Экстрасистолия сердца

Вопрос ответ

• Какие симптомы вместе с сердцебиением требуют неотложной помощи?
  Сердцебиение с обмороком, сильной болью в груди, выраженной одышкой или резкой слабостью требует неотложной оценки. Не стоит считать такой эпизод обычными экстрасистолами без записи ритма. Особенно важно обращение при известном заболевании сердца. Если состояние ухудшается, вызывайте скорую помощь и не добирайтесь за рулём самостоятельно.
• Когда рассматривают абляцию или имплантацию кардиостимулятора?
  Абляцию рассматривают при определённых симптомных или частых экстрасистолах, особенно если они ухудшают функцию сердца либо лекарства не подходят. Кардиостимулятор обычно не является лечением изолированной экстрасистолии. Он нужен при других нарушениях, например значимом замедлении ритма или блокадах. Поэтому эти вмешательства имеют разные показания и не заменяют друг друга.
• В каких случаях достаточно наблюдения, а когда требуется лечение?
  При редких экстрасистолах и отсутствии структурного заболевания сердца иногда достаточно наблюдения и коррекции провоцирующих факторов. Лечение обсуждают при выраженных симптомах, большой нагрузке экстрасистолами или влиянии на функцию сердца. Оценивают также обратимые причины. Антиаритмические препараты не назначают автоматически только для того, чтобы убрать каждый внеочередной удар.
• Почему обычная ЭКГ может быть нормальной и когда нужен холтеровский мониторинг?
  Обычная ЭКГ фиксирует короткий промежуток, в который экстрасистолы могут не попасть. Холтеровское мониторирование помогает подсчитать их количество и сопоставить с жалобами, сном и нагрузкой. При редких эпизодах может понадобиться более длительная запись. Дневник симптомов полезен, поскольку субъективное ощущение перебоев не всегда совпадает с зарегистрированной аритмией.
• Всегда ли ощущение перебоев в сердце означает опасную аритмию?
  Ощущение пропуска или сильного толчка часто связано с экстрасистолой и не всегда означает опасное нарушение ритма. Значение имеют их источник, частота и состояние сердца. Ощущения нужно сопоставить с записью ЭКГ. Даже очень заметные единичные перебои могут быть доброкачественными, а малозаметные частые сокращения иногда требуют дополнительной оценки.