Интерстициальный цистит


Вы можете пройти оперативное лечение по данному заболеванию по полису ОМС в городе Новосибирск!

Содержание

Дата публикации: 29 мая 2024

Логотип Duet Clinic

Автор: Эксперты Дуэт Клиник

Врачи, кандидаты и доктора медицинских наук

Интерстициальный цистит – это хроническое воспаление мочевого пузыря, не связанное с воздействием патогенных микроорганизмов. Патология проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями, в том числе по ночам. Лечение проводится консервативным или хирургическим способом.

Общая информация

Альтернативные названия заболевания – синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП) или синдром гиперчувствительного мочевого пузыря (СГМП). Интерстициальный цистит у женщин встречается чаще (9 из 10 случаев), обычно развивается в возрасте 40-45 лет и в постменопаузе. Молодые пациентки и дети страдают значительно реже. Общая частота встречаемости заболевания составляет от 2,7 до 8%.

Код интерстициального цистита по МКБ 10 – N30.1

В норме стенка мочевого пузыря покрыта слоем слизи. Она предохраняет чувствительные ткани от воздействия веществ, растворенных в моче. Интерстициальный цистит развивается, когда естественная защита ослабевает. В результате компоненты урины начинают раздражать подслизистый и мышечный слои стенки. Это приводит к повреждению клеток и развитию воспалительного процесса.

В ответ на раздражение происходит активное выделение гистамина. Ткани набухают, становятся отечными, снабжение их кровью ухудшается за счет нарушения микроциркуляции. Это приводит к кислородному голоданию. Весь комплекс патологических процессов (раздражение, отек, нехватка кислорода) стимулирует нервные рецепторы, в результате чего появляются болезненные ощущения. Гладкая мускулатура мочевого пузыря начинает активнее сокращаться, провоцируя учащение мочеиспускания.

При отсутствии помощи процесс неуклонно прогрессирует. В тяжелых случаях возможен разрыв слизистого и подслизистого слоя стенки. В области воспалительных очагов разрастается плотная рубцовая ткань.

Причины развития интерстициального цистита

На сегодняшний день точные причины патологии не выявлены. Врачи используют несколько теорий, объясняющих развитие воспалительного процесса.

  • Дефекты слизистого слоя, его повышенная проницаемость. На фоне неблагоприятных обстоятельств или, возможно, генетической предрасположенности ухудшается качество защитной слизи, покрывающей стенки мочевого пузыря. В результате происходит раздражение подлежащих слоев и нервных окончаний, что вызывает воспаление и сильные боли.
  • Аутоиммунный процесс. Этот тип реакций обусловлен аномальной активностью иммунитета в отношении собственных клеток и тканей. По какой-то причине организм воспринимает их как чужеродные агенты и вырабатывает антитела, провоцирующие воспаление. В пользу этой теории говорят тучные клетки, которые обнаруживаются в стенках органа. В норме они вырабатываются в ответ на внедрение чужеродного агента.
  • Воздействие бактерий. Точный возбудитель патологии не обнаружен, однако при исследовании биоматериала от пациентов с интерстициальным циститом были выявлены условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего это были бактерии Lipophiloflavium jikeium, способные вырабатывать токсины и разрушать слизь, покрывающую стенки мочевого пузыря.

Не исключено, что в развитии заболевания участвует сразу несколько механизмов. Среди менее популярных, но возможных причин выделяют также поражение нервов (нейропатию), нарушение обмена веществ, застой лимфы и психологические проблемы, которые повышают чувствительность к боли.

Факторы риска

Риск развития интерстициального цистита существенно повышается при наличии одного или нескольких факторов:

  • частые переохлаждения, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • снижение общего иммунитета вне зависимости от причины;
  • гормональный дисбаланс, в частности, дефицит эстрогенов;
  • заболевания, сопровождающиеся хроническими болями в области малого таза (эндометриоз, синдром раздраженного кишечника и т.п.);
  • неудовлетворительная интимная гигиена, использование раздражающих средств для подмывания;
  • травмы мочеиспускательного канала, в том числе при мастурбации, медицинских манипуляциях, отхождении мочевых камней;
  • мочекаменная болезнь;
  • опущение (птоз) или выпадение органов малого таза;
  • стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • склонность к аллергии;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков;
  • сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
  • прием некоторых лекарств;
  • наследственная предрасположенность.

Кроме того, важным фактором риска является женский пол и возраст более 30 лет. Интерстициальный цистит у мужчин чаще всего развивается при наличии хронического простатита.

Классификация

В зависимости от изменений, происходящих в стенке мочевого пузыря, выделяют две формы патологии.

