Врач на дом
Онлайн консультация
Диагностика
Заболевания
Услуги
Многие представляют себе сосудистую хирургию только как операцию на ногах при варикозе. Но на деле все шире. Это лечение аневризм аорты, устранение закупорки сонной артерии, установка стента в сердце, восстановление кровотока после ишемического инсульта, шунтирование при облитерирующем атеросклерозе. Также сюда входит и флебология, и аритмология, и работа с лимфатической системой.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Начинается все с диагностики, особенно если речь идет о сосудах. Используется целый арсенал:
- УЗИ сосудов (дуплексное сканирование) — основной метод, особенно для вен и артерий шеи и нижних конечностей. Показывает и анатомию, и кровоток, и тромбы.
- КТ-ангиография — если нужно понять, что происходит в аорте, в подвздошных артериях, в мозговом кровотоке. Особенно важно перед операцией или при подозрении на аневризму.
- МРТ сосудов — используется реже, но важно, если нужна оценка мягких тканей или сосудов в сложных зонах.
- Ангиография — золотой стандарт. Контраст вводится в сосуд, и под рентгеном врач видит все до миллиметра. Часто сразу после диагностики можно перейти к лечению — например, поставить стент или убрать тромб.
Каждый из этих методов подбирается под конкретного пациента. И если врач предлагает «пройти КТ с контрастом», это важно, чтобы понимать, с чем он имеет дело.
Стентирование сосудов
Операции и методики
Стентирование — это по сути «внутренний ремонт» сосуда. Если кровоток ограничен из-за атеросклеротической бляшки или тромба, задача хирурга — восстановить его. Вместо открытой операции делается прокол, через который в артерию вводится тонкий катетер с металлической сеткой — стентом. Его раздувают в нужном месте, и он распирает сосуд изнутри, прижимая бляшку к стенке.
Методика отработана и используется при:
- стенозах сонных артерий (профилактика инсульта);
- ишемической болезни сердца;
- окклюзии бедренных, подвздошных и подколенных артерий;
- рестенозах после шунтирования;
- тромбозах шунтов или стентов.
Бывает два типа стентов:
- Баллон-расширяемые — раскрываются под давлением. Применяются там, где нужна точность, например в сердце.
- Саморасширяющиеся — из нитинола, «запоминают» форму. Хорошо работают в зонах с движением — например, в бедренной артерии.
Часто применяют стенты с лекарственным покрытием — чтобы снизить риск повторного сужения.
Заболевания и патологии
Стентирование применяется при:
- атеросклерозе артерий шеи, ног, сердца;
- ишемической болезни сердца (как альтернатива шунтированию);
- тромбозах сосудов (в комбинации с тромбэктомией);
- посттравматических сужениях сосудов;
- рестенозах после операций.
Метод малоинвазивный, эффективный и особенно важен для пожилых пациентов или людей с тяжелой сопутствующей патологией.
Сосудистая хирургия
Операции и методики
Есть состояния, где только открытая операция дает результат. В таких случаях сосудистый хирург:
- удаляет тромб или атеросклеротическую бляшку;
- проводит шунтирование — создает обходной путь для крови;
- протезирует сосуд — меняет участок на искусственный;
- делает перевязку или прошивку при разрывах или кровотечениях;
- вскрывает абсцессы или гематомы в мягких тканях;
- работает с артериовенозными фистулами для гемодиализа.
Каждая операция требует точного расчета: от подбора материала до понимания, как поведет себя кровоток после вмешательства.
Заболевания и патологии
Открытые сосудистые операции применяются при:
- окклюзиях и стенозах крупных сосудов;
- аневризмах аорты и периферических артерий;
- тяжелых формах варикоза;
- тромбофлебите и тромбозе глубоких вен;
- последствиях травм с повреждением сосудов;
- трофических язвах с нарушением кровотока.
Эндоваскулярная хирургия
Эта область — воплощение минимального вмешательства с максимальным эффектом. Никаких разрезов. Все делается через прокол в артерии или вене. Хирург под рентген-наведением проводит катетеры, доставляет инструменты к точке поражения — и устраняет проблему, не вскрывая сосуд.
Операции и методики
Чаще всего выполняются:
- Ангиопластика и стентирование — при сужениях и закупорках;
- Эмболизация — когда нужно «отключить» патологический сосуд, например, питающий опухоль или вызывающий кровотечение;
- Тромбэкстракция — удаление тромба специальным устройством;
- Реканализация — восстановление проходимости при полной окклюзии;
- Установка фильтра в нижнюю полую вену — чтобы защитить легкие от эмболии;
- Эндоваскулярное лечение аневризм — с помощью стент-графтов.
Весь процесс проходит под визуальным контролем. Врач видит каждый миллиметр движения катетера, что позволяет действовать точно и безопасно.
Заболевания и патологии
Методика применяется при:
- атеросклерозе артерий нижних конечностей;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- аневризмах брюшной и грудной аорты;
- мозговых аневризмах;
- послеоперационных кровотечениях;
- артериовенозных мальформациях и опухолях.
Эндоваскулярная хирургия особенно ценна у пожилых, у пациентов с высоким риском осложнений от открытых операций, и когда важна быстрая реабилитация.
Аритмология
Когда сердце работает неровно, когда пульс скачет без видимой причины, когда случаются обмороки или человек ощущает перебои — все это повод обратиться к аритмологу. Это тот же кардиолог, но со специализацией на нарушениях ритма. А также на имплантируемых устройствах.
