Тромбофлебит


Вы можете пройти оперативное лечение по данному заболеванию по полису ОМС в городе Новосибирск!

Содержание

Дата публикации: 14 июня 2024

Логотип Duet Clinic

Автор: Эксперты Дуэт Клиник

Врачи, кандидаты и доктора медицинских наук

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются стенки кровеносных сосудов, преимущественно нижних конечностей. Состояние сопровождается образованием тромбов, которые частично или полностью перекрывают просвет вен, что может привести к опасным для жизни пациента осложнениям. Чаще всего патология развивается на фоне варикозной болезни, но в некоторых случаях воспаление затрагивает не только расширенные, но и здоровые сосуды. Лечение тромбофлебита вен проводится комплексно с применением консервативных и хирургических методов.

Общая информация

Воспаление сосудистой стенки сопровождается изменением ее физических характеристик и вызывает ускоренное склеивание тромбоцитов. В итоге на пораженных участках образуются кровяные сгустки разной величины и плотности. Если своевременно выявить патологию и предпринять необходимые меры, процесс можно полностью остановить. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и будет протекать с периодическими обострениями.

Тромбофлебит нижних конечностей встречается во всех возрастных группах. Наибольшее количество пациентов приходится на людей старше 35–40 лет. Отмечается тенденция к омоложению болезни: среди подростков и молодежи до 20 лет тромбофлебит диагностируется в 0,6% случаев. Женщины сталкиваются с патологией в несколько раз чаще, чем мужчины.

Код по МКБ-10 – I80 (флебит и тромбофлебит).

Классификация

Специалисты классифицируют заболевание по нескольким группам с учетом разных характеристик (клинического течения, глубины поражения, причины возникновения и т.п.).

  • В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют локальный и мигрирующий тромбофлебит.
  • По характеру течения различают острую и хроническую форму патологии.
  • С учетом механизма развития тромбофлебит бывает постинъекционным, септическим (инфекционным), асептическим и варикозным (варикотромбофлебит).
  • По особенностям перекрытия просвета кровеносного сосуда различают окклюзивную, ишемическую и неокклюзивную формы.

По глубине поражения выделяют тромбофлебит поверхностной вены и глубокий тромбофлебит. В первом случае воспаление охватывает подкожные сосуды. Состояние сопровождается быстро нарастающей симптоматикой (отечностью, болезненностью, покраснением кожи), при отсутствии медицинской помощи приводит к переходу воспалительного процесса на другие участки. Во втором случае поражаются глубокие вены. Изменения развиваются более плавно, постепенно, но отличаются более выраженными и тяжелыми симптомами. Многократно увеличивается риск возникновения осложнений.

Причины тромбофлебита

Самой частой причиной развития воспалительного процесса считается варикозная болезнь, при которой сосуды расширяются и деформируются, образуя узловые выпячивания. Тромбофлебит на фоне варикоза возникает примерно у 60% пациентов. Другими распространенными причинами становятся:

  • травмы ног, в том числе химические и термические ожоги;
  • длительное пребывание в положении лежа, сидя без движения, например, после операций, из-за тяжелого состояния при болезни;
  • острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки;
  • патологии, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови;
  • хирургические вмешательства;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • аномалии развития сосудистой стенки;
  • острые состояния, сопряженные с нарушением кровообращения (инсульт, инфаркт);
  • параличи и парезы нижних конечностей.

У онкопациентов тромбофлебит нередко развивается на фоне химиотерапии или после высоких лучевых нагрузок.

Факторы риска

Факторами, под воздействием которых вероятность возникновения тромбофлебита возрастает в несколько раз, являются:

  • беременность и последующие роды;
  • гормональные нарушения (эндокринные болезни, нерациональный прием гормонов, включая оральные контрацептивы);
  • курение, в том числе электронных устройств;
  • чрезмерная масса тела;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • длительные и частые перелеты, дальние поездки в транспорте, при которых двигательная активность резко ограничивается;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • пожилой возраст;
  • перенесенные острые грибковые и бактериальные инфекции.

В группе риска находятся водители, программисты, преподаватели, курьеры, продавцы и все те, чья профессия связана с длительными статическими нагрузками.

