Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, ангиной и характерной мелкоточечной сыпью. Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет. Заболевание имеет осенне-зимнюю сезонность и передается преимущественно воздушно-капельным путем.
Симптомы и клиническая картина
Инкубационный период обычно составляет от 1 до 10 дней. Заболевание начинается остро.
- Общие симптомы: резкий подъем температуры до 38-40°C, озноб, головная боль, слабость, тахикардия, возможна рвота.
- Ангина: яркая гиперемия зева ("пылающий зев"), боль в горле при глотании, увеличение и болезненность миндалин, возможно гнойное поражение.
- Сыпь: появляется на 1-2 день болезни. Мелкоточечная, розовая, на гиперемированном фоне кожи. Локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях, боковых сторонах туловища, в паховых складках. Характерен белый дермографизм. Лицо больного ярко-красное с бледным носогубным треугольником (симптом Филатова).
- Изменения языка: в первые дни обложен белым налетом, затем очищается и становится ярко-малиновым с выраженными сосочками ("малиновый язык").
- Шелушение кожи: возникает после угасания сыпи (на 5-7 день), особенно выражено на ладонях и стопах крупнопластинчатое шелушение.
Классификация
Скарлатину классифицируют по нескольким критериям:
- По типу:
- Типичная форма (с характерными симптомами).
- Атипичная форма (стертая, рудиментарная, экстрабуккальная — при попадании инфекции через раны или ожоги).
- По тяжести:
- Легкая форма.
- Среднетяжелая форма.
- Тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).
- По течению:
- Гладкое (без осложнений).
- Негладкое (с осложнениями, наслоением вторичной инфекции).
Причины заболевания
Возбудителем скарлатины является бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм продуцирует эритрогенный токсин, который и вызывает основные симптомы болезни: сыпь и интоксикацию.
- Источник инфекции: больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым носитель.
- Пути передачи:
- Воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре).
- Контактно-бытовой (через игрушки, посуду, предметы обихода).
- Пищевой (через инфицированные продукты, например, молоко).
- Восприимчивость: высокая, особенно у детей, не имеющих антитоксического иммунитета.
Осложнения
При раннем начале лечения антибиотиками осложнения редки. Однако при тяжелом течении или отсутствии адекватной терапии возможны:
- Ранние (гнойные) осложнения: отит, синусит, лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс.
- Поздние (негнойные) осложнения: ревматизм, гломерулонефрит, стрептококковый васкулит. Развиваются через 2-3 недели после начала болезни вследствие аутоиммунных реакций.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и лабораторных данных.
- Клинический осмотр: выявление характерной триады — лихорадка, ангина, специфическая сыпь.
- Лабораторные методы:
- Общий анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ.
- Бактериологический посев мазка из зева и носа на стрептококк.
- Экспресс-тесты для выявления стрептококкового антигена.
- Серологические исследования (определение титра антител к стрептококку: АСЛ-О).
- Дифференциальная диагностика: проводится с корью, краснухой, лекарственной аллергией, псевдотуберкулезом.
Лечение
Основу лечения составляет антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя и профилактику осложнений.
| Аспект лечения | Меры и препараты |
|---|---|
| Антибактериальная терапия | Препараты выбора — пенициллины (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин) курсом 10 дней. При аллергии — макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) или цефалоспорины. |
| Симптоматическое лечение | Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), полоскание горла антисептиками (фурацилин, хлоргексидин), антигистаминные препараты для уменьшения зуда. |
| Режим и диета | Постельный режим в острый период. Щадящая диета (теплая, полужидкая пища), обильное питье для дезинтоксикации. |
| Наблюдение | После выздоровления рекомендуется наблюдение у педиатра/терапевта и контроль анализов мочи и крови для своевременного выявления осложнений. |
Профилактика
Специфической вакцины против скарлатины не существует. Профилактика направлена на предотвращение распространения стрептококковой инфекции.
- Изоляция больного: на 10 дней от начала болезни. Посещение детских учреждений разрешается через 12 дней после выздоровления.
- Карантинные мероприятия: в детских коллективах при выявлении случая скарлатины накладывается карантин на 7 дней с ежедневным осмотром детей.
- Личная гигиена: частое мытье рук, использование отдельной посуды, проветривание помещений.
- Укрепление иммунитета: здоровое питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе.
- Своевременное лечение: раннее обращение к врачу при симптомах ангины и сыпи для начала адекватной терапии.
