Аневризмы сосудов

90 просмотров

Дата публикации: 08.11.2024

Дата обновления: 16.06.2025

Время чтения: 6 минут

Автор: Эксперты Дуэт Клиник

Врачи, кандидаты и доктора медицинских наук

Локальное расширение кровеносного сосуда, называется аневризма. Из-за патологического перерастяжения стенок сосуда образуется мешочек, наполненный кровью. По мере увеличения в размерах, сосуд начинает сдавливать окружающие ткани, нервные окончания. Грозным осложнением аневризмы выступает ее разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг и летальным исходом, если речь идет об аневризме сосудов головного мозга.

Симптомы

Сосудистые аневризмы поражают любую артерию, но чаще всего она обнаруживается в брюшной аорте, головном мозге, реже в других местах. Симптоматика зависит от локализации патологического расширения. В некоторых случаях аневризма протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при диагностике на другие патологии. Симптоматически патология проявляется:

1. Аневризма вены на руке, ноге. Характеризуется формированием пульсирующего образования. Появляется чувство жжения, покалывания из-за сдавления нервов. Затем развиваются признаки артериальной недостаточности в виде утомляемости, мышечных болей. На начальных этапах это формируется при нагрузках, а затем беспокоят постоянно.
2. Аневризма брюшной аорты. Появляется боль в нижней части живота, пояснице. Появляется пульсация в животе в места расширения сосуда, который прощупывается. Чаще всего эта аневризма характеризуется бессимптомным течением.
3. Аневризма висцеральной артерии. Специфических проявлений нет, при осложненном течении появляется боль, напряжение мышц брюшины, рвота.
4. Аневризма в шее. Симптомы аневризмы сосудов шеи характеризуются пульсацией, шумом в ушах. Возможны головные боли, головокружения.

При поражении сосудов мозга признаки формируются постепенно. В первую очередь больной страдает от сильных и частых головных болей, которые не купируются препаратами. Затем отмечается снижение остроты зрения, появляется боль в глазах. У некоторых пациентов развиваются двигательные нарушения:

1. Судороги.
2. Онемение лицевых мышц.
3. Нарушение дикции.

Иногда человек не может вспомнить как совершаются простые движения, например не помнит как нужно держать столовые приборы, как писать. Такие проявления свидетельствуют, что аневризма сдавливает окружающие ткани, нервы. Внутричерепная аневризма может проявляться светобоязнью, потерей сознания, судорогами, нестерпимой внезапной болью с одной стороны.

Разновидности

По структуре выделяют истинные и ложные аневризмы, в отдельную группу входят расслаивающиеся. Для них характерно скопление крови в расслоившемся среднем слое стенки сосуда. Это приводит к скоплению крови и последующему формированию ложного и истинного каналов. По этиологическому фактору выделяют:

Аневризмы могут иметь один мешок, выпячивания. По форме аневризмы бывают веретеновидными, мешковидными, диффузными. По величине выделяют следующие разновидности аневризм:

По клиническому течению патология бывает осложненной, неосложненной, расслаивающейся. Аневризма развивается стадийно: сначала идет холодная стадия, когда сосуд сохраняет свою форму, кровотечений нет, затем идет разрыв аневризмы с кровоизлиянием в окружающие ткани, третья стадия — остаточные симптомы.

Причины

Истинная аневризма формируется вследствие ухудшения свойств средней оболочки артерии. Считается, что первопричиной аневризмы выступает атеросклероз, согласно другой теории аневризма становится следствием нарушения тканевых ферментативных металлопротеиназ. Факторами риска выступают:

• генетическая предрасположенность;
• фиброзно-мышечная дисплазия;
• инфаркт миокарда, повышенное давление, сужение сосудов;
• атеросклероз;
• ХОБЛ.

В группе риска пожилые люди после 50 лет, женщины, пациента с доброкачественной опухолью почек, с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы. В группе риска находятся молодые люди после аварий, падений с высоты, спортсмены.

Постановка диагноза

Для выявления патологии лабораторные методы неэффективны, но могут быть назначены для выявления воспаления, оценки общего состояния организма. Из специфических методов диагностики прибегают:

1. К МР-ангиографии. Выявляется внутричерепная аневризма, атеросклероз, артериовенозные мальформации.
2. КТ-ангиография. Оценивается характер кровотока, строение сосудов, выявление аномалий.
3. ДСА. Дигитальная субтракционная ангиография позволяет выявить внутричерепные аневризмы.

Информативным считается ультразвуковое дуплексное сканирование или УЗДС. Этот диагностический метод выявит аневризму, пристеночные тромбы, определить скорость кровотока, приток и отток крови из аневризмы.