Симптомы тромбофлебита

Клиническая картина заболевания зависит от локализации воспалительного процесса и типа пораженных сосудов. Хронический и острый тромбофлебит нижних конечностей характеризуется следующими признаками:

  • резкая, интенсивная боль по ходу пораженного сосуда, она усиливается при давлении и прикосновении;
  • покраснение и повышение температуры кожи в области патологического очага;
  • отечность (кожа становится глянцевой и гладкой);
  • набухание венозных узлов;
  • чувство распирания в области вовлеченных сосудов;
  • слабость, недомогание.

В некоторых случаях у пациентов отмечается общее повышение температуры тела до 38–39 градусов и выше. Симптомы тромбофлебита конечностей также включают изменение походки, трудности при передвижении, особенно по лестницам или наклонной поверхности, как вверх, так и вниз.

Для верхних конечностей характерно постъинекционное поражение вен, например, после катетеризации, забора крови, лечебных инъекций. Состояние сопровождается уплотнением под кожей в зоне повреждения, небольшой отечностью и краснотой. В отличие от тромбофлебита нижних конечностей, поражение поверхностных вен на руках практически никогда не приводит к осложнениям и не переходит на глубокие сосуды.

Осложнения

Наибольшая опасность заболевания кроется в том, что тромб, образовавшийся в поверхностной вене, может сместиться в глубокие сосуды и потом мигрировать в ветви легочной артерии. Это способно спровоцировать самое грозное осложнение – ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии), которое при отсутствии своевременной медицинской помощи очень часто заканчивается летальным исходом.

Другими последствиями могут стать гнойные воспалительные процессы и вызванный ими сепсис, а также переход заболевания из острой стадии в хроническую рецидивирующую форму и посттромботический синдром.

Мнение эксперта

«Согласно концепции, называемой триадой Вирхова, для образования любого тромбоза нужно воздействие одного или сразу нескольких определенных факторов: замедление скорости кровотока в венах, внешнее или повреждение эндотелия (внутренней выстилки сосуда) и ускоренное свертывание крови. Затрудненный отток наблюдается при длительных статических нагрузках, варикозном расширении вен. Повреждение эндотелия может стать результатом травм, ожогов, инъекционного введения препаратов. Повышенная свертываемость встречается у беременных, людей с ожирением, антифосфолипидным синдромом и сахарным диабетом, при онкологических заболеваниях и т.д. Факторов, способных спровоцировать развитие болезни, множество, и задачей пациентов является тщательный контроль здоровья. Нужно обязательно наблюдаться у профильного специалиста и выполнять его рекомендации, чтобы избежать развития заболевания и предупредить опасные осложнения.»

Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Диагностика

После сбора анамнеза, физикального осмотра и оценки жалоб пациента назначается комплексное обследование. Цель диагностики – уточнение формы и причины развития заболевания. В число процедур входят:

  • функциональные тесты (пробы Хоманса, Лувеля, Мозеса и т.п.);
  • лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови, тест на свертываемость, генетические пробы);
  • инструментальные методики (УЗИ сосудов с допплерографией, флебография, ангиопульмонография, реовазография, КТ, МРТ с контрастированием по показаниям).

При наличии сопутствующих заболеваний и состояний, при которых риск тромбообразования возрастает, к консультациям привлекают специалистов смежных направлений (гинекологов, эндокринологов, кардиологов и т.д.).

Лечение тромбофлебита

Тактика терапии определяется стадией и формой развития болезни, текущими симптомами и причиной патологии. В качестве консервативных мер используются:

  • препараты, направленные на растворение тромбов и предотвращение их образования;
  • компрессионная терапия (ношение специальных чулок или бинтов);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • коррекция образа жизни, питания, физической активности.

После снятия острого периода подключают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию и другие способы).

Хирургическое лечение тромбофлебита проводится при распространенном поражении поверхностных вен, переходе воспаления на глубокие сосуды, а также при высоком риске развития осложнений. Применяются следующие методики:

  • эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛК), радиоволновая абляция – склеивание поврежденных сосудов точно направленным тепловым воздействием;
  • кроссэктомия – перевязка пораженных вен;
  • минифлебэктомия – частичное или полное удаление воспаленной вены через микропроколы;
  • флебэктомия – иссечение пораженных сосудов в ходе открытой операции;
  • тромбэктомия – извлечение из поврежденного сосуда кровяного сгустка.

