Гидраденит представляет собой патологию, характеризующуюся воспалительным процессом в апокриновых потовых железах. Чаще всего поражается подмышечная область. При отсутствии терапии развиваются гнойные процессы, что приводит к необходимости оперативного вмешательства. Чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно выявить и начать лечение патологии.
Симптомы
Гидраденит проявляется разнообразными симптомами, интенсивность которых варьируется в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Выделяют следующие характерные признаки:
| Стадия | Симптоматика |
| Эритематозная | Является начальной стадией, при которой образуется гиперемия, отечность тканей, легкая болезненность, иногда зуд |
| Абсцедирующая | Формируется красный узелок с гнойным содержимым, появляется сильная, резкая боль, общее самочувствие ухудшается |
| Перфорация | Стадия размягчения характеризуется распространением воспалительного процесса, гнойник созревает и прорывается, выделяется густое бело-желтое содержимое с неприятным запахом |
| Рубцевание | Острые признаки воспаления проходят, начинается процесс регенерации |
Редко, но симптомы могут быть в виде лихорадки, интоксикации на фоне температуры, бессонница, раздражительность из-за болевых ощущений, дискомфорта.
Причины
Основным этиологическим фактором патологии является бактериальная инфекция, которая развивается при закупорке выводных протоков апокриновых желез. Провоцируют развитие болезни:
- Золотистый стафилококк считается основной причиной развития гидраденита. Способен вызывать воспаление путем активного размножения внутри потовых желез.
- Закупорка протоков вследствие загрязнения, усиленной выработки себума и сильного трения кожи ведет к застою выделяемого секрета и создает идеальные условия для роста бактерий.
- Предрасположенность к развитию болезни часто обусловлена наследственностью, особенно среди людей с семейным анамнезом гидраденита.
- Плохая гигиена, нерегулярное очищение участков с большим количеством апокриновых желез увеличивает вероятность появления воспалительных процессов.
- Длительные стрессы, депрессия и нервное перенапряжение усиливают активность апокриновых желез, повышая риски формирования очагов воспаления.
Сахарный диабет, избыточный вес, нарушения обмена веществ ухудшают состояние пациента с гидраденитом и усложняют лечение. К факторам риска относят вредные привычки, стрессы, ожирение, гиперсекреторная деятельность апокриновых желез.
Осложнения
Гидраденит может сопровождаться различными осложнениями, степень серьезности которых зависит от продолжительности течения заболевания, его распространения и общего состояния организма пациента. Наиболее распространенные осложнения включают:
- гидраденит под мышкой способен распространяться на близлежащие ткани, что ведет к увеличению числа очагов воспаления и появлению новых кистообразных скоплений гноя;
- повторяющееся воспаление и постоянное присутствие хронического очага приводят к замене нормальной ткани на грубый рубец, что нарушает эластичность кожи и уменьшает функциональную способность пораженного органа;
- глубокие поражения кожи могут переходить в хронические язвы и формировать свищевые ходы, долго незаживающие и трудно поддающиеся лечению;
- попадание возбудителей в кровь может вызвать сепсис, тяжелый синдром системной воспалительной реакции (SIRS), эндотоксикоз.
Невозможность избавиться от симптомов гидраденита и частые рецидивы способны спровоцировать депрессию, тревожные расстройства, снижение самооценки.
Постановка диагноза
На приеме врач внимательно выслушивает жалобы пациента, задает вопросы, осматривает область поражения. Затем для проведения дифференциальной диагностики, выявления воспаления и оценки общего состояния организма, врач направляет больного на обследования:
- Анализ крови.
- Бактериологическое исследование.
- Выявление возбудителя.
- УЗИ.
В некоторых случаях делается забор биоматериала для проведения дифференциальной диагностики.
Лечение
Лечение гидраденита в подмышке включает комплекс терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию воспаления, профилактику рецидивов и улучшение качества жизни пациента. Выбор метода лечения определяется степенью тяжести заболевания, наличием осложнений и индивидуальными особенностями организма.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, применение антисептиков и противовоспалительных препаратов как внутрь, так и местно. При сильном дискомфорте показаны обезболивающие препараты. Проводится иммуномодулирующее лечение, включающее прием интерферонов, пробиотиков.
Гидраденит 1 стадии лечится консервативно при помощи глюкокортикостероидов, которые останавливают воспалительный процесс за 2 дня. При наличии гнойника — он вскрывается и промывается.
2 степень гидраденита подразумевает прием антибиотиков, ретиноидов, которые предотвращают закупорку желез. Гидраденит под мышкой у женщин может развиваться в результате изменений в гормональном фоне. В этом случае женщинам назначаются гормональные препараты.
Гидраденит 3 степени лечится хирургическим путем.
Оперативное лечение
При глубоком поражении тканей, длительном хроническом течении и неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству:
- Радикальное иссечение. Выполняется полное удаление пораженных участков с обязательным гистологическим исследованием материала.
- Карбунктомия. Удаляются отдельные крупные узлы и конгломератные образования.
- Секторальная резекция. Рассматривается при обширных поражениях кожи и подлежащих тканей.
После удаления поврежденных участков образуется обширная незажившая раневая поверхность. Дальнейшие события могут развиваться двумя путями: либо рана постепенно затягивается сама благодаря процессу вторичного натяжения — заполнению соединительной (рубцовой) тканью и последующему заживлению, либо производится закрытие раны путём пластической операции с использованием соседних здоровых тканей, комбинированного кожного и жирового фрагмента или отдельного пересаженного участка кожи.
Подготовка
Перед удалением гидраденита пациент должен пройти обследование. Оно может включать общий клинический анализ, биохимия, проверка уровня сахара (чтобы исключить диабет), коагулограмма (анализ системы свертывания крови), посев материала на выявление патогенных микроорганизмов и чувствительность к антибактериальным препаратам. За несколько дней до операции отказываются от вредных привычек, не проводят пилинги. Специфических мер подготовки нет.
Реабилитация
Первые дни после операции не занимаются спортом, стараются меньше находиться на ногах. Каждый день пациенту необходимо делать перевязки. Для этих целей необходимо лил проводить все манипуляции самостоятельно, либо отправляться в стационар. Обязательно промывают рану антисептиками, используют регенерирующие мази. Через 7-14 дней показываются врачу, если были наложены швы — они снимаются. Врач осматривает состояние раны, оценивает процесс заживления, дает рекомендации.
