Эризипелоид

Эризипелоид (синонимы: рожа свиней, ползучая эритема, эризипелоид Розенбаха) — это острая инфекционная зоонозная болезнь, вызываемая бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae. Заболевание характеризуется преимущественным поражением кожи и суставов, протекает обычно доброкачественно, но может приводить к системным осложнениям. Чаще всего встречается у лиц, профессионально связанных с обработкой мяса, рыбы, птицы, животных продуктов.

Симптомы

Инкубационный период составляет от 1 до 7 дней. Симптомы зависят от формы заболевания.

• При кожной форме: в месте внедрения (чаще пальцы рук, кисти) появляется зуд, жжение, затем — ярко-красное или багрово-синюшное пятно с четкими приподнятыми краями. Пятно постепенно "ползет" к центру, кожа отечна, возможны пузырьки с прозрачным содержимым. Общее состояние страдает мало, может быть субфебрильная температура.
• При кожно-суставной форме: добавляются боли, припухлость, ограничение движений в суставах кистей, реже — крупных суставов.
• При генерализованной форме: высокая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, возможна сыпь по телу. При развитии эндокардита — признаки сердечной недостаточности, шумы в сердце.

Классификация

По клиническим формам выделяют:

• Кожная (локализованная) форма — наиболее частая (около 90% случаев). Проявляется воспалением кожи в месте проникновения возбудителя.
• Кожно-суставная форма — сочетание кожных проявлений с артралгиями или артритом близлежащих суставов.
• Генерализованная (септическая) форма — редкая, но тяжелая, с развитием бактериемии, эндокардита, поражением внутренних органов.

Причины заболевания

Возбудитель — грамположительная палочка Erysipelothrix rhusiopathiae. Она устойчива во внешней среде: длительно сохраняется в почве, воде, мясе, трупах животных. Основной источник инфекции — домашние и дикие животные (свиньи, овцы, крупный рогатый скот, птицы, рыбы, ракообразные). Человек заражается контактным путем через поврежденную кожу при работе с инфицированным сырьем животного происхождения (мясо, кости, шкуры, рыба), реже — при укусах насекомых или употреблении зараженных продуктов питания.

Осложнения

Возникают редко, в основном при поздно начатом лечении или иммунодефицитных состояниях:

• Септический эндокардит (наиболее грозное осложнение, поражающее клапаны сердца).
• Абсцессы, флегмоны.
• Стойкие артриты.
• Менингит, остеомиелит.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе:

1. Эпидемиологического анамнеза (профессиональный или бытовой контакт с животным сырьем).
2. Характерной клинической картины ("ползучая" эритема на пальцах/кистях).
3. Лабораторных методов:
   • Бактериологическое исследование (посев крови, соскоба с кожи, биоптата).
   • Серологические методы (РНГА, ИФА) для выявления антител.
   • ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя.

Лечение

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Препараты выбора — пенициллины (бензилпенициллин, амоксициллин). При аллергии на пенициллины используют макролиды (эритромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), тетрациклины (доксициклин).

• При кожной форме: антибиотики назначают перорально курсом 7-10 дней. Местно — антисептические повязки, противовоспалительные мази.
• При кожно-суставной форме: базисная антибиотикотерапия дополняется НПВП для купирования боли и воспаления в суставах.
• При генерализованной форме и эндокардите: требуется госпитализация, высокие дозы антибиотиков внутривенно длительным курсом (4-6 недель).

Профилактика

Меры профилактики направлены на разрыв пути передачи инфекции от животных к человеку:

1. Профессиональная защита: ношение защитных перчаток, спецодежды, соблюдение правил личной гигиены при работе с сырым мясом, рыбой, животными.
2. Соблюдение санитарных норм на предприятиях мясной и рыбной промышленности.
3. Своевременная ветеринарная обработка и вакцинация сельскохозяйственных животных.
4. Адекватная кулинарная обработка мясных и рыбных продуктов.
5. Медицинское наблюдение за лицами из групп профессионального риска.