Липома
Содержание
296 просмотров
Автор: Эксперты Дуэт Клиник
Что важно понимать — липома не опасна для жизни. Это доброкачественное образование из собственных жировых клеток, которое выросло в виде ограниченного узла. Внутри — все то же, что в вашей подкожной жировой прослойке, только в виде капсулы. Такие образования не прорастают в окружающие ткани, не метастазируют, не перерастают в рак. Но это не значит, что про них можно забыть.
Виды липом
У липом много «масок». И от их разновидности зависит подход к диагностике и лечению. Не все липомы одинаково мягкие и поверхностные.
- Классическая подкожная липома — это тот самый «жировик», который легко смещается под кожей, как будто перекатывается под пальцами. Безболезненный, эластичный, чаще одиночный.
- Фибролипома — здесь, кроме жира, есть соединительная ткань. На ощупь она плотнее. Иногда кажется, что внутри что-то тянущее, упругое. Такие образования хуже «двигаются» под кожей и плотнее прилегают к тканям.
- Ангиолипома — в структуре есть сосудистые элементы. Поэтому при надавливании может ощущаться болезненность или пульсация. Это одна из немногих форм липомы, где возможен дискомфорт даже при маленьком размере.
- Миолипома — редкая разновидность, в которой присутствуют мышечные волокна. Могут встречаться глубоко, внутри тканей, и долго не проявляться.
- Множественные липомы (липоматоз) — когда жировики появляются на теле сразу в нескольких местах. Иногда это генетически обусловленное состояние, иногда — реакция организма на метаболические нарушения.
- Глубокие липомы — расположены между мышцами, в ретроперитонеальной области, иногда даже внутри грудной клетки. Это нечастые случаи, но они требуют более внимательной диагностики: УЗИ, МРТ, КТ.
Причины появления липомы
Увы, точной причины, почему липома появляется, мы не знаем. Но есть закономерности, которые наблюдают хирурги и дерматологи.
- Наследственность. Есть семьи, где липомы — почти у каждого. Если у родителей, бабушек, дядей и тетей были жировики, есть шанс, что они будут и у вас.
- Нарушения липидного обмена. Особенно у людей с избыточным весом, нарушением метаболизма, диабетом.
- Гормональные колебания. Подростковый возраст, беременность, климакс. В это время жировая ткань более «подвижна» и склонна к очаговому разрастанию.
- Травма или хроническое давление на область. Иногда липомы появляются там, где была постоянная нагрузка — например, у водителей в области поясницы, у женщин под бюстгальтером. Есть гипотеза, что повреждение жировой ткани запускает её локальное «избыточное восстановление».
- Нарушение работы печени. Это обсуждаемый момент, но есть наблюдения, что при хронических печеночных заболеваниях частота липом выше.
Симптомы липомы
Обычно симптомов просто нет. Именно поэтому липому можно носить годами и не замечать, пока не нащупаешь.
Но вот на что стоит обратить внимание:
- Образование под кожей — мягкое, эластичное, округлое. Размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Смещается при надавливании — это характерно. Липома не приросла к коже и мышцам, она как будто "катается".
- Безболезненность — в абсолютном большинстве случаев.
- Медленный рост — может оставаться неизменной годами, а может понемногу увеличиваться.
Боль может появляться, если:
- липома находится рядом с нервами,
- сдавливает сосуды,
- воспаляется (что бывает редко, но возможно),
- постоянно травмируется (ремнем, лямкой, воротником и т.д.).
Диагностика
Диагноз "липома" в большинстве случаев ставится клинически — то есть на приеме, после осмотра и пальпации. Врач смотрит, где именно располагается образование, как оно себя ведет при нажатии, насколько оно подвижно, есть ли спайки с кожей, жалуется ли пациент на боль. Если липома типичная — округлая, мягкая, подкожная, не вызывает подозрений — можно ограничиться этим.
Но бывают ситуации, когда нужно больше данных:
- Липома плотная, глубоко расположенная, с неясными границами.
- Есть болезненность.
