Опухоль почки


Вы можете пройти оперативное лечение по данному заболеванию по полису ОМС в городе Новосибирск!

Содержание

Дата публикации: 11 октября 2024

Логотип Duet Clinic

Автор: Эксперты Дуэт Клиник

Врачи, кандидаты и доктора медицинских наук

Опухоль почки – это объемное образование, состоящее из клеток, способных к избыточному делению. Оно может иметь разные размеры и локализацию, протекать бессимптомно или вызывать выраженное нарушение функции органа. Лечение проводится преимущественно хирургическим путем, при злокачественном процессе может потребоваться также лучевая или химиотерапия.

На долю различных опухолей почек приходится около 2-3% от всех выявляемых новообразований. При этом мужчины болеют вдвое чаще женщин. Рак встречается у 5-6% пациентов с поражениями органов мочевыделительной системы. Наиболее часто он регистрируется в возрасте 40-60 лет, причем в северных регионах заболеваемость выше.

Коды опухолей почек по МКБ-10: C64 (Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки), C65 (Злокачественное новообразование почечных лоханок), D30.0 (Доброкачественное образование почки), D30.1 (Доброкачественное новообразование почечных лоханок).

Этиология и факторы риска

Любые новообразования почек развиваются на фоне бесконтрольного деления клеток. Это может происходить из-за сбоев в естественном процессе регенерации тканей, в ответ на повреждение или инфекцию. Многие врачи считают исходной причиной дефектные гены, которые отвечают за апоптоз (запрограммированную гибель клеток) после определенного количество делений. Это объясняет наличие наследственной предрасположенности к образованию опухолей.

Факторами риска являются:

  • курение: канцерогены, поступающие в организм при регулярном вдыхании табачного дыма, по некоторым данным, повышают риск развития рака на 25-30%;
  • хронические воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств, в частности, НПВС, мочегонных;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточное поступление калорий с пищей, лишний вес;
  • проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • частые контакты с канцерогенами на производстве;
  • хроническая почечная недостаточность, длительный гемодиализ;
  • наследственность.

Чем больше факторов риска есть у человека, тем более внимательно ему нужно относиться к своему здоровью. Рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования: делать УЗИ почек и мочевыводящих путей, сдавать анализы крови и мочи.

Классификация и стадии развития

Опухоли почек представлены двумя большими группами новообразований. К доброкачественным относятся липома, аденома, ангиома, лимфангиома, фиброма и другие. Некоторые врачи также причисляют к этой группе кисты, хотя механизм их образования отличается от истинных опухолей. Все новообразования могут достигать значительных размеров, но они никогда не вызывают разрушение тканей и не способны распространяться по организму, т.е. метастазировать.

Злокачественные опухоли почек – это:

  • почечно-клеточная карцинома: наиболее распространенное злокачественное образование почек); формируется в канальцах, отвечающих за фильтрацию жидкости;
  • уротелиальная или переходно-клеточная карцинома: образуется в лоханках, через которые моча поступает в мочеточники;
  • саркома почки: образована соединительной тканью, может располагаться в капсуле органа или окружающих ее структурах;
  • опухоль Вильмса (нефробластома): образуется преимущественно у детей, состоит из незрелых тканей;
  • лимфома: образована лимфоидными клетками, в почках формируется крайне редко.

В зависимости от локализации выделяют опухоли паренхимы (функциональной ткани) и лоханки почки.

Развитие рака почки проходит в 4 стадии, которые определяются в зависимости от масштаба поражения.

  • Стадия 1. Опухоль не выходит за пределы почки, не пальпируется, но визуализируется во время диагностики (например, УЗИ). Размер не больше 70 мм.
  • Стадия 2. Размер новообразования превышает 70 мм, но образование не выходит за пределы органа. На этом этапе почку можно пропальпировать.
  • Стадия 3. Рак поражает окружающие ткани (жировую клетчатку, ближайшие сосуды или лимфоузлы). При пальпации отмечается ограниченная подвижность органа.
  • Стадия 4. Опухоль распространяется на отдаленные структуры. Почка неподвижна.

Стадии 1 и 2 иногда обозначаются как локализованная опухоль, стадия 3 называется местно-распространенной, а стадия 4 – генерализованной.

Также используется международная классификация по системе TNM, где каждому показателю присваивается число.

  • T: определяет состояние самой опухоли, цифры 1-4 соответствуют стадиям развития заболевания.
  • N: обозначает количество пораженных лимфоузлов. 0 – отсутствие метастазов, 1 – поражен один узел, 2 означает вовлечение более 1 узла;
  • M: показывает количество метастазов в отдаленные органы; может иметь значение 0 (отсутствие) или 1 (наличие очагов).

