Цервицит

Цервицит (эндоцервицит) – это воспалительный процесс, локализующийся в шейке матки. Он может быть острым и хроническим, протекать практически бессимптомно или с выраженной симптоматикой. Без лечения патология может привести к распространению воспаления на матку и маточные трубы, стать причиной бесплодия.

Общая информация

Цервицит является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Частота его выявления составляет 8-15%. Доля патологии среди воспалительных болезней репродуктивной системы достигает 60%. Страдают чаще женщины в возрасте 16-45 лет.

Шейка – это нижняя часть матки, внутри которой проходит узкий канал (цервикальный). Он связывает полость органа с влагалищем, обеспечивая прохождение сперматозоидов, отток менструальной крови и продвижение ребенка во время родов. Второй важной задачей шейки является защита вышележащих отделов репродуктивной системы от патогенных микроорганизмов. Вырабатываемая ей слизь содержит антитела и фермент лизоцим, являющийся естественным антисептиком.

При воздействии неблагоприятных факторов (механические травмы, гормональные перепады и т.п.) защитная функция шеечных выделений снижается, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов. В результате начинается воспалительный процесс.

Вторым важным механизмом развития цервицита является нарушение состава микрофлоры влагалища. В норме она имеет кислую реакцию за счет большого количества молочнокислых бактерий. При снижении их концентрации среда защелачивается, создаются оптимальные условия для роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Код патологии по МКБ-10 – N72.

Симптомы воспаления шейки матки

Проявления заболевания зависят от формы цервицита, стадии воспалительного процесса, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих инфекций.

Основные симптомы:

• обильные выделения слизистого или гнойного характера;
• жжение и зуд во влагалище;
• дискомфорт или боль при половом контакте;
• тянущие ощущения внизу живота;
• нерегулярные менструации;
• контактные кровянистые выделения после полового акта.

Иногда воспалительный процесс протекает без выраженных симптомов, и цитология шейки матки показывает воспаление, когда женщина проходит обычный профилактический осмотр. В таких случаях врачи говорят о цитологической картине острого цервицита, даже если клинически заболевание никак себя не проявляет.

Обратите внимание! Если при сдаче анализа вы увидели в бланке фразу «цитограмма воспаления», не занимайтесь самодиагностикой. Только врач сможет объяснить, что это значит именно в вашем случае.

Классификация цервицита

В зависимости от причины развития заболевания выделяют инфекционную и неинфекционную формы. Неинфекционные разновидности могут быть посттравматическими, аллергическими, ятрогенными (связанными с медицинскими манипуляциями), атрофическими (вызванными возрастными изменениями) и т.п.

Инфекционный цервицит обусловлен воздействием патогенных микроорганизмов и бывает:

• бактериальный: вызывается возбудителями гонореи, сифилиса, а также уреаплазмой, стрептококками и другими бактериями;
• вирусный: спровоцирован вирусами герпеса, папилломы человека, цитомегаловирусом и т.п.;
• протозойным: чаще связан с трихомонадной инфекцией;
• грибковый: кандидозный (вызван грибками рода Candida).

Иногда инфекционный цервицит делят на специфический (связан с возбудителями ЗППП) и неспецифический (вызван условно-патогенной флорой).

Также патологию классифицируют:

• по локализации: экзоцервицит (в процесс вовлечена влагалищная часть шейки матки) и эндоцервицит (воспаление захватывает цервикальный канал);
• по течению: острый (длится не более 2 недель) и хронический;
• в зависимости от распространенности: очаговый (захватывает небольшие участки) и диффузный (вовлекает значительную часть шейки);
• по наличию осложнений: неосложненный и осложненный.

Формы цервицита

Воспаление шейки матки может протекать по-разному в зависимости от стадии, продолжительности и причины заболевания.

Хронический цервицит может годами протекать без выраженных симптомов, при этом вызывая цитологическое воспаление шейки матки, которое нередко обнаруживается по результатам мазка или ПАП-теста.