В некоторых случаях используется стентирование сосудов. При распространенных формах патологии для предупреждения образования тромбов в венах тазовой и брюшной области устанавливаются специальные кава-фильтры. Они представляют собой специальные сетки, которые не пропускают кровяной сгусток в вышележащие отделы сосудистого русла.

Стоимость лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 1 500 ₽
Прием заведующего отделением врача-сердечно-сосудистого хирурга 2 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга (главный врач) 3 000 ₽

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте актуального прайс-листа. Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону, указанному на сайте. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Какой врач лечит

При обнаружении признаков, указывающих на тромбофлебит, обращаться необходимо к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Могут понадобиться консультации кардиолога, терапевта, онколога, акушера-гинеколога и других узких специалистов.

Записаться на консультацию по заболеванию к врачу

Берник Ярослав
Константинович
Стаж: 16 лет
Прием от: 2800 р.
Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, хирург, сердечно-сосудистый хирург, врач флеболог, врач УЗИ, врач первой категории
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Мишуров Константин
Александрович
Стаж: 11 лет
Прием от: 1500 р.
Заведующий лечебно-диагностическим отделением, сердечно-сосудистый хирург, врач флеболог, хирург, врач УЗИ
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Разумахин Роман
Александрович
Стаж: 15 лет
Прием от: 1500 р.
Ведущий флеболог, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ, врач первой категории, к.м.н.
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Волынкин Артем
Викторович
Стаж: 4 года
Прием от: 1500 р.
Сердечно-сосудистый хирург, врач флеболог
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Тарасова Наталья
Владимировна
Стаж: 11 лет
Прием от: 1500 р.
Хирург, врач УЗИ, флеболог
Адрес приема:
  • Владимировская, 25
Записаться
Богдашкин Иван
Александрович
Стаж: 10 лет
Прием от: 1500 р.
Сердечно-сосудистый хирург, врач флеболог, врач УЗИ
Адрес приема:
  • Ватутина, 12
Записаться

Профилактика

С целью предупреждения тромбофлебита специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и рационально питаться. При сидячей работе нужно регулярно устраивать перерывы и делать зарядку. Нельзя без указания врача принимать лекарственные препараты системного действия.

Желательно ежедневно давать организму физические нагрузки: ходить пешком, бегать, заниматься на тренажерах, танцевать и т.д. При повышенном риске тромбообразования (при беременности, прохождении химиотерапии и т.п.) необходимо носить компрессионный трикотаж. Не менее важно контролировать массу тела, избегая ожирения, и своевременно лечить острые и хронические заболевания, способные спровоцировать тромбофлебит.

Также вам может быть интересно

Ибрагимова Зарема Вахитовна
Главный врач, сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ
Стаж: 13 лет

Список литературы

  1. Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Дженина О.В., Лобанов В.Н. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. №3-4.
  2. Венозные тромбоэмболические осложнения: учебное пособие / А. О. Ивченко, А. Н. Шведов, О. А. Ивченко и др.– Томск: Изд-во СибГМУ, 2019.
  3. Гаибов А.Д., Садриев О.Н., Джуракулов Э.С., Султанов Д.Д. Важнейшие аспекты диагностики и лечения острого варикотромбофлебита // Вестник Авиценны. 2016. №3 (68).
  4. Пожидаева Е.А. ТРОМБОФЛЕБИТ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2 (56) Special Issue.
  5. Упоров Михаил Михайлович. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2022. №4.
  6. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]: под ред. В. С. Савельева. М: Медицина, 2001.
  7. Флеботромбоз и тромбофлебит нижних конечностей: учеб-метод. пособие / Н. Н. Чур, Г. Г. Кондратенко, В. Л. Казущик. – Минск: БГМУ, 2013.
  8. Хамдамов У. Р., Саломов Н. И. Применение антикоагулянтов при интенсивной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Вестник экстренной медицины. 2013. №3.
  9. Хирургические болезни. Учебно-методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург,2019.
  10. Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. - 2-е изд. перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Важно:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может только лечащий врач. Записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам можно по телефону 8 (383) 209-18-17

Оформите заявку на сайте
Мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Нам доверяют

Возврат к списку
Проведено операций: 12776
Изменить настройки cookie‑файлов
Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование cookie. С их помощью мы обеспечиваем авторизацию в личном кабинете, таргетирование рекламы, анализ посещаемости сайта и звонков.