- Нужно уточнить локализацию перед удалением.
- Пациент беспокоится о риске злокачественности.
Тогда назначаются дополнительные методы:
- УЗИ мягких тканей — основной способ визуализации. Дает представление о глубине, размерах, наличии капсулы. Особенно важно, если липома находится близко к сосудам или нервным стволам.
- МРТ/КТ — реже, но бывает необходимо при липомах в труднодоступных зонах: внутрибрюшное пространство, грудная клетка, межмышечные образования.
- Пункция или биопсия — если образование нетипичное по структуре или вызывает онкологические подозрения. Берется материал и отправляется на цитологию или гистологию.
Записаться на консультацию по заболеванию к врачу
Байрамов Эмин Тахирович
- Владимировская, 25
Асатрян Аршак Арутюнович
- Владимировская, 25
Лечение липомы
Теперь самое главное. Если у вас липома, и вы пришли с вопросом "что с ней делать?" — то ответ будет зависеть от нескольких факторов:
- мешает ли она физически,
- растет ли,
- доставляет ли дискомфорт эстетически,
- и просто — хотите ли вы, чтобы ее не было.
Методов удаления несколько. Все они имеют право на жизнь, и выбор зависит от размеров, расположения и ваших приоритетов.
Хирургическое удаление липомы
Самый классический и надежный способ. Подходит практически для всех типов липом, особенно крупных, глубоких или с неоднородной структурой.
Как проходит процедура:
- Пациент приходит натощак или после лёгкого завтрака, если вмешательство небольшое.
- Врач осматривает липому ещё раз, отмечает контуры.
- Проводится местная анестезия — чаще всего это лидокаин или ультракаин.
- Делается небольшой разрез — чаще по кожной складке, чтобы шов потом был менее заметен.
- Врач аккуратно отслаивает и удаляет липому целиком — вместе с капсулой. Это важно. Если капсула останется — возможен рецидив.
- Края раны ушиваются, накладывается стерильная повязка.
Обычно процедура занимает 20–40 минут. В этот же день вы уходите домой. Через 5–7 дней снимаются швы, если они не рассасывающиеся.
Лазерное удаление липомы
Лазер подходит для небольших поверхностных липом — особенно если они расположены в «эстетически чувствительных» зонах: лицо, шея, область декольте. Преимущество — высокая точность, минимальная травматизация, почти незаметный след.
Как это происходит:
- Анестезия местная.
- Врач делает лазерный разрез — тонкий, почти бескровный.
- Липома испаряется или аккуратно извлекается инструментом.
- Одновременно происходит коагуляция сосудов — почти нет кровотечения.
- Иногда швы не требуются — достаточно стерильной повязки.
Реабилитация — минимальна. Уже через 1–2 дня можно возвращаться к обычной жизни. Удаление липомы на лице лазером — один из самых популярных вариантов, если важно сохранить внешний вид и избежать рубцов.
Радиоволновое удаление
Этот метод чем-то похож на лазер, но используется радиоволновой нож. Он рассекает ткани бесконтактно, при этом коагулирует сосуды. То есть операция проходит с минимальным травмированием и почти без крови.
Преимущества:
- Подходит для липом до 3 см.
- Минимальный отек.
- Обычно не нужно накладывать швы.
- Быстрое заживление.
- Малозаметный рубец.
Процедура также проводится под местной анестезией. Рекомендуется тем, кто хочет совмещать комфорт с хорошим эстетическим результатом.
Показания и противопоказания к удалению
Решение об удалении липомы принимается не только по желанию пациента, но и на основании медицинских показаний. Не каждое образование требует срочной операции, но в ряде случаев откладывать не стоит.
Когда стоит удалить липому:
- Если она растет.
- Если причиняет боль.
- Если расположена в зоне постоянного трения.
- Если вызывает эстетический дискомфорт. Если она большая.
- Если врач сомневается в доброкачественности.
Когда удаление откладывают:
- Острые инфекционные заболевания, высокая температура.
- Нарушения свертываемости крови, если они не скорректированы.
