Острый гломерулонефрит

Симптомы

Клиническая картина острого гломерулонефрита может быть разнообразной и включает следующие симптомы:

• Гематурия: кровь в моче – от микроскопической до видимой невооруженным глазом.
• Протеинурия: присутствие белка в моче, что может приводить к пенистости мочи.
• Артериальная гипертензия: повышение артериального давления.
• Отёки: часто первым проявлением болезни становятся отеки на лице, особенно по утрам, позже отеки могут переходить на конечности.
• Боли в поясничной области: связаны с процессом в почках и могут варьироваться по интенсивности.

Виды

Острый гломерулонефрит классифицируется на несколько видов в зависимости от причины возникновения и морфологических изменений:

• Первичный гломерулонефрит: возникает как самостоятельное заболевание, связанное с иммунными нарушениями.
• Вторичный гломерулонефрит: развивается на фоне других заболеваний, таких как системные васкулиты, инфекционные болезни, эндокринные нарушения.
• Постстрептококковый гломерулонефрит: обусловлен инфекцией, вызванной стрептококками.
• Быстро прогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит: отличается быстрым развитием и агрессивным течением, что может привести к почечной недостаточности за короткий срок.

Причины

Основной причиной развития острого гломерулонефрита является иммунный ответ организма на инфекцию или другие факторы. Наиболее распространенными являются:

• Инфекции: особенно часто острый гломерулонефрит развивается после стрептококковых инфекций, таких как ангина или фарингит.
• Аутоиммунные заболевания: такие как системная красная волчанка и синдром Гудпасчера.
• Инфекционные заболевания: вирусные и бактериальные инфекции (гепатит, малярия).
• Лекарственные препараты: некоторые лекарства могут вызывать реактивные изменения в почках.

Осложнения

Без своевременного лечения острый гломерулонефрит может привести к ряду серьезных осложнений:

• Хроническая почечная недостаточность: прогрессирующая утрата функций почек, что может потребовать диализа или пересадки почки.
• Сердечная недостаточность: может развиваться из-за гиперволемии и артериальной гипертензии.
• Острая почечная недостаточность: внезапная потеря функций почек.
• Гематурия и протеинурия могут привести к тромбозам и инфарктам из-за нарушения коагуляции крови.

Диагностика

Для постановки диагноза острого гломерулонефрита необходим комплексный подход, включающий:

1. Клинический осмотр: врач анализирует все симптомы и медицинскую историю пациента.
2. Лабораторные тесты: общий анализ крови, анализ мочи для выявления гематурии, протеинурии, определения уровней креатинина и мочевины.
3. Иммуносерологические тесты: для выявления антител и иммунологических маркеров.
4. Биопсия почки: может потребоваться для точного диагноза и оценки повреждения тканей.
5. УЗИ почек: для визуализации состояния почек и исключения других патологий.

Лечение

Лечение острого гломерулонефрита комплексное и зависит от тяжести и вида заболевания:

• Постельный режим: часто рекомендуется при обострении заболевания для снижения нагрузки на почки.
• Диета: уменьшение употребления соли и белка для снижения нагрузки на почки.
• Антибиотики: для устранения инфекционного фактора, если он имеется.
• Имунносупрессивная терапия: кортикостероиды и цитостатики для подавления иммунного ответа.
• Диуретики: для устранения отеков и снижения артериального давления.
• Антигипертензивные препараты: для контроля артериального давления.

Профилактика

Профилактика острого гломерулонефрита включает ряд мероприятий, направленных на поддержание здоровья почек и общего иммунитета:

• Своевременное лечение инфекций: особенно важно своевременно лечить стрептококковые инфекции.
• Здоровый образ жизни: поддержание здоровья через сбалансированное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.
• Регулярные медицинские осмотры: контроль артериального давления и анализы для раннего выявления проблем с почками.
• Избегание вредного воздействия: таких как чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков, а также неконтролируемый прием лекарств.