Кишечная колика

Кишечная колика – это болезненное сокращение стенок кишечника, возникающее спонтанно или после воздействия провоцирующих факторов. Характеризуется внезапной резкой, схваткообразной болью в животе, преимущественно в околопупочной области. У младенцев колики чаще всего являются физиологическим состоянием. У детей более старшего возраста и взрослых людей спазмы почти всегда свидетельствуют о наличии патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или других внутренних органов и требуют обязательной диагностики.

Колики возникают в толстом кишечнике, который выполняет ряд важнейших для пищеварения функций. Здесь происходит всасывание воды из частично переваренной пищи, переработка клетчатки, формирование и вывод каловых масс из организма. Болезненные спазмы возникают как ответ на функциональные или иные расстройства. Самостоятельным заболеванием колика не считается, она является лишь симптомом.

Код по МКБ-10–К59 (Другие функциональные кишечные нарушения).

Симптомы кишечной колики

Ключевой признак – острая, режущая или колющая боль схваткообразного характера в центральной и околопупочной области живота. При высокой интенсивности болевого синдрома дискомфорт распространяется в нижние отделы. Некоторые пациенты жалуются на неприятную пульсацию, которая попеременно нарастает и затихает. Другие на пике спазмов отмечают чувство, словно у них перехватывает дыхание.

Дополнительные симптомы зависят от того, на фоне какого заболевания/состояния возникли колики. Ими могут быть:

• тошнота, рвотные позывы;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• нарушения дефекации (запор, диарея, неполное опорожнение кишечника);
• расстройства аппетита, сна;
• приступы изжоги;
• частая отрыжка воздухом, недавно съеденной пищей;
• громкое бурление, урчание в животе;
• «голодные» боли;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• тяжесть в правом боку;
• опоясывающие боли по всей поверхности живота.

Изредка боли при кишечной колике сопровождаются повышенной потливостью, головокружением, учащенным сердцебиением, внезапно нарастающей слабостью. Спазмы в сочетании с любым из таких признаков – повод для консультации с врачом.

У малышей о физиологических коликах свидетельствует периодичность спазмов: как правило, приступы появляются ориентировочно в одно и то же время (например, через час-два после кормления). Отмечается, что у многих детей пик приходится на ночное время с 3 до 6 утра.

Особенности кишечных колик у детей

Колики младенческого возраста – одна и самых распространенных причин обращения к детским врачам. В большинстве случаев они носят физиологический характер и проходят самостоятельно по мере формирования кишечника. Чаще всего спазмы начинаются на 2–4 неделе жизни ребенка и продолжаются до 3–6 месяцев, иногда дольше.

Кроме незрелости ЖКТ, возникновению колик у младенцев способствуют:

• недостаточность перистальтики при возрастающей пищевой нагрузке;
• несовершенство центральной нервной системы, регулирующей процессы пищеварения;
• резкий перевод ребенка с грудного вскармливания на искусственное;
• введение прикорма ранее 6 месяцев;
• недоношенность;
• курение матери при беременности, кормлении грудью;
• резкое встряхивание младенца;
• врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта.

Доказано, что перекорм и перегрев малышей значительно усиливают колики. Дети, изначально находящиеся на искусственном питании, чаще страдают от кишечных спазмов, особенно в летние месяцы. Педиатры и родители отмечают, что период младенческих колик интенсивнее и дольше протекает у мальчиков, нежели у девочек.

Виды кишечных колик

Общепринятой классификации не разработано. На практике используется разделение колик на две условные группы:

• физиологические – являются вариантом нормы;
• патологические (симптоматические) – говорят о нарушении функций пищеварительного тракта.

С учетом вероятной причины, спровоцировавшей спазмы, выделяют инфекционные, паразитарные, неврогенные колики и т.д.

Причины появления

Почему возникает кишечная колика у детей первых 3–6 месяцев жизни, достоверно не установлено. Считается, что она обусловлена незрелостью желудочно-кишечного тракта и недостаточной выработкой ферментов для переваривания пищи.

Кишечные колики у взрослых появляются из-за острых и хронических патологий органов пищеварения и брюшной полости, в числе которых:

• колит;
• гастрит;
• дуоденит;
• панкреатит;
• синдром раздраженного кишечника;
• дивертикулит;
• болезнь Крона;
• язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
• энтерит;
• лактазная недостаточность;
• гепатит;
• аппендицит;
• кишечная непроходимость.

Иными распространенными причинами возникновения болезненных спазмов кишечника становятся:

• паразитарные инвазии;
• интоксикации организма лекарственными веществами, растительными и химическими ядами, тяжелыми металлами и т.п.;
• переедание;
• нерациональное питание (строгие диеты, недостаток клетчатки, еда всухомятку и т.д.);
• инородные предметы в кишечнике;
• злоупотребление алкоголем и табачной продукцией.

