Ветряная оспа, известная как ветрянка, — это высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella Zoster. Чаще всего оно встречается у детей, но может поражать и взрослых, у которых протекает, как правило, тяжелее. Болезнь характеризуется лихорадкой и специфической пузырьковой сыпью по всему телу. После перенесённого заболевания у человека формируется пожизненный иммунитет, однако вирус может оставаться в нервных ганглиях и впоследствии, при снижении иммунитета, вызывать опоясывающий лишай.
Симптомы ветрянки
Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. Болезнь обычно начинается остро.
- Продромальный период (1-2 дня): слабость, головная боль, повышение температуры до 37-38°C, иногда — боль в горле.
- Период высыпаний: Появление характерной сыпи, которая проходит несколько стадий:
- Пятно: розовое пятно диаметром 2-4 мм.
- Папула: пятно приподнимается над кожей.
- Везикула (пузырёк): образуется пузырёк с прозрачной жидкостью.
- Корочка: пузырёк лопается, подсыхает с образованием корочки, которая через 1-2 недели отпадает.
- Общие симптомы: лихорадка (часто усиливается с каждой новой волной сыпи), интоксикация, потеря аппетита.
Классификация ветряной оспы
Заболевание классифицируют по нескольким критериям: по типу, тяжести и течению.
- По типу:
- Типичная форма (с характерной сыпью и симптомами).
- Атипичная форма (рудиментарная, геморрагическая, гангренозная, висцеральная).
- По тяжести:
- Лёгкая форма (температура до 38°C, необильная сыпь, удовлетворительное состояние).
- Среднетяжёлая форма (температура 38-39°C, обильная сыпь, симптомы интоксикации).
- Тяжёлая форма (температура выше 39°C, очень обильная сыпь, возможны осложнения).
- По течению: гладкое и негладкое (с осложнениями).
Причины заболевания
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster, относящийся к семейству герпесвирусов. Это ДНК-содержащий вирус, который крайне нестоек во внешней среде, но очень летуч и заразен. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи и остаётся таковым в течение 5-7 дней после появления последних элементов сыпи.
- Путь передачи: воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании).
- Восприимчивость: очень высокая, особенно у тех, кто не болел и не был привит.
- Распространение: вирус может распространяться с током воздуха на значительные расстояния (в соседние комнаты, через вентиляцию).
Осложнения
Ветрянка обычно протекает благоприятно, но в некоторых случаях могут развиться осложнения.
| Тип осложнения | Примеры | Группы риска |
|---|---|---|
| Бактериальные (кожные) | Пиодермия, абсцессы, флегмоны, рожа, стрептококковый токсический шок | Дети, расчёсывающие сыпь |
| Со стороны нервной системы | Энцефалит, менингит, мозжечковая атаксия, синдром Гийена-Барре | Взрослые, подростки |
| Со стороны дыхательной системы | Ветряночная пневмония (вирусная или бактериальная) | Взрослые, беременные, курильщики |
| Прочие | Гепатит, миокардит, кератит, нефрит, артрит | Лица с иммунодефицитом |
Диагностика
Диагноз ветряной оспы в типичных случаях устанавливается клинически на основании характерной картины болезни.
- Осмотр: Врач (педиатр, терапевт, инфекционист) оценивает специфическую полиморфную сыпь.
- Лабораторная диагностика (проводится в сомнительных или тяжёлых случаях):
- Серологические методы (ИФА) для выявления антител IgM и IgG к вирусу Varicella Zoster.
- ПЦР-диагностика для обнаружения ДНК вируса в содержимом везикул или крови.
- Вирусологический метод (выделение вируса на культуре клеток) используется редко.
Лечение ветряной оспы
При лёгком и среднетяжёлом течении лечение проводится амбулаторно и направлено на облегчение симптомов и профилактику осложнений.
- Общие рекомендации: постельный режим на период лихорадки, обильное питьё, гигиена.
- Обработка высыпаний:
- Для профилактики бактериальной инфекции и подсушивания: традиционно используют растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зелёный, фукорцин).
- Для уменьшения зуда: антигистаминные препараты (по назначению врача), лосьоны с каламином или средства на основе оксида цинка.
- Симптоматическая терапия:
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен). Важно! При ветрянке противопоказан аспирин (риск развития синдрома Рея).
- При сильном зуде — антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин).
- Противовирусная терапия: Назначается врачом в первые 24-48 часов от начала сыпи при тяжёлом течении, у взрослых, подростков, пациентов с иммунодефицитом. Применяют ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
- Гигиена: Частая смена нательного и постельного белья, коротко стричь ногти, чтобы избежать расчёсов. Купание под тёплым душем без мочалки разрешается после прекращения появления новых пузырьков.
Профилактика
Основной метод профилактики — вакцинация.
- Вакцинация: Проводится живой ослабленной вакциной (например, «Варилрикс», «Окавакс»). Входит в национальные календари профилактических прививок многих стран по схеме: первая доза в 12-15 месяцев, вторая — в 4-6 лет. Для непривитых и неболевших подростков и взрослых — две дозы с интервалом 6-10 недель.
- Неспецифическая профилактика:
- Изоляция больного на дому до 5 дня после появления последнего элемента сыпи.
- Карантин в детских учреждениях на 21 день с момента последнего контакта с больным.
- Проветривание и влажная уборка помещений.
- Для лиц из группы риска (непривитые, с иммунодефицитом), имевших контакт с больным, возможно введение специфического иммуноглобулина в первые 96 часов для профилактики или облегчения болезни.
