей. В зависимости от вида возбудителя они могут иметь слизистый, слизисто-гнойный, кровянистый, творожистый характер. Иногда жидкость пенится, нередко неприятно пахнет. Выделения сопровождаются дискомфортом, жжением или болезненностью в области гениталий, которая усиливается при половом контакте. Иногда коитус может спровоцировать легкое кровотечение из влагалища.
При выраженном цервиците мочеиспускание учащается, становится болезненным. Дискомфорт распространяется на нижнюю часть живота, сопровождаясь тянущими ощущениями. Гнойный процесс нередко вызывает повышение температуры и признаки острой интоксикации.
Хронический цервицит может длительное время протекать бессимптомно. Заболевание выявляется только при гинекологическом осмотре и взятии мазков. Иногда в период ремиссии появляется смазанная симптоматика: умеренный дискомфорт в животе, легкая болезненность при половом акте и т.п. В период обострения признаки аналогичны острому заболеванию.
«Множество женщин, страдающих хроническим цервицитом, не знают о своем заболевании. Они ведут привычный образ жизни, не обращая внимания на небольшие симптомы вроде слегка увеличившегося количества вагинальных выделений. Между тем патологический процесс не останавливается. Он проникает все глубже, снижая защитную функцию шейки. В результате существенно повышается риск развития эндометрита и аднексита, а также сопутствующих осложнений. Кроме того, воспаление влияет на процесс деления клеток, вызывая реактивные изменения и мутации. Это может стать причиной развития дисплазии – появления атипичных тканей. Это состояние уже считается предраковым и в дальнейшем становится базой для развития злокачественной опухоли.»
![]()
Обследование женщины, которая жалуется на обильные выделения из влагалища, начинается со сбора подробной информации о динамике появления симптомов, особенностях менструального цикла, половой жизни, количестве беременностей, родов, абортов и т.п. Гинекологический осмотр – это основа диагностики острого и хронического цервицита: шейка матки осматривается в зеркалах, что позволяет выявить характерные изменения (покраснение, отек, кровоточивость, выделения из цервикального канала). В обязательном порядке берутся мазки на флору и онкоцитологию.
Также диагностика может включать:
При необходимости дополнительно назначаются анализы крови и мочи, КТ или МРТ при недостаточной эффективности УЗИ и другие обследования.
Лечение цервицита производится преимущественно консервативным способом. Женщине назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства в зависимости от вида возбудителя. При необходимости используются противовоспалительные препараты местного или общего действия, иммуностимуляторы, гормоносодержащие свечи или мази, пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры.
После стихания острого воспаления пациентку направляют на физиотерапию: СМТ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия и т.п. Курс процедур повышает местный иммунитет, активирует регенерацию.
Длительно текущий хронический процесс, сопровождающийся развитием дисплазии шейки матки, требует хирургического лечения. Измененный участок иссекается с помощью радиоволн или лазера, реже прижигается жидким азотом. Операция проводится только после купирования воспаления.
Ведением пациенток с острым и хроническим цервицитом занимается гинеколог. При необходимости к нему могут подключиться инфекционист, венеролог, аллерголог и другие специалисты смежного профиля.
Даже слабо выраженный и умеренный цервицит нарушает защитную функцию шейки матки. Это касается как острого, так и хронического процесса. Наиболее распространенными осложнениями патологии являются:
В тяжелых случаях воспалительный процесс может не только затронуть матку и ее придатки, но и распространиться на брюшину (перитонит) или в кровь (сепсис). Эти состояния являются жизнеугрожающими.
При своевременном обращении за помощью при остром цервиците прогноз благоприятный. Заболевание излечивается, вероятность осложнений стремится к нулю. При отсутствии терапии есть риск трансформации в хронический процесс. Он хуже поддается лечению, но при грамотном подходе также полностью устраняется.
Профилактика цервицита включает:
При первых симптомах, говорящих о поражении репродуктивной системы, важно как можно быстрее обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации.
Органы женской половой системы представляют собой единый комплекс, который работает в тесной связи с другими структурами. Патологии одного участка повышают риск появления проблем в соседних. Так, бактериальный вагиноз (он же дисбактериоз влагалища) нередко протекает бессимптомно, но при этом нарушает кислотность выделений. Это, в свою очередь, создает благоприятный фон для развития воспаления шейки.
Воспалительный процесс при цервиците, в свою очередь, поднимается выше, вовлекая внутреннюю часть матки, а также ее придатки. Обильные выделения раздражают нежную слизистую наружных половых органов (вульву). Это также становится причиной воспалительного процесса (вульвита).
Каждой женщине очень важно ответственно подходить к своему здоровью, своевременно лечить воспаления и наблюдаться у гинеколога даже при отсутствии явных симптомов. Это поможет вовремя выявить и устранить патологические процессы, не допуская их распространения.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17