Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, вызываемое мелкими круглыми червями (нематодами) Enterobius vermicularis (острицами). Это один из самых распространенных гельминтозов в мире, особенно среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание характеризуется поражением кишечника и выраженным перианальным зудом.
Симптомы энтеробиоза
Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного носительства до выраженных проявлений. Основные симптомы:
- Перианальный зуд: главный и наиболее характерный симптом, особенно сильный вечером и ночью, когда самки остриц выползают для откладывания яиц.
- Нарушения сна, раздражительность, утомляемость (особенно у детей).
- Боли в животе, чаще вокруг пупка, вздутие, тошнота, снижение аппетита.
- Расчесы, ссадины, дерматит в перианальной области, возможно вторичное бактериальное инфицирование.
- У девочек и женщин – вульвовагинит, эндометрит из-за миграции паразитов в половые пути.
- Неврологические симптомы: головная боль, головокружение, ухудшение памяти и успеваемости у детей.
- Аллергические реакции: кожные высыпания, конъюнктивит.
Классификация
Энтеробиоз классифицируется преимущественно по тяжести течения:
- Легкая форма: минимальные симптомы, перианальный зуд возникает редко (1-3 дня, затем перерыв 2-3 недели).
- Среднетяжелая форма: выраженный перианальный зуд, нарушения сна, боли в животе, частые эпизоды повторного заражения.
- Тяжелая форма: постоянный мучительный зуд, бессонница, головные боли, головокружения, выраженные боли в животе, неврологические симптомы, возможны осложнения.
Также выделяют острый (до 2-3 месяцев) и хронический (с рецидивами) энтеробиоз.
Причины энтеробиоза
Единственная причина заболевания – заражение острицей (Enterobius vermicularis). Источником инвазии является больной человек. Механизм заражения – фекально-оральный. Основные пути передачи:
- Контактно-бытовой: через загрязненные яйцами паразита руки, игрушки, предметы обихода, дверные ручки.
- Алиментарный: при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов или других продуктов, на которые попали яйца остриц.
- Аутоинвазия (самозаражение): при расчесывании зудящей кожи вокруг ануса яйца попадают под ногти, а затем снова в рот.
Яйца остриц очень легкие и могут переноситься с пылью, оседая на постельном белье, коврах, шторах.
Осложнения
При длительном течении и массивной инвазии энтеробиоз может привести к серьезным осложнениям:
| Тип осложнения | Проявления |
|---|---|
| Гастроинтестинальные | Энтероколит, гастрит, аппендицит (при попадании остриц в червеобразный отросток). |
| Гинекологические | Вульвовагинит, сальпингит, эндометрит, бесплодие (в редких запущенных случаях). |
| Неврологические и психические | Неврозы, истощение нервной системы из-за постоянного зуда и недосыпания. |
| Аллергические | Стойкие аллергодерматозы, конъюнктивиты, астматические явления. |
| Инфекционные | Пиодермия, парапроктит, сфинктерит из-за бактериальной инфекции в местах расчесов. |
Диагностика
Из-за особенностей цикла развития остриц (откладка яиц не в кишечнике, а на коже) стандартный анализ кала на яйца глист часто бывает неинформативен. Основные методы диагностики:
- Перианальный соскоб (отпечаток): золотой стандарт диагностики. Проводится утром до подмывания и дефекации с помощью липкой ленты (метод Грэхема) или ватной палочки. Для достоверности анализ повторяют 3 раза с интервалом 1-2 дня.
- Микроскопия: полученный материал изучают под микроскопом для обнаружения яиц остриц.
- Копрограмма: может выявить признаки воспаления в кишечнике, иногда самих гельминтов.
- Общий анализ крови: может показать эозинофилию (повышение уровня эозинофилов) и признаки анемии.
Лечение энтеробиоза
Лечение должно быть комплексным и охватывать всех членов семьи или коллектива. Основные этапы:
- Медикаментозная терапия: назначаются противогельминтные препараты. Курс лечения обычно повторяют через 2 недели для уничтожения паразитов, вылупившихся из яиц после первого приема.
- Альбендазол, Мебендазол, Пирантел – основные препараты выбора.
- Дозировка рассчитывается врачом индивидуально, особенно для детей.
- Гигиенические мероприятия (крайне важны для предотвращения реинвазии):
- Ежедневная смена и проглаживание горячим утюгом нижнего и постельного белья.
- Тщательное мытье рук с мылом после туалета и перед едой.
- Подмывание перианальной области утром и вечером с мылом.
- Коротко стричь ногти.
- Ежедневная влажная уборка помещения.
- Симптоматическое лечение: антигистаминные препараты для снятия зуда, мази для заживления расчесов, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Профилактика
Профилактика энтеробиоза основана на строгом соблюдении правил личной и общественной гигиены:
- Мытье рук с мылом после посещения туалета, перед едой, после улицы.
- Привитие гигиенических навыков детям с раннего возраста.
- Ежедневная смена нательного белья.
- Регулярная стрижка ногтей.
- Тщательное мытье овощей, фруктов, ягод.
- Влажная уборка жилых помещений, особенно в детских коллективах.
- Регулярное обследование на энтеробиоз детей в организованных коллективах и работников пищевой промышленности.
- Своевременное выявление и лечение больных, обследование контактных лиц.
При соблюдении всех мер профилактики и адекватном лечении прогноз при энтеробиозе благоприятный, наступает полное выздоровление.