  • Неязвенная. Очаг воспаления локализуется преимущественно в глубоких слоях стенки мочевого пузыря, тогда как изменения слизистой незначительны
  • Язвенная. На стенке мочевого пузыря в районе его верхушки образуется язвенный дефект, который захватывает слизистую оболочку и подслизистый слой. Изменения возникают на фоне избыточного растяжения тканей и хорошо заметны при проведении цистоскопии.

Симптомы

Патология может протекать практически бессимптомно в течение длительного времени. Единичные эпизоды болей при мочеиспускании или учащение позывов пациент нередко связывает с переохлаждением или иными факторами. По мере прогрессирования патологии ощущения становятся более выраженными. Характерными симптомами интерстициального цистита являются:

  • боль над лобком, усиливающаяся по мере накопления жидкости, иногда распространяющаяся на паховую область и бедро;
  • сильные, императивные позывы помочиться;
  • учащение походов в туалет вплоть до 30 раз в сутки, в том числе в ночное время;
  • резкая боль при мочеиспускании;
  • примеси крови в моче.

Симптоматика то нарастает, то стихает в зависимости от образа жизни пациентки и ее питания. Обострение может быть спровоцировано употреблением алкоголя, острой пищи, продуктов, содержащих большое количество калия (какао, цитрусовые, помидоры). Ухудшение состояния нередко возникает после физических перегрузок или сильных стрессов, а также в период овуляции и непосредственно перед месячными.

Осложнения

Хронический интерстициальный цистит нарушает нормальный пассаж мочи. Нередко происходит ее обратный заброс в мочеточники и почки. В результате может развиться гидроуретеронефроз и почечная недостаточность, связанная с расширением чашечно-лоханочной системы. Разрастание рубцовой ткани в стенках мочевыводящих путей становится причиной развития стеноза мочеточников и сморщенного мочевого пузыря. Также велик риск мочекаменной болезни (из-за нарушения уродинамики) и анемии (из-за выделения крови с мочой). Из-за нестерпимых болей и частых мочеиспусканий страдает психологическое состояние пациента: развиваются депрессивные и тревожные расстройства.

Мнение эксперта

«Хронический интерстициальный цистит – это заболевание, которое может полностью нарушить привычный ритм жизни. Постоянные мочеиспускания и сильные боли в период обострения не дают возможности полноценно работать, а ночные визиты в туалет не позволяют выспаться и отдохнуть ночью. Чтобы не допустить перехода патологии в запущенную стадию, необходимо устранить ее на начальной стадии развития. Многие пациентки игнорируют ранние симптомы заболевания, списывая их на переохлаждение или обычный цистит. В результате патология продолжает прогрессировать. Своевременное обращение к урологу даст возможность выявить причину болей и подобрать оптимальное лечение, которое быстро избавит от дискомфорта и предотвратит развитие осложнений.»

Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Диагностика интерстициального цистита

При первом обращении пациента врач собирает подробные жалобы и анамнез. Важно рассказать, как давно появились боли, как часто и при каких обстоятельствах они возникают. На следующем этапе проводится общий и гинекологический осмотр, если речь идет о женщине. В ходе обследования берутся обязательные мазки на флору и онкоцитологию. Для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры.

  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, посев и другие. Выявляют воспалительные процессы, примеси крови и т.п.
  • УЗИ мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи: позволяет обнаружить воспаление.
  • Комплексное уродинамическое исследование: показывает параметры каждого мочеиспускания.
  • Цистоскопия: осмотр стенок мочевого пузыря изнутри. В процессе визуализируются воспалительные изменения, язвенные дефекты и т.п.
  • Биопсия мочевого пузыря: взятие небольшого фрагмента ткани для гистологического исследования. Выявляет воспаление, помогает исключить рак.
  • Тест с раствором калия. В мочевой пузырь поочередно вводят сначала обычную воду, потом раствор калия. При наличии интерстициального цистита во втором случае пациент будет испытывать боль, тогда как при отсутствии воспаления ощущения одинаково нейтральные.

Пациента могут попросить вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких дней. В нем фиксируются время каждого посещения туалета, ощущения в процессе, а также количество выпитой жидкости.

Лечение

На начальном этапе лечения корректируется образ жизни пациента и его диета. Важно отказаться от любых раздражающих продуктов: соли, специй, алкоголя, кофе и т.п., а также употреблять достаточное количество чистой воды. Из лекарственных средств могут быть использованы спазмолитики для расслабления мускулатуры, антигистаминные препараты для снятия воспаления. Хороший эффект оказывают антидепрессанты. Для восстановления слизистого слоя используются средства на основе мукополисахаридов.