Причины возникновения цервицита

Наиболее распространенной причиной развития цервицита является размножение патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Чаще всего они проникают внутрь во время незащищенных половых контактов, при введении во влагалище посторонних предметов, выполнении медицинских манипуляций. Иногда причиной является восходящее распространение инфекции, например, при нарушении правил интимной гигиены.

Условно-патогенные бактерии могут быть частью нормальной микрофлоры влагалища. При относительно небольшой концентрации они не причиняют вреда, но при неблагоприятных условиях (дисбактериоз, снижение местного или общего иммунитета и т.п.), начинают активно размножаться.

Также причиной развития воспалительного процесса могут быть:

• механические травмы шейки во время агрессивных интимных контактов, медицинских манипуляций, а также при родах;
• аллергические реакции (чаще на латекс или интимные смазки);
• химические ожоги (например, при самостоятельном использовании некоторых вагинальных лекарств, спермицидных средств);
• доброкачественные и злокачественные опухоли шейки матки;
• некоторые системные заболевания (болезнь Бехчета и другие);
• дефицит эстрогенов, меняющий состав и свойства вагинальной и цервикальной слизи;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета;
• бесконтрольный прием ряда препаратов (например, антибиотиков), вызывающий нарушение баланса вагинальной микрофлоры).

Важно помнить: воспаление шейки матки — это не самостоятельное заболевание, а признак активного патологического процесса, который нужно лечить системно и с учетом первопричины.

Факторы риска

Вероятность развития цервицита у женщин повышается при наличии одного или нескольких факторов риска. Среди них:

• частая смена половых партнеров;
• игнорирование барьерных средств контрацепции при контакте с партнерами, в здоровье которых нет уверенности;
• некачественная интимная гигиена, в том числе в период менструации;
• слишком редкая смена тампонов во время месячных;
• другие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• перенесенные роды, аборты и любые медицинские манипуляции, сопровождающиеся воздействием на шейку матки (гистероскопия, диагностическое выскабливание и т.п.).

Период менструации также считается фактором риска, поскольку обильные кровянистые выделения нарушают состав шеечной и вагинальной слизи. Они же могут создавать благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Взаимосвязь цервицита с другими заболеваниями репродуктивной системы

Органы женской половой системы представляют собой единый комплекс, который работает в тесной связи с другими структурами. Патологии одного участка повышают риск появления проблем в соседних. Так, бактериальный вагиноз (он же дисбактериоз влагалища) нередко протекает бессимптомно, но при этом нарушает кислотность выделений. Это, в свою очередь, создает благоприятный фон для развития воспаления шейки.

Воспалительный процесс при цервиците, в свою очередь, поднимается выше, вовлекая внутреннюю часть матки, а также ее придатки. Обильные выделения раздражают нежную слизистую наружных половых органов (вульву). Это также становится причиной воспалительного процесса (вульвита).

Каждой женщине очень важно ответственно подходить к своему здоровью, своевременно лечить воспаления и наблюдаться у гинеколога даже при отсутствии явных симптомов. Это поможет вовремя выявить и устранить патологические процессы, не допуская их распространения.

Осложнения воспаления цервикального канала

Без своевременного лечения воспаление шейки матки может привести к серьезным последствиям. Особенно опасно, если процесс принимает хронический характер — это нарушает работу репродуктивной системы и снижает шансы на зачатие.

Возможные осложнения:

• восходящая инфекция, поражающая матку, трубы, яичники;
• эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки;
• сальпингоофорит — воспаление придатков;
• хронический болевой синдром;
• эрозия и дисплазия шейки матки;
• бесплодие;
• Неблагоприятное течение беременности (при скрытом хроническом воспалении).

Кроме того, при длительном течении заболевания возможны стойкие изменения слизистой оболочки, повышающие риск онкологических процессов. Именно поэтому даже при бессимптомном течении заболевания важно контролировать состояние цервикального канала с помощью мазков и кольпоскопии.