Симптомы опухоли почки

Небольшие новообразования, не мешающие оттоку мочи, как правило, не вызывают никаких симптомов. Врачи обнаруживают их случайно при проведении УЗИ. Явные признаки появляются, когда размер опухоль начинает сдавливать окружающие ткани и/или разрушать их, нарушать пассаж жидкости. В этом случае в моче появляется примесь эритроцитов (красных клеток крови). Изначально они выявляются только при проведении лабораторной диагностики, при значительном кровотечении придают урине красноватый оттенок. При распаде опухоли кровь может собираться в сгустки. При хроническом течении у пациента развивается анемия.

Если опухоль нарушает отток мочи, у пациента могут появиться симптомы, напоминающие почечную колику: сильные боли в поясничной области с пораженной стороны, отдающие вниз и вперед. Ощущения не зависят от положения тела, плохо купируются препаратами. Вне приступа патология может напоминать о себе периодическим тянущим дискомфортом в пояснице.

При сдавлении почечных сосудов развивается вторичная артериальная гипертензия, которая характеризуется высокими показателями давления, плохо поддающимися купированию стандартными препаратами.

По мере роста злокачественной опухоли появляются симптомы, характерные для раковой интоксикации: снижение аппетита, уменьшение массы тела, постоянная слабость, небольшое беспричинное повышение температуры, сохраняющееся в течение длительного времени.

Осложнения

Любые опухоли почек влияют на работу мочевыделительной системы. Они могут вызвать:

  • гидронефроз: состояние, при котором почка растягивается на фоне скопления мочи при нарушениях ее оттока;
  • частые рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • вторичную артериальную гипертензию, которая, в свою очередь, повышает риск инфарктов, инсультов, поражения глаз и т.п.;
  • хроническую почечную недостаточность: стойкое снижение почечной фильтрации.

Злокачественные опухоли также метастазируют, нарушая работу других органов и тканей. Без лечения летальный исход неизбежен.

Мнение эксперта

Опухоли почки – это патология, которую сложно отличить от других по симптомам. На начальных этапах пациент не жалуется ни на что, затем появляются неспецифические клинические признаки, которые могут быть следствием самых разных заболеваний мочевыделительной системы. Многие пациенты игнорируют их или пытаются лечиться самостоятельно народными средствами или лекарствами, приобретенными в аптеке. Как правило, поначалу симптомы снимаются, но потом возобновляются с новой силой. Когда человек все-таки обращается к врачу, оказывается, что опухоль достигла больших размеров. Если доброкачественное образование можно относительно легко удалить даже в запущенной стадии, то при раке прогноз может быть сомнителен. В любом случае пациенту потребуется сложное, длительное и травматичное лечение, которое не всегда бывает эффективно. Чтобы избежать подобных проблем, важно не заниматься самолечением, а сразу записаться на прием к профильному специалисту.

Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

К какому врачу обращаться

Лечением доброкачественных и злокачественных опухолей почки занимаются нефрологи, урологи и онкологи. В отдельных случаях может потребоваться помощь врачей других специальностей.

Записаться на консультацию по заболеванию к врачу

Емельянов Сергей
Захарович
Стаж: 28 лет
Прием от: 2500 р.
Заведующий урологическим отделением, уролог, врач высшей категории
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться

Диагностика

Методы обследования направлены на визуализацию патологического процесса, оценку состояния почечной ткани и уточнение типа новообразования. После базового опроса и осмотра пациента направляют на лабораторную и инструментальную диагностику.

  • УЗИ почек с допплерографией. Позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, почечных артерий, окружающей клетчатки и лимфоузлов, выявить новообразования и исследовать их кровоток, обнаружить сужения, затрудняющие отток мочи.
  • Обзорная и экскреторная урография. Оценивает качество фильтрации мочи, визуализирует опухоли.
  • КТ, МРТ органов забрюшинного пространства для дополнительной оценки состояния тканей.
  • ПЭТ-КТ при подозрении на рак.
  • Анализы крови и мочи для выявления воспаления, гематурии, оценки функции почек, концентрации онкомаркеров.

Важное значение имеет биопсия тканей, поскольку только исследование под микроскопом помогает оценить клеточное строение опухоли. Если новообразование расположено вблизи выхода из лоханки, инструменты заводят через мочевыводящие пути. В остальных случаях выполняется лапароскопия.

Лечение

Опухоли почек лечатся хирургическим путем. При доброкачественных новообразованиях иссекается только само разрастание и небольшой фрагмент тканей вокруг него. Эта операция называется резекция почки и проводится, как правило, с помощью эндоскопического доступа через проколы живота или поясничной области. Удаленные образования направляются на гистологическое обследование.

