Фурункул

При остром гнойном воспалении волосяного фолликула появляется сильная боль, а патологический процесс протекает с формированием бугорка на коже с гнойным содержимым. По мере созревания фурункул вскрывается и наружу выходит гнойное содержимое, после чего симптомы пропадают, ткани регенерируют, оставляя шрамы. Вызывают образование фурункула стафилококки, которые патологически размножаются на фоне низкой резистентности организма.

Симптомы и стадии развития

Клиническая картина зависит от стадии развития фурункула. На начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов. По мере развития появляются характерные проявления:

Дополнительными симптомами могут быть лимфангит, лимфаденит, потеря аппетита, головная боль, утомляемость. При множественном фурункулезе (наличие нескольких одновременно развивающихся фурункулов) картина может дополняться общими симптомами интоксикации и ухудшением качества жизни пациента.

Причины

Факторов, провоцирующих формирование фурункула не так много. В основном к формированию гнойника приводит размножение золотистого стафилококка. Бактерии проникают в организм через микротрещины, потертости, волосяные фолликулы. Из-за сниженного местного иммунитета возрастает риск попадания патогенов и их размножения. Предрасполагающими факторами являются:

1. Сахарный диабет 2 типа.
2. Несоблюдение правил гигиены.
3. Авитаминозы, гиповитаминозы.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Травмы кожи.

Стафилококк проникает через микроповреждения на коже и начинает размножаться. При этом выделяют токсины, ферменты, способные разрушить барьерный функции кожи, что запускает иммунный ответ организма. По мере прогрессирования патологического процесса формируется инфильтрат за счет активации лимфоцитов, макрофагов, мигрирующих в очаг поражения. В результате развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся болью, гиперемией, отеком, повышением температуры. Погибшие бактерии, продукты распада клеток, форменные элементы крови образуют гнойное содержимое гнойника. Организм старается избавиться от гнойного содержимого, выводя его наружу. После разрешения острого периода начинается фаза репарации, замещение пораженного участка грануляционной тканью и формирование рубцовой ткани.

Постановка диагноза

Чтобы поставить диагноз и направить пациента на удаление гнойников на теле, врачу достаточно осмотреть больного, опросить. Иных диагностических мероприятий не проводится.

Методы лечения

Вопрос эффективности локального лечения фурункула вызывает постоянные дискуссии среди врачей. Некоторые убеждены, что уже на начальной стадии заболевания полезно применять антибиотики, салициловый спирт, мази Ихтиол и Вишневского, а также УФ-облучение. Другие предостерегают от такого подхода, утверждая, что местная терапия неэффективна — после прорыва фурункула остается пирогенная оболочка, и воспаление продолжает распространяться на соседние ткани. Как правило, использование наружных препаратов оправдано лишь на ранних этапах развития процесса до формирования гноя и образования некротического центра. После начала созревания фурункула местное лечение часто ведет к активному размножению бактерий и появлению новых очагов воспаления.

Консервативная терапия

Этот метод не такой эффективный, как удаление фурункула, но его используют на начальных этапах. Пораженный участок обрабатывают антисептиками, ускоряют созревание фурункула. Здесь допускаются компрессы или смазывание кожи вокруг образования йодом, согревающими мазями. Используется физиотерапевтическое оборудование для ускорения процессов созревания фурункула. Антибиотики применяют при распространенном процессе или тяжелом течении фурункулеза.

Хирургический метод

Удалить фурункул можно оперативным путем. Для этого делается небольшой надрез скальпелем. Гнойное содержимое удаляется, а рана обрабатывается и промывается антисептиками. В полость помимо антисептика вводятся противовоспалительные препараты, антибиотики. В полость вводят дренаж и накладывают повязку.

Лазерное удаление

Лазерный луч направляет интенсивный поток энергии непосредственно на фурункул, вызывая локальное повышение температуры. В результате происходит выпаривание пораженных тканей и гибель находящихся там микроорганизмов. Одновременно осуществляется остановка кровотечения через запаивание микроскопических кровеносных сосудов.

1. Подготовительный этап. Кожу предварительно очищают антисептиком, после чего наносится обезболивающий крем либо проводится инъекция анестетика.
2. Выполнение манипуляции. Врач фокусирует лазерный луч непосредственно на поверхности чирей, осторожно удаляя верхушку и уничтожая внутреннее гнойное содержимое. Длительность операции варьируется от пары минут до одного часа — все зависит от особенностей конкретного случая.

По завершении процедуры обработанная зона дезинфицируется, покрывается специальной мазью или пленкообразующим составом и фиксируется стерильной повязкой.

Противопоказания

Удаление лазером фурункула не проводится, если у больного есть диагностированный острый герпес или простуда, патологии крови, нарушающие свертываемость. Лазер не применяется при беременности и кормлении грудью.

При хирургической операции по удалению большого фурункула на спине, лице, теле врач устанавливает наличие противопоказаний:

• высокая температура тела;
• обострение хронических патологий;
• нарушение свертываемости крови.

Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, иммунодефицитные состояния, увеличивают риск осложнений после операции

Реабилитация

Процесс восстановления после лазерного удаления фурункула занимает примерно неделю. Следует исключить физические нагрузки, попадание влаги на обработанный участок, наносить специальные восстанавливающие крема или масла, указанные врачом. Не рекомендуется посещать бани, сауны, принимать горячие ванны, загорать.

После удаления хирургическим путем необходимо очищать и промывать рану, менять дренаж, делать перевязки. В некоторых случаях пациенту необходимо посещать процедурный кабинет для проведения всех манипуляций.