Карбункул

При карбункуле происходит воспаление нескольких волосяных фолликулов с последующим формированием гнойного процесса. Клинически карбункул проявляется в виде болезненного образования с очагом некроза посередине. Развивается патологический очаг в результате размножения стафилококков, стрептококков при сниженной резистентности организма. Удаление карбункула возможно в медицинском центре «Дуэт Клиник» по предварительной записи и в экстренных случаях.

Симптомы и стадии

Развивается карбункул от нескольких дней до недели. Начинается все с образования небольшого красного участка. Затем формируется гнойный пузырек, который хочется выдавить, как обычный прыщ, вскрыть, проколоть. Однако такой подход приводит только к осложнению. Гнойный прыщ возникает поэтапно и выделяют следующие стадии формирования карбункула:

В некоторых случаях клиника при карбункуле может проявляться общей интоксикацией, при развитии патологического процесса увеличиваются лимфатические узлы, появляется головная боль.

Разновидности

По размеру карбункулы могут быть гигантскими (до 10 сантиметров), небольшими (до 2 сантиметров), средними (до 5 сантиметров). По месту локализации карбункул возникает на шее, лице, голове, ягодицах, спине, в паховых складках. В зависимости от возбудителя карбункулы различают стрептококковые, стафилококковые, смешанные.

По количеству бывают единичными, множественными.

Причины

Карбункул развивается в результате попадания патогенных микроорганизмов, которые чаще всего представлены золотистым стафилококком. Эта бактерия живет в теле человека, но при определенных благоприятных факторах начинает быстро размножаться. К факторам риска, провоцирующим патологический процесс относятся:

1. Травмы кожи.
2. Загрязнения кожи.
3. Неправильный уход за кожей.
4. Перегревание, переохлаждение.
5. Иммунодефицит.

Спровоцировать появление карбункула могут анемии, лишний вес, сахарный диабет, дефицит витаминов, макро и микроэлементов. При экземе, гипертиреозе риск появления карбункула возрастает.

Осложнения

При отсутствии лечения, может наблюдаться распространение инфекции, что приведет к отклонению в работе организма. Следствием выступают такие патологии, как:

• остеомиелит;
• абсцесс;
• лимфангит;
• тромбофлебит, флебит;
• периаденит, лимфаденит.

Серьезным осложнением является флегмона, сепсис, менингит. При затяжном воспалении, глубокого патологического процесса возрастает риск формирования рубцов.

Постановка диагноза

Выявление карбункула не требует сложных диагностических манипуляций. Врач уточняет анамнез, проводит осмотр и пальпацию пораженного участка. Для проведения дифференциальной диагностики могут потребоваться результаты анализа посева содержимого карбункула.

Лечение

Основным методом лечения карбункула является хирургический. В редких случаях, когда допустимо консервативное лечение. Операция по вскрытию карбункула проводится только в условиях стационара.

Консервативная терапия

Ее целесообразно проводить в стадии инфильтрации. В этот период назначаются антибиотики, НПВС, согревающие мази, крема. Через 3 дня соблюдения рекомендаций врача наступает облегчение. Все это время пациент наблюдается ежедневно врачом.

Оперативное лечение

Объем хирургического вмешательства устанавливается в каждом случае и зависит от местоположения карбункула, его величины и тяжести возникших осложнений. Чем дольше откладывается обращение пациента за квалифицированной помощью, тем значительнее становится объем необходимой операции.

При любой ситуации обязательно проводится бактериологический посев содержимого раны для определения микрофлоры и ее восприимчивости к антимикробной терапии. По итогам исследования назначают подходящий антибиотик, эффективно действующий именно в данном клиническом случае. В период ожидания результата анализа (он занимает около трех-пяти суток), пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия, которые впоследствии корректируют — заменяют другим препаратом или сохраняют предыдущий согласно полученным данным о чувствительности возбудителя.

Лечение после оперативного удаления аналогично лечению обычных гнойных ран и длится вплоть до полного очищения раны от омертвевших тканей и начала заживления. Если дефект кожных покровов значительный, проводят пластическое вмешательство методом аутодермопластики — закрытие образовавшейся полости трансплантатом собственной кожи, взятым с другой части тела пациента.

Подготовка к удалению

Перед тем как удаляют карбункул, пациент консультируется с хирургом. Специфической подготовки не требуется. Врач может выдать направление на анализы крови для оценки общего состояния здоровья пациента, выявить воспаление. Иных диагностических мероприятий не проводится.

Техника проведения операции

Перед тем как вскрывают карбункул, врач обезболивает место операции. Затем скальпелем делается надрез ближе к его основанию. Проводится удаление гноя, стержня с последующим промыванием полости. Для этих целей использую:

1. Антисептики.
2. Противовоспалительные.
3. Антибиотики.

Устанавливается дренажная трубка, проводится закрытие раны, бинтование. В профилактических целях назначается антибиотики. Пациенту необходимо посещать процедурный кабинет для перевязки и промывания раны.

Реабилитация

В первые 7-14 дней требуется ежедневно делать перевязки, обрабатывать раневую поверхность антисептиками. В этот период принимаются антибиотики для профилактики наслоения вторичной бактериальной инфекции. Для ускорения выведения остатков гноя может быть рекомендован сухой лед. Прикладывание холода приводит к расширению сосудов, ускорению кровообращения, выведения гноя.

На следующие 2 недели пациенту рекомендуются физиопроцедуры, применяются регенерирующее мази. Все это время пациент находится под наблюдение врача.