Злокачественный процесс в большинстве случаев является показанием для удаления органа (нефрэктомия). В ходе вмешательства иссекается также окружающая клетчатка, при необходимости – лимфоузлы. В зависимости от ситуации, врачи выбирают открытую или эндоскопическую тактику. Как правило, операция сочетается с химио-, иммуно- или лучевой терапией. Они могут проводиться как до вмешательства (с целью уменьшения размеров опухоли), так и после него (для уничтожения всех злокачественных клеток, в том числе находящихся в отдаленных структурах). Тактика подбирается индивидуально.

Другие виды консервативного лечения носят вспомогательный характер. Пациенту могут потребоваться гипотензивные средства, антибиотики и уроантисептики, препараты для устранения анемии и т.п.

Стоимость лечения

Прием (осмотр) врача-уролога после операции 900 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога первичный 2 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 2 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 2 200 ₽

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте актуального прайс-листа. Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону, указанному на сайте. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Реабилитация после хирургического лечения

Срок восстановления зависит от типа и тактики оперативного вмешательства. Первые дни пациент проводит в стационаре, затем выписывается на амбулаторное лечение. В этот период необходимо:

  • принимать назначенные врачом препараты;
  • соблюдать щадящую диету, исключить алкоголь и курение;
  • не перегреваться;
  • минимизировать физическую нагрузку;
  • регулярно посещать врача для выполнения контрольных осмотров.

Прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли и времени обращения за медицинской помощью. Доброкачественные образования в большинстве случаев удаляются без последствий. Исключение составляют ситуации, когда они уже стали причиной гидронефроза, почечной недостаточности. При злокачественном процессе прогноз зависит от стадии и типа опухоли. При локализованном раке пятилетняя выживаемость составляет около 95%, при генерализованном – всего лишь 30%.

Профилактика

Профилактика опухолей почек – это неспецифические мероприятия, направленные на сохранение здоровья мочевыделительной системы и всего организма. Врачи рекомендуют:

  • придерживаться здорового питания, избегать переедания и чрезмерно радикальных диет;
  • отказаться от вредных привычек, в особенности от курения;
  • минимизировать контакт с профессиональными вредностями;
  • вовремя лечить любые заболевания почек, инфекции и т.п.

Важное значение имеют регулярные профилактические осмотры. Вовремя сделанные анализ мочи и/или УЗИ помогут выявить заболевания на ранней стадии и удалить их до того, как их негативное влияние станет очевидным.

Ибрагимова Зарема Вахитовна
Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Список литературы

  1. Каприн А. Д., Костин А. А. Биопсия опухолей почек: мнение «За» // ЭКУ. 2011. №2-3.
  2. Милентьева Ю.И., Скребнева В.А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ВЫЯВЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК // БМИК. 2020. №7.
  3. К. В. Поздняков, С. А. Ракул Органосохраняющие операции при сложных опухолях почек // Урологические ведомости. 2019. Спецвыпуск.
  4. Дубровин В. Н., Табаков А. В., Баширов В. И., Егошин А. В., Новоселова О. А. Лапароскопическая хирургия в лечении опухолей почек и надпочечников // Медицинский вестник Башкортостана. 2011. №2.
  5. Караваева Елена Александровна, Таранушенко Татьяна Евгеньевна, Борисова Марина Васильевна Клинические симптомокомплексы в диагностике опухолей почек у детей // РМЖ. Мать и дитя. 2023. №3.
  6. Ротова С.О., Дядык Е.А., Тимощук Л., Билык С.Д., Репинская Г.Г. Поражение почек при солидных опухолях // Почки. 2016. №4 (18).
  7. Денисов Л. Е., Зубарев А. В., Одинцов С. В., Виноградова Н. Н., Насникова И. Ю. Возможности ультразвуковой диагностики опухолей почек при диспансеризации // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2000. №3.
  8. Пронягин С.В., Кулакова Татьяна Андреевна, Кондратенко Д.Ю., Дмитриев М.О., Сиунов Б.Ю., Молчан И.И., Сорока А.К. Опыт применения видеоэндоскопических технологий в лечении опухолей почек // ТМЖ. 2018. №1 (71).
  9. Аляев Ю. Г., Григорян З. Г. Двусторонний рак почек // ОУ. 2008. №3.
  10. Калпинский А.С., Алексеев Б.Я., Каприн Ад., Воробьев Н.В., Нюшко К.М., Канукоев К.Ю. Хирургическое лечение больных билатеральным раком почек // Тюменский медицинский журнал. 2015. №1.

Важно:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17

Оформите заявку на сайте
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Нам доверяют

Возврат к списку
Проведено операций: 12465
Изменить настройки cookie‑файлов
Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование cookie. С их помощью мы обеспечиваем авторизацию в личном кабинете, таргетирование рекламы, анализ посещаемости сайта и звонков.