При недостаточной эффективности этих методик препараты вводят непосредственно в мочевой пузырь. Это могут быть препараты-протекторы для защиты слизистой, обезболивающие средства и глюкокортикоиды. Для расслабления мышц может быть использован ботулотоксин.

При необходимости назначается гидродистензия мочевого пузыря. В ходе цистоскопии под обезболиванием в полость органа вводится стерильный раствор. Растяжение стенок способствует уменьшению их чувствительности и увеличению объема пузыря.

В некоторых ситуациях оказывается эффективна сакральная (крестцовая) нейростимуляция. Воздействие на нервные корешки уменьшает позывы на мочеиспускание. Для постоянной терапии под кожу устанавливается специальный прибор, посылающий электрические импульсы.

Согласно клиническим рекомендациям, отсутствие эффекта от консервативной терапии интерстициального цистита, а также язвенная форма заболевания являются показаниями для оперативного лечения. Врачи выполняют полную или частичную резекцию органа с последующей его реконструкцией из других тканей. При наличии язвы проводится ее коагуляция (прижигание) с помощью лазера или электропетли.

Стоимость лечения

Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный 2 800 Р

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте актуального прайс-листа. Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону, указанному на сайте. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Какой врач лечит

Лечением интерстициального цистита занимаются урологи. При необходимости к ним присоединяются хирурги, гинекологи, андрологи.

Записаться на консультацию по заболеванию к врачу

Квасов Владимир
Андреевич
Стаж: 5 лет
Прием от: 2800 р.
Уролог
Адрес приема:
  • Ватутина, 12
Записаться
Халилов Элбай
Салим
Стаж: 6 лет
Прием от: 2800 р.
Уролог
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Емельянов Сергей
Захарович
Стаж: 28 лет
Прием от: 2500 р.
Заведующий урологическим отделением, уролог, врач высшей категории
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Сочетание медикаментозных методик и коррекции образа жизни помогает купировать симптомы, но полное выздоровление крайне редко. Полностью избавиться от патологии можно только хирургическим путем.

Профилактика

Специфические методы профилактики нейрогенного мочевого пузыря отсутствуют ввиду невыясненной причины заболевания. В качестве общих мер рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни с достаточным уровнем физической активности;
  • правильно питаться, минимизировать алкоголь, кофе, острые блюда;
  • избегать переработок, стрессов, физических перегрузок;
  • своевременно лечить заболевания мочевыделительной системы, репродуктивной сферы.

Чтобы не допустить развития ярких симптомов интерстициального цистита и избежать операции, необходимо при любых нарушениях мочеиспускания как можно быстрее обратиться к врачу.

Также вам может быть интересно

Ибрагимова Зарема Вахитовна
Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Список литературы

  1. Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
  2. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова И. В. Медикаментозное лечение интерстициального цистита // МС. 2008. №1-2.
  3. Медведев В.Л., Лепетунов С.Н. Ботулинический токсин в лечении интерстициального цистита // Вестник урологии. 2017. №3.
  4. Лоран О. Б., Синякова Л. А., Митрохин А. А., Плесовский А. М., Штейнберг М. Л., Винарова Н. А. Современный взгляд на проблему интерстициального цистита // МС. 2011. №11-12.
  5. Шолан Рашад Фархад Оглы, Гараев Галиб Шалонович, Насруллаева Гюльнара Мамедалиевна ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ: СИНДРОМ БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ // Казанский мед.ж.. 2018. №1. U
  6. Миркин Я.Б., Карапетян А.В., Шумов С.Ю. Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 - патогенез // ЭКУ. 2017. №4.
  7. Миркин Я.Б., Карапетян А.В. Интерстициальный цистит: патогенез, диагностика и лечение (часть 2) // ЭКУ. 2018. №2.
  8. Шолан Р.Ф. ЗНАЧЕНИЕ ЦИСТОСКОПИИ В ОЦЕНКЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА/СИНДРОМА БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ // Acta Biomedica Scientifica. 2021. №2.
  9. Игнашов Ю.А., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Влияние диеты на симптоматику интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2017. Спецвыпуск.
  10. Онопко В.Ф., Кириленко Е.А., Баранова Е.О., Голубева В.С. Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря: современный взгляд на проблему // Acta Biomedica Scientifica. 2016. №1 (107).

Важно:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17

Оформите заявку на сайте
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Нам доверяют

Возврат к списку
Проведено операций: 12465
Изменить настройки cookie‑файлов
Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование cookie. С их помощью мы обеспечиваем авторизацию в личном кабинете, таргетирование рекламы, анализ посещаемости сайта и звонков.