Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ, болезнь водолазов, болезнь caisson) — это опасное патологическое состояние, возникающее при быстром снижении окружающего давления (декомпрессии). При этом растворенные в крови и тканях организма газы (в основном азот) выделяются в виде пузырьков, которые блокируют кровоток, повреждают сосуды и ткани. Заболевание традиционно связано с работами в условиях повышенного атмосферного давления (водолазные спуски, кессонные работы), но может возникать и при быстром подъеме на высоту (у летчиков, космонавтов).
Симптомы
Симптомы обычно проявляются в течение 15 минут — 12 часов после декомпрессии, но могут быть отсрочены до 24-48 часов.
| Система организма | Характерные симптомы |
|---|---|
| Опорно-двигательная | Ноющая, «сверлящая» боль в суставах (чаще плечи, колени), боль в мышцах. |
| Кожная | Зуд, эритема, синюшная пятнистость (мраморная кожа), отечность. |
| Нервная | Головокружение, головная боль, нарушение координации, парестезии, параличи, расстройства зрения и слуха, дисфункция мочевого пузыря и кишечника. |
| Дыхательная | Одышка, боль за грудиной, кашель, удушье (признак угрожающего жизни состояния). |
| Общее состояние | Слабость, утомляемость, спутанность сознания. |
Классификация
Кессонную болезнь классифицируют по типу течения и тяжести поражения.
- Тип I (легкий): Преимущественно поражение мышц, суставов, кожи и лимфатической системы.
- Суставная форма («заломаи»): боли в суставах (локти, колени).
- Кожная форма: зуд, мраморность кожи, сыпь.
- Лимфатическая форма: отек тканей.
- Тип II (тяжелый): Поражение жизненно важных систем — нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой.
- Неврологическая форма: парезы, параличи, головокружение, нарушение зрения и речи, потеря сознания.
- Легочная форма («чикс»): кашель, боль в груди, одышка.
- Кардиоваскулярная форма: шок, коллапс.
Причины возникновения
Основная причина — резкий переход из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением без соблюдения необходимых мер декомпрессии (остановок для выравнивания давления).
- Погружения под воду: слишком быстрый подъем, глубокие или длительные погружения, повторные погружения в течение короткого времени.
- Кессонные работы: строительные работы в сжатом воздухе (тоннели, мостовые опоры).
- Авиация и космонавтика: разгерметизация кабины на большой высоте, выход в открытый космос.
- Факторы риска: обезвоживание, ожирение, переутомление, холод, пожилой возраст, наличие открытого овального окна в сердце.
Осложнения
При несвоевременном или неадекватном лечении кессонная болезнь может привести к необратимым повреждениям.
- Хроническая неврологическая дисфункция: Парезы, параличи, нарушения координации, когнитивные расстройства.
- Асептический некроз костей (дисбарический остеонекроз): Разрушение костной ткани из-за длительного нарушения кровоснабжения, часто в головке бедренной или плечевой кости.
- Поражение внутреннего уха: Стойкое головокружение, шум в ушах, потеря слуха.
- Хроническая боль в суставах и мышцах.
- Инвалидизация и летальный исход при массивной газовой эмболии.
Диагностика
Диагноз ставится на основе анамнеза (факт декомпрессии), клинической картины и инструментальных методов.
- Клинический осмотр: Оценка неврологического статуса, состояния суставов, кожных покровов.
- Ультразвуковая допплерография: Обнаружение газовых пузырьков в кровотоке.
- Рентгенография, КТ, МРТ: Для выявления газовых эмболов в тканях, дифференциальной диагностики с травмами или другими заболеваниями (особенно при неврологических симптомах).
- Аудиометрия: При подозрении на поражение внутреннего уха.
Лечение
Основной и самый эффективный метод лечения — рекомпрессионная (баротерапия) в сочетании с дыханием 100% кислородом.
- Неотложная помощь:
- Немедленная подача 100% кислорода через маску (для вымывания азота и улучшения оксигенации тканей).
- Горизонтальное положение, при необходимости — противошоковые меры.
- Срочная транспортировка в рекомпрессионную камеру.
- Рекомпрессионная терапия: Помещение пациента в барокамеру, где давление повышают по специальным таблицам (имитируя погружение), а затем очень медленно снижают, что приводит к растворению пузырьков и выведению азота. Процедура длится несколько часов.
- Медикаментозная поддержка: Инфузионная терапия (борьба с обезвоживанием), препараты для улучшения микроциркуляции, нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях — глюкокортикоиды.
Профилактика
Профилактика основана на строгом соблюдении правил декомпрессии и технике безопасности.
- Соблюдение декомпрессионных режимов: Использование официальных таблиц или компьютеров для дайвинга, обязательные остановки при подъеме.
- Ограничение глубины и времени погружения: Следование бездекомпрессионным пределам.
- Контроль скорости подъема: Не более 9-10 метров в минуту, в последних метрах — еще медленнее.
- Отдых на поверхности: Достаточный интервал между погружениями (не менее 24 часов перед полетом на самолете).
- Медицинский контроль: Регулярные обследования для работников подводных и кессонных специальностей, выявление противопоказаний.
- Здоровый образ жизни: Поддержание нормального веса, отказ от алкоголя перед погружением, адекватная гидратация.