Операции и методики
Аритмология — это не только ЭКГ и таблетки. Современные вмешательства включают:
- Имплантация ЭКС (электрокардиостимуляторов) — при брадикардии;
- Установка ИКД — кардиовертеров-дефибрилляторов для защиты от фибрилляции желудочков;
- Системы CRT — для пациентов с сердечной недостаточностью и блокадами;
- Радиочастотная абляция — удаление очага аритмии с помощью тепла;
- Криоаблация — замораживание патологического узла.
Все эти процедуры требуют тонкой настройки, зачастую — под контролем специальных программаторов и с мультидисциплинарной командой.
Заболевания и патологии
Здесь работают с:
- мерцательной аритмией;
- пароксизмальной тахикардией;
- желудочковыми экстрасистолами;
- синдромом слабости синусового узла;
- атриовентрикулярными блокадами;
- внезапной сердечной смертью — в профилактическом ключе.
Флебология
Флебология — это про вены. Не только косметические процедуры, как думают многие, но и полноценная медицинская работа. Потому что за «сосудистыми звездочками» может стоять сбой всей венозной системы.
Операции и методики
- ЭВЛК (лазерная коагуляция) — основа современной флебологии. Без скальпеля, через прокол, с быстрым восстановлением;
- Минифлебэктомия — удаление варикозных вен через микроразрезы;
- Склеротерапия — для мелких вен и «звездочек»;
- Комбинированная флебэктомия — при выраженном варикозе;
- Консервативное лечение — компрессия, медикаменты, гимнастика.
Заболевания и патологии
- Варикозная болезнь;
- Хроническая венозная недостаточность;
- Тромбофлебит;
- Посттромботическая болезнь;
- Трофические язвы;
- Сосудистые мальформации.
Предоперационная подготовка
Хирургия сосудов — это всегда серьезно. Даже если речь идет о малоинвазивной процедуре. Подготовка начинается с консультации: врач выслушивает жалобы, изучает анамнез, проводит осмотр. Если пациент уже проходил обследование (например, дуплексное УЗИ вен, КТ-ангиографию или ЭКГ), результаты берутся с собой.
Дальше — стандартный набор:
- клинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмма — чтобы понять, как работает свертываемость;
- анализ на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
- ЭКГ и при необходимости — ЭХОКГ;
- консультации специалистов: терапевта, анестезиолога, иногда невролога.
Если планируется операция на артериях, могут назначить ангиографию или КТ с контрастом. При подозрении на ишемию — нагрузочные тесты или холтер. Всё это не формальность: подготовка снижает риски и помогает хирургу понять, что именно предстоит делать.
Необходимые анализы перед хирургическим вмешательством
Перед любой сосудистой операцией (особенно если она требует наркоза или внутрисосудистого вмешательства), пациенту обязательно назначают:
- общий анализ крови (в том числе тромбоциты и СОЭ);
- коагулограмма — чтобы избежать кровотечений или тромбозов;
- биохимия — сахар, печеночные ферменты, креатинин (влияет на выбор контраста при КТ);
- группу крови и резус-фактор;
- тесты на инфекции;
- рентген грудной клетки — если требуется наркоз;
- УЗИ сосудов, КТ-ангиография или МР-ангиография — по показаниям.
Чем сложнее операция, тем шире обследование. Но все назначения — строго по делу.
Возможные послеоперационные осложнения
Любое хирургическое вмешательство, даже эндоваскулярное, имеет риски. Задача врача — свести их к минимуму. Для этого нужна тщательная подготовка, соблюдение техники, контроль в первые часы и дни после операции.
Что может быть:
- Кровотечение — особенно при вмешательствах на крупных артериях;
- Тромбозы и эмболии — поэтому часто назначают антикоагулянты;
- Инфекции раны — редкость, но всё равно контроль важен;
- Аллергия на контраст (если использовалась ангиография);
- Отеки, гематомы в месте доступа;
- Повреждение нерва — при операциях в анатомически сложных зонах.
В большинстве случаев осложнения управляемы — главное, чтобы пациент не скрывал тревожные симптомы и не пропускал осмотры.
Реабилитация
Как быстро человек возвращается к жизни — зависит от объема вмешательства и исходного состояния. После лазерной коагуляции вен — хоть на следующий день можно выйти на работу. После стентирования — 2–3 дня и домой. А вот после шунтирования или открытой операции на аорте — неделя в стационаре и полноценное восстановление до 1–2 месяцев.
Что важно:
- Контроль давления, сахара, холестерина;
- Физическая активность — строго по согласованию;
- Ношение компрессионного трикотажа (для венозных больных);
- Диета с ограничением жиров, соли и избыточной жидкости;
- Прием назначенных препаратов — от разжижающих кровь до антиагрегантов;
- Повторные консультации — по графику.
Сосудистая хирургия сегодня — это не только шунтирование или протезы. Это целая система точных диагностик, современных минимально инвазивных методов и персонализированного подхода. Главное — не тянуть с обращением. Любой сбой в работе артерий или вен не терпит отлагательств.
Если вам нужна консультация, УЗИ сосудов или вы уже точно знаете, что потребуется операция — в "Дуэт Клиник" работают врачи, которые не просто лечат, а разбираются в деталях. Именно поэтому пациенты доверяют нам свое здоровье.
Сайт 
Яндекс карты 
ПроДокторов 
Flamp 