- Состояние после инсульта, инфаркта — в первые месяцы.
- Беременность — удаление возможно, но обычно только по строгим показаниям.
- Тяжелые хронические обострения (декомпенсированный сахарный диабет, астма и др.).
Предоперационная подготовка
Удаление липомы — это плановая малая операция. Но как и любое вмешательство, она требует минимальной подготовки. Особенно если речь идет о хирургическом способе.
Что нужно:
- Консультация хирурга. Врач оценивает размер, структуру, подвижность, локализацию липомы. При необходимости назначает УЗИ.
- Общие анализы. Обычно это кровь (ОАК, коагулограмма), анализ мочи, флюорография — стандартный минимум.
- Отмена антикоагулянтов. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (варфарин, ксарелто, аспирин и т.п.) — об этом обязательно надо сообщить заранее. Иногда назначают «мост» — временный переход на другой препарат.
- Гигиена. Перед процедурой желательно принять душ, не наносить кремы или мази на зону вмешательства.
- Одежда. Возьмите с собой свободную, удобную одежду — чтобы после удаления не натирать и не сдавливать область шва.
Операция при липоме
Процедура удаления проходит, как правило, амбулаторно — то есть без госпитализации. Вся операция занимает от 20 минут до часа, в зависимости от размера липомы и сложности ее расположения.
Ход операции (если это классическое хирургическое удаление):
- Местная анестезия. Врач вводит анестетик — лидокаин или аналог — вокруг липомы. Через пару минут зона становится полностью нечувствительной.
- Разрез кожи. Разрез делают аккуратно, по складке или в проекции липомы. Его длина обычно чуть больше диаметра образования.
- Выделение липомы. Это кропотливая часть. Врач отделяет липому от окружающих тканей, стараясь не повредить капсулу.
- Извлечение. Липома достается целиком. Если оболочка разорвана — вычищают её остатки, чтобы избежать рецидива.
- Контроль гемостаза. Если кровоточат мелкие сосуды — их прижигают или прошивают.
- Ушивание. Накладывают швы — либо рассасывающиеся, либо обычные (которые снимают через 5–7 дней).
- Повязка. Стерильная, с антисептиком. Иногда — компрессионная, особенно если липома была крупная.
После операции пациент получает памятку по уходу, а сам материал отправляется на гистологию — даже если липома была «типичная». Это правило.
Реабилитация
Восстановление после удаления липомы зависит от метода, объема вмешательства и места, где она была. В целом, это один из самых легких послеоперационных периодов.
Что важно в первые дни:
- Не мочить повязку 1–2 суток (если не сказано иное).
- Не натирать, не сдавливать зону вмешательства.
- Исключить бани, горячие ванны, спорт — хотя бы на 7–10 дней.
- Обрабатывать шов антисептиком, если это рекомендовано врачом.
- Следить за состоянием раны — если покраснело, припухло, появилась боль или температура — обратиться к хирургу.
Через 5–7 дней снимают швы, если они были. Если метод — лазер или радиоволны, заживление идет еще быстрее. На месте вмешательства остается тонкий след, который со временем светлеет и становится почти незаметным.
Профилактика формирования жировика
Нельзя гарантировать, что липома не появится снова. Особенно если есть наследственная предрасположенность или особенности обмена веществ. Но есть общие рекомендации, которые помогают снизить риски:
- Контроль веса. Не изнуряющие диеты, а стабильный, здоровый подход.
- Регулярная физическая активность.
- Своевременное лечение эндокринных нарушений.
- Отказ от самолечения — особенно при появлении любых подкожных образований.
- Периодические осмотры, если в прошлом уже удалялись липомы.
Если липома мешает, растет, тревожит эстетически — ее можно удалить быстро, под местной анестезией, без госпитализации. В "Дуэт Клиник" мы используем как классические, так и современные методы: радиоволновой нож, лазер, микрохирургические инструменты. Подбираем вариант, исходя из конкретной ситуации. Записывайтесь на консультацию.
Важно:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17