Цервицит и беременность

Цервицит во время беременности — не редкость. Изменение гормонального фона, снижение иммунитета, физиологические перестройки могут способствовать обострению хронического воспаления или развитию новой инфекции. Особенно важно вовремя выявить заболевание, так как воспалительный процесс может негативно повлиять на течение беременности и состояние плода.

Чем опасен цервицит у беременных:

• повышение риска преждевременных родов;
• угроза инфицирования плодных оболочек;
• развитие хориоамнионита (воспаление оболочек плода);
• инфицирование новорожденного во время прохождения по родовым путям;
• невынашивание беременности.

Если цитология шейки матки показала воспаление у беременной, это не повод для паники, но важный сигнал: необходимо срочно обратиться к врачу. В «Дуэт Клиник» врачи подбирают безопасное и эффективное лечение, подходящее для любого срока беременности. Применяются щадящие местные препараты, растительные антисептики, вагинальные свечи и гели, разрешенные при беременности.

Диагностика цервицита

В «Дуэт Клиник» диагностика начинается с первичного осмотра, во время которого врач может заподозрить воспаление по внешнему виду слизистой и характеру выделений. Для подтверждения диагноза и подбора лечения назначаются лабораторные и инструментальные методы.

Какие обследования проводятся:

Если результат цитологического исследования показывает воспаление, врач уточняет, насколько выражены изменения: иногда достаточно местного лечения, а иногда требуется системная терапия с последующим контролем цитологической картины.

Лечение цервицита шейки матки

Тактика лечения зависит от формы, стадии, причин воспаления, возраста пациентки и сопутствующих факторов. В «Дуэт Клиник» применяется комплексный подход, включающий этиотропную, симптоматическую и восстановительную терапию.

Основные методы лечения:

• Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальной инфекции. Вид антибиотика подбирается после результатов ПЦР или бактериального посева.
• Противовирусные средства. Используются при выявлении герпесвирусной или ВПЧ-инфекции.
• Противогрибковые препараты. Применяются при кандидозном цервиците.
• Местное лечение. Вагинальные свечи, кремы, гели, обладающие противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим действием.
• Иммуномодуляторы. Поддерживают иммунитет, ускоряют выздоровление и предотвращают рецидив.
• Физиотерапия. Используется при хроническом течении (по показаниям): лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия.
• Контрольное обследование. После курса терапии обязательно повторное ПАП-тестирование или ПЦР, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью при остром цервиците прогноз благоприятный. Заболевание излечивается, вероятность осложнений стремится к нулю. При отсутствии терапии есть риск трансформации в хронический процесс. Он хуже поддается лечению, но при грамотном подходе также полностью устраняется.

Профилактика цервицита

Гораздо легче предотвратить воспаление шейки матки, чем потом лечить его и устранять последствия. Особенно важно соблюдать профилактические меры женщинам, которые уже сталкивались с цервицитом, а также тем, у кого в анамнезе есть роды, аборты, частая смена партнёров или ослабленный иммунитет.

Рекомендации по профилактике:

• Регулярные гинекологические осмотры — не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб;
• Своевременное лечение всех инфекций мочеполовой системы;
• Использование барьерной контрацепции при случайных половых контактах;
• Соблюдение интимной гигиены, особенно во время менструации и после полового акта;
• Исключение агрессивных средств для ухода за интимной зоной;
• Отказ от спринцеваний без назначения врача;
• Контроль гормонального фона — особенно в период менопаузы и при нарушениях цикла;
• Здоровый образ жизни — правильное питание, физическая активность, отказ от курения.

Если однажды была выявлена цитологическая картина острого цервицита, необходимо наблюдаться у врача-гинеколога даже после исчезновения симптомов. Регулярное ПАП-тестирование и мазки на флору помогают предотвратить рецидивы.

В «Дуэт Клиник» в Новосибирске работают опытные специалисты, которые:

• проведут полную диагностику;
• определят причину воспаления;
• назначат индивидуальное, щадящее и эффективное лечение;
• обеспечат контроль восстановления слизистой;
• дадут рекомендации по профилактике рецидивов.

Запишитесь на прием — и верните себе спокойствие и уверенность в своем здоровье.