Записаться на консультацию по заболеванию к врачу

Разумахин Роман
Александрович

Стаж: 15 лет

Прием от: 3150 р.

Ведущий флеболог, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ, врач-хирург, врач-косметолог, врач первой категории, к.м.н.

Адрес приема:

• Владимировская, 25

Записаться

Лечение

Терапия аневризмы может быть консервативной, оперативной. Единого средства для профилактики, снижения скорости роста аневризмы нет, однако есть препараты, которые снижают риск разрыва аневризмы, тромбоза. Операция показана при больших размерах аневризмы, при наличии осложнений.

Консервативное лечение

Больному назначаются гипотензивные средства, которые снижают давление, статины для снижения показателей холестерина в крови, антитромбоцитарные препараты для разжижения крови. Для терапии внутричерепной аневризмы назначаются:

• противосудорожные лекарства;
• обезболивающие средства;
• противорвотные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов.

Если выявлены аневризмы висцеральных, периферических сосудов, то определенных показаний для хирургического или консервативного лечения нет. Выбор тактики терапии зависит от состояния пациента и предпочтений хирурга.

Оперативное лечение

В хирургическом лечении используют два варианта — эндоваскулярные вмешательства и открытые. К операции прибегают не во всех случаях, так аневризмы небольших размеров могут лечиться консервативно, а оперируются только крупные образования.

1. Открытые. Цель такой операции — сохранение кровоснабжения в обход патологического очага. Для этих целей прибегают к протезированию сосуда с удалением выпячивания, к операции шунтирования в обход аневризмы или удаление самой аневризмы с последующим закрытием образовавшегося дефекта стенки сосуда. Врачи стараются при открытых операциях полностью устранить аневризму из кровотока.
2. Эндоваскулярные. В этом случае вводятся фибринолитические препараты. К таким вмешательствам относится тромболизис, эндопротезирование. Операция выполняется через небольшой прокол в коже или разрез. В просвет аневризмы ставят стент, нормализующий кровообращение.

Наиболее распространенным хирургическим вмешательством является эндоваскулярная эмболизация, когда врач через бедренную артерию продвигает катетер до аневризмы. При этом процедура проводится под контролем УЗИ. При помощи второго катетера устанавливаются латексные шарики, спирали. Они заполняют выпячивание и полностью исключают его из кровотока.

Подготовка к операции

Так как операция проходит в условиях стационара, необходимо пройти ряд обследований для госпитализации. Перечень исследований выдается в больнице и включает в себя:

• анализы крови, мочи;
• коагулограмма;
• ЭКГ, флюорография;
• анализы на ИППП, ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Необходимо при себе иметь заключение лечащего врача, инфекциониста об отсутствии контактов с больными, направление.

Осложнения

Самым грозным осложнением является разрыв, который приводит к геморрагическому инсульту. Согласно статистическим данным ВОЗ, от геморрагического инсульта умирает 12 миллионов человек во всем мире. Разрыв аневризмы, который был ранее способен повториться снова — преимущественно это случается в первые дни после первоначального инцидента. В подавляющем большинстве ситуаций (от 70 до 80%) такое повторение оказывается фатальным для больного.

Реабилитация

Основные меры реабилитации включают в себя физиотерапию, массаж, ЛФК. Запрещается употреблять алкоголь, курить, употреблять жирную, жареную пищу. После операции на протяжении полугода не желательно заниматься спортом, тяжелыми физическими нагрузками. В среднем восстановление после открытой операции длится около четырех месяцев, тогда как после эндоскопического вмешательства — примерно полтора месяца.

Профилактика

Не существует специальных мер профилактики образования аневризм. Чтобы снизить риск заболевания, рекомендуется систематически контролировать кровяное давление, проверять содержание глюкозы и липидов в крови, воздерживаться от чрезмерных нагрузок физического характера и стрессовых ситуаций.

При частых приступах головной боли, эпизодах нарушения двигательной активности и чувствительности стоит проконсультироваться с врачом-неврологом, который может назначить проведение МРТ либо компьютерной томографии мозга.

Родственники пациентов с диагностированными сосудистыми патологиями мозга (такими как аневризмы или артериовенозные мальформации) тоже нуждаются в обследовании сосудов головы — предпочтительно с помощью КТ или МРТ с ангиографией.

Нам доверяют

Современные методы лечения Мы отслеживаем передовые тренды и тенденции, перенимаем лучшее из мировой практики

Новейшее оборудование Всё для максимально точной диагностики, комфортного и эффективного лечения

Врачи-эксперты Опытные специалисты, которые непрерывно учатся и повышают свою квалификацию

Честный подход только обоснованные назначения по диагностике и лечению