У некоторых маленьких пациентов приступы колик наблюдаются на фоне ОРВИ. Иногда периодические спазмы отмечаются после перенесенных травм и операций на органах брюшной полости. Встречаются люди, у которых колики возникают на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, при новообразованиях в пищеварительном тракте, после употребления очень горячих или ледяных напитков, острой пищи. Интенсивные приступообразные боли, похожие на кишечные колики, внизу живота у женщин и девочек могут возникать при серьезных патологиях мочеполовой системы.

Осложнения

Сами по себе кишечные спазмы не угрожают здоровью или жизни пациентов. Опасность несут заболевания, на фоне которых возникли колики. Их осложнениями могут быть:

• сепсис;
• перитонит;
• некроз стенок кишечника;
• сильное обезвоживание (у малышей может привести к серьезным неврологическим расстройствам);
• нейротоксикоз;
• новообразования в кишечнике;
• локальные абсцессы;
• спаечная болезнь.

Диагностика

Если у младенца колики являются лишь единственным симптомом, и врожденных заболеваний нет, диагностика не проводится. Для выяснения причин кишечных спазмов у малышей старше 6 месяцев и взрослых пациентов назначается обследование.

Сначала выполняется общий врачебный осмотр, во время которого специалист оценивает состояние слизистых и кожи, пальпирует живот, собирает анамнез и жалобы. На основании полученной информации назначаются инструментальные процедуры и лабораторные тесты. В их число входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• анализ кала на паразитов, скрытую кровь;
• рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопические методы обследования ЖКТ (колоноскопия, гастроскопия и т.д.);
• КТ и МРТ при необходимости.

Малышам младше года, у которых колики обусловлены врожденными заболеваниями или сопровождаются другими симптомами, дополнительно проводятся УЗИ, МРТ головного мозга. Назначается консультация невролога и офтальмолога.

Лечение

Тактика терапии основывается на причине возникновения колик. При физиологических спазмах показано симптоматическое лечение (прием медикаментозных препаратов, организация правильного микроклимата, соблюдение интервалов между кормлениями ребенка и т.д.).

В отношении диагностированных заболеваний у детей и взрослых назначается этиотропная лекарственная терапия. В нее входят препараты разного спектра действия (антибиотики, противогрибковые и антипаразитарные средства, НПВС и т.д.). С целью облегчения симптомов показан прием ветрогонных, спазмолитиков, сорбентов.

Если заболевание, сопровождающееся спазмами, привело к развитию осложнений или не поддается консервативному лечению, проводится хирургическое вмешательство (удаление полипов и новообразований, иссечение спаек, резекция части кишки и т.д.).

Важно помнить, что альтернативные методики лечения колик (гомеопатия, народная медицина), особенно у детей, не только не обладают доказанной эффективностью, но и могут спровоцировать непредсказуемые осложнения.

Диета и образ жизни при коликах

С целью облегчения симптомов специалисты рекомендуют тщательно следить за питанием и скорректировать образ жизни. Диета при кишечной колике включает в себя отказ от продуктов, которые усиливают газообразование или могут спровоцировать спазмы. К ним относятся молочные изделия, колбасы, капуста, бобовые, кислые фрукты, жирное мясо, острые, жаренные и маринованные блюда, консервация, копчености. Стоит пить больше чистой воды (не менее 12,5 литров в день) и отказаться от алкоголя и газированных напитков. Нежелательно переедать, лучше употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рекомендовано ограничить курение, дозировать физические нагрузки, с осторожностью заниматься спортом. Так как перегрев и духота усиливает спазмы, желательно регулярно проветривать комнаты, проводить влажную уборку, стараться поддерживать температуру воздуха не выше +22 градусов.

Как помочь при коликах?

Специальных препаратов, которые избавят ребенка или взрослого от колик, не существует. Но есть меры, способные снизить вероятность развития кишечных спазмов и уменьшить их интенсивность.

Если речь идет о коликах у малышей, помогают:

• массаж живота строго по часовой стрелке легкими, плавными движениями без давления;
• прикладывание теплой грелки или нагретой пеленки к животу во время приступов;
• выкладывание на живот перед каждым кормлением не менее, чем на 10 минут (оптимально – на живот к маме или папе для контакта «кожа с кожей»);
• вертикальное положение ребенка после еды («столбиком», чтобы вышел воздух, который малыш заглатывает при сосании);
• продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• ежедневное купание в теплой, но не горячей воде;
• кормление по требованию, но с интервалами в 2,5–3 часа;
• поддержание в комнате, где спит младенец, температуры воздуха 18–20 градусов и влажности не менее 40%.

Специалисты также советуют допаивать водой детей, которые находятся на искусственном вскармливании при наличии запоров, затрудненного опорожнения кишечника. Предлагать чистую воду следует и малышам на грудном вскармливании при наличии патологических потерь жидкости (диарея, сухой и горячий воздух в помещении, лихорадка, рвота и т.д.). Важно помнить, что вода должна быть некипяченой (оптимально – бутилированной детской).

Профилактика

Специфических мер не разработано. Необходимо своевременно лечить острые заболевания, контролировать хронические расстройства ЖКТ, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать принципы рационального питания и т.д. При появлении признаков пищеварительных расстройств надлежит обращаться за помощью квалифицированных специалистов и не заниматься самолечением.