Контрактура Дюпюитрена

Общие сведения

Контрактура Дюпюитрена — это патологическое состояние, которое проявляется как утолщение и укорочение пальмарных фасций руки, что приводит к ограничению подвижности пальцев. Это заболевание чаще наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста, развиваясь постепенно и приводя к значительной утрате функции кисти. Поначалу контрактура Дюпюитрена может быть практически не заметна, но с течением времени симптомы усугубляются, что затрудняет ежедневные действия.

Исторические упоминания указывают на то, что это состояние известно медицине уже более 200 лет. Первое известное описание контрактуры принадлежит французскому врачу Гийому Дюпюитрену, в честь которого оно и получило свое название. Исследования показывают, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, а также целый ряд вторичных факторов, включая травмы и хроническое влияние вибрации.

В Дуэт Клиник мы считаем, что знание о заболевании и его особенностях является первым шагом к успешному лечению. Именно поэтому наши специалисты уделяют большое внимание пояснению пациентам подробной информации о течении контрактуры Дюпюитрена, её симптомах и возможных вариантах лечения.

Симптомы

Контрактура Дюпюитрена развивается медленно, и на начальных стадиях пациенты могут вообще не чувствовать боли или значительных изменений в своей способности выполнять обычные действия. Однако со временем начинают проявляться следующие симптомы:

1. Появление маленьких уплотнений или узелков на ладони, которые могут быть слегка болезненными при надавливании.
2. Постепенное утолщение ладонной фасции, проявляющееся в виде напирающих тяжей.
3. Ограничение подвижности одного или нескольких пальцев, чаще это безымянный и мизинец.
4. Сложности в выполнении повседневных задач, таких как захват объектов или работа с мелкими предметами.
5. Ускорение процесса кривизны пальцев, что ведет к их самостоятельному сгибанию и невозможности полного выпрямления.

Наши опытные специалисты всегда готовы провести тщательное обследование для точного выявления симптомов и стадии заболевания, что позволяет предложить пациентам наиболее адекватные варианты лечения и подойти к решению проблемы комплексно.

Виды

Контрактура Дюпюитрена бывает нескольких видов, в зависимости от степени и локализации поражения:

• Латентная стадия: на данном этапе отсутствуют явные клинические проявления, однако процесс уже начинается в тканях.
• Стадия начальных изменений: наблюдаются начальные симптомы, возможно образование узелков на ладони, которые могут быть безболезненными.
• Функциональная стадия: появление утолщений приводит к ограничению подвижности пальцев, может стать заметно нарушение функции руки.
• Стадия стабильной контрактуры: присутствует выраженная неподвижность пальцев, существенно нарушающая качество жизни пациента.
• Продвинутая стадия: возможны сильные деформации пальцев, что создает необходимость в более серьезных врачебных вмешательствах.

Понимание того, на какой стадии находится заболевание, помогает нашим врачам в Дуэт Клиник разработать максимально эффективную стратегию лечения, учитывающую индивидуальные особенности пациента.

Причины и факторы риска

Генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии контрактуры Дюпюитрена. Кроме того, факторами риска являются мужской пол, возраст старше 50 лет, сопутствующие заболевания, такие как диабет, и вредные привычки, например, курение. Исследования показывают, что контрактура Дюпюитрена связана с определенными профессиями, где присутствует повторяющееся травмирование ладони или вибрация. Также существует связь с алкоголизмом и эпилепсией, но механизмы этих ассоциаций до конца не изучены.

Диагностика

Точная диагностика контрактуры Дюпюитрена — важный шаг на пути к успешному лечению. В Дуэт Клиник мы используем передовые диагностические методы, чтобы определить степень заболевания и подобрать оптимальный план действий.

Обычно диагностика начинается с детального сбора анамнеза и физического осмотра кисти. Врач оценивает наличие узелков и тяжей на ладони, а также степень разгибания полностью в области суставов пальцев.

Кроме того, при необходимости может проводиться инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ): помогает визуализировать внутреннюю структуру тканей и определить степень их изменения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет увидеть подробную картину поражения тканей и степень вовлеченности суставов и сухожилий.

Эти методы диагностики позволяют нашим специалистам составить полное представление о состоянии пациента и разработать индивидуальный подход к лечению.

Операции при контрактуре Дюпюитрена

Когда консервативные методы лечения не приносят ожидаемого эффекта, мы предлагаем нашим пациентам хирургическое вмешательство. Дуэт Клиник предоставляет полный спектр операций для устранения контрактуры Дюпюитрена, которые помогают восстановить функции руки и улучшить качество жизни пациентов.

Дермофасциоэктомия

Одним из наиболее распространенных хирургических методов лечения контрактуры Дюпюитрена является дермофасциоэктомия. Эта процедура заключается в иссечении пораженных участков фасции ладони, что позволяет высвободить сжатые ткани и восстановить подвижность пальцев.

Этапы процедуры следующие:

• Производится разрез кожи над пораженной областью.
• Экспозируются узелки и тяжи, подлежащие удалению.
• Устраняются измененные участки фасции.
• Кожа аккуратно зашивается, оставляя небольшой шрам.

Проведение этой операции требует высокой квалификации хирурга и особого внимания к восстановлению после оперативного вмешательства.

Артродез

Если у пациента присутствует выраженная деформация пальцев, может потребоваться артродез. Это операция, направленная на фиксацию сустава в определенном положении, что позволяет вернуть руке функциональность и минимизировать болевые ощущения.

Основные этапы артродеза:

• Определение наиболее оптимального положения сустава.
• Удаление суставных поверхностей (суставной хрящ).
• Фиксация костей в нужном положении посредством скоб или винтов.

Артродез может существенно улучшить качество жизни пациента, но требует длительной реабилитации и выполнения индивидуальной программы восстановления.

Реабилитация

Реабилитация после лечения контрактуры Дюпюитрена в Дуэт Клиник — это важный этап на пути к полному восстановлению функций руки. Мы предлагаем комплексный программный подход, который включает физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Основные цели реабилитации:

• Уменьшение болевых ощущений и снятие мышечного напряжения.
• Восстановление подвижности суставов и нормализация объема движений пальцев.
• Улучшение кровообращения и лимфотока в оперированной области.
• Минимизация образования новых рубцов и спайкоставлений.

Наша команда опытных реабилитологов составит индивидуальный план реабилитации, который включает следующие элементы:

• Физиотерапия: использование ультразвуковой терапии, магнитотерапии для снятия отечности и уменьшения воспаления.
• Лечебная гимнастика: специально подобранные упражнения, которые помогают восстановить силу и подвижность пальцев.
• Массаж: способствует снятию мышечного спазма и улучшению трофики тканей пальцев и кисти.

В Дуэт Клиник мы уверены, что продуманная и последовательная реабилитация является залогом успешного результата лечения, и готовы поддерживать наших пациентов на каждом этапе этого процесса.