Патологический кифоз – это стойкое искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с выпуклостью кзади, превышающее нормальные физиологические изгибы. В норме грудной отдел позвоночника имеет кифоз с углом изгиба от 20 до 45 градусов. Когда этот угол превышает 45 градусов, говорят о патологическом кифозе. Это состояние может возникать в любом возрасте, приводить к болевому синдрому, нарушению осанки, работы внутренних органов и значительному снижению качества жизни.
Симптомы и клинические проявления
Симптоматика зависит от степени кифоза, его причины и скорости прогрессирования.
- Внешние признаки: Сутулость или горб, выступающие лопатки, наклоненные вперед плечи и голова, сужение грудной клетки, выпячивание живота.
- Болевой синдром: Ноющие боли в грудном отделе спины и между лопатками, усиливающиеся после физической нагрузки или длительного статического положения.
- Неврологические симптомы: Онемение, слабость в конечностях, нарушение работы тазовых органов (при тяжелых формах со сдавлением спинного мозга).
- Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения: Одышка, снижение толерантности к физической нагрузке из-за уменьшения объема грудной клетки.
- Повышенная утомляемость мышц спины.
Классификация патологического кифоза
Кифоз классифицируют по различным признакам:
- По этиологии (причине):
- Врожденный.
- Приобретенный (постуральный, болезнь Шейермана-Мау, посттравматический, дегенеративный и др.).
- По локализации: Грудной, грудопоясничный, шейно-грудной.
- По степени выраженности (углу искривления):
- I степень (легкая) – угол 45-55 градусов.
- II степень (умеренная) – угол 56-70 градусов.
- III степень (тяжелая) – угол более 70 градусов.
- По возможности коррекции: Фиксированный (ригидный) и нефиксированный.
Причины патологического кифоза
Развитие патологического кифоза может быть обусловлено множеством факторов:
- Врожденные аномалии: Неправильное формирование позвонков во внутриутробном периоде.
- Наследственность: Семейные случаи, например, при болезни Шейермана-Мау.
- Приобретенные причины:
- Посттравматический кифоз (после компрессионных переломов позвонков).
- Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеопороз, остеохондроз, спондилез).
- Инфекционные поражения позвоночника (туберкулезный спондилит, остеомиелит).
- Онкологические заболевания (опухоли позвоночника или метастазы).
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Неврологические заболевания и мышечная слабость (ДЦП, полиомиелит, миопатии).
- Функциональные (постуральные) нарушения: Слабость мышц спины, неправильная осанка, особенно в период активного роста.
Осложнения
При отсутствии лечения прогрессирующий патологический кифоз может привести к серьезным последствиям:
- Хронический болевой синдром в спине, устойчивый к медикаментам.
- Неврологические нарушения: Компрессия спинного мозга и корешков, приводящая к парезам, параличам, нарушениям чувствительности.
- Дыхательная и сердечная недостаточность из-за деформации грудной клетки и ограничения экскурсии легких.
- Нарушения работы органов ЖКТ: Запоры, рефлюкс-эзофагит вследствие сдавления.
- Выраженный косметический дефект и связанные с ним психологические проблемы.
- Раннее развитие дегенеративных изменений в соседних отделах позвоночника.
Диагностика
Диагностика патологического кифоза комплексная и включает:
- Клинический осмотр: Оценка осанки, пальпация позвоночника, определение мышечной силы и неврологического статуса. Проводятся функциональные тесты.
- Рентгенография позвоночника в двух проекциях: Основной метод. Позволяет измерить угол кифоза (метод Кобба), оценить структуру позвонков.
- Компьютерная томография (КТ): Для детальной оценки костных структур, выявления переломов, аномалий развития.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для оценки состояния спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков, выявления опухолей или воспалений.
- Денситометрия: При подозрении на остеопороз как причину кифоза.
- Консультации специалистов: Невролога, нейрохирурга, пульмонолога, кардиолога – при наличии соответствующих осложнений.
Лечение патологического кифоза
Тактика лечения зависит от причины, степени кифоза, возраста пациента и наличия осложнений.
| Метод лечения | Описание | Показания |
|---|---|---|
| Консервативное лечение |
|
Кифоз I-II степени, постуральные нарушения, болезнь Шейермана-Мау у растущих детей, болевой синдром. |
| Хирургическое лечение |
|
Быстро прогрессирующий кифоз III степени, некупируемый болевой синдром, неврологический дефицит, нарушение функций сердца и легких, косметический дефект. |
Профилактика
Профилактические меры особенно важны для предотвращения функционального (постурального) кифоза и прогрессирования начальных стадий:
- Формирование правильной осанки с детства: Контроль положения за столом, использование эргономичной мебели.
- Регулярная физическая активность: Укрепление мышечного корсета (плавание, пилатес, специальная гимнастика).
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и витамина D для здоровья костей.
- Своевременное лечение травм и заболеваний позвоночника.
- Профилактика остеопороза: Особенно у женщин в постменопаузе (денситометрия, прием препаратов).
- Регулярные профилактические осмотры у ортопеда в период активного роста ребенка.
- Избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник, правильная техника поднятия тяжестей.
