Симптомы
Клиническая картина острого гломерулонефрита может быть разнообразной и включает следующие симптомы:
- Гематурия: кровь в моче – от микроскопической до видимой невооруженным глазом.
- Протеинурия: присутствие белка в моче, что может приводить к пенистости мочи.
- Артериальная гипертензия: повышение артериального давления.
- Отёки: часто первым проявлением болезни становятся отеки на лице, особенно по утрам, позже отеки могут переходить на конечности.
- Боли в поясничной области: связаны с процессом в почках и могут варьироваться по интенсивности.
Виды
Острый гломерулонефрит классифицируется на несколько видов в зависимости от причины возникновения и морфологических изменений:
- Первичный гломерулонефрит: возникает как самостоятельное заболевание, связанное с иммунными нарушениями.
- Вторичный гломерулонефрит: развивается на фоне других заболеваний, таких как системные васкулиты, инфекционные болезни, эндокринные нарушения.
- Постстрептококковый гломерулонефрит: обусловлен инфекцией, вызванной стрептококками.
- Быстро прогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит: отличается быстрым развитием и агрессивным течением, что может привести к почечной недостаточности за короткий срок.
Причины
Основной причиной развития острого гломерулонефрита является иммунный ответ организма на инфекцию или другие факторы. Наиболее распространенными являются:
- Инфекции: особенно часто острый гломерулонефрит развивается после стрептококковых инфекций, таких как ангина или фарингит.
- Аутоиммунные заболевания: такие как системная красная волчанка и синдром Гудпасчера.
- Инфекционные заболевания: вирусные и бактериальные инфекции (гепатит, малярия).
- Лекарственные препараты: некоторые лекарства могут вызывать реактивные изменения в почках.
Осложнения
Без своевременного лечения острый гломерулонефрит может привести к ряду серьезных осложнений:
- Хроническая почечная недостаточность: прогрессирующая утрата функций почек, что может потребовать диализа или пересадки почки.
- Сердечная недостаточность: может развиваться из-за гиперволемии и артериальной гипертензии.
- Острая почечная недостаточность: внезапная потеря функций почек.
- Гематурия и протеинурия могут привести к тромбозам и инфарктам из-за нарушения коагуляции крови.
Диагностика
Для постановки диагноза острого гломерулонефрита необходим комплексный подход, включающий:
- Клинический осмотр: врач анализирует все симптомы и медицинскую историю пациента.
- Лабораторные тесты: общий анализ крови, анализ мочи для выявления гематурии, протеинурии, определения уровней креатинина и мочевины.
- Иммуносерологические тесты: для выявления антител и иммунологических маркеров.
- Биопсия почки: может потребоваться для точного диагноза и оценки повреждения тканей.
- УЗИ почек: для визуализации состояния почек и исключения других патологий.
Лечение
Лечение острого гломерулонефрита комплексное и зависит от тяжести и вида заболевания:
- Постельный режим: часто рекомендуется при обострении заболевания для снижения нагрузки на почки.
- Диета: уменьшение употребления соли и белка для снижения нагрузки на почки.
- Антибиотики: для устранения инфекционного фактора, если он имеется.
- Имунносупрессивная терапия: кортикостероиды и цитостатики для подавления иммунного ответа.
- Диуретики: для устранения отеков и снижения артериального давления.
- Антигипертензивные препараты: для контроля артериального давления.
Профилактика
Профилактика острого гломерулонефрита включает ряд мероприятий, направленных на поддержание здоровья почек и общего иммунитета:
- Своевременное лечение инфекций: особенно важно своевременно лечить стрептококковые инфекции.
- Здоровый образ жизни: поддержание здоровья через сбалансированное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.
- Регулярные медицинские осмотры: контроль артериального давления и анализы для раннего выявления проблем с почками.
- Избегание вредного воздействия: таких как чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков, а также неконтролируемый прием лекарств.
