Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее как реакция замедленного типа на контакт с аллергеном. Это одно из самых распространённых проявлений аллергии, которое не является заразным, но может существенно снижать качество жизни из-за зуда, косметических дефектов и хронического течения. Заболевание развивается у людей с повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) к определённым веществам после повторного с ними контакта.
Симптомы
Симптомы обычно появляются через 12-48 часов после повторного контакта с аллергеном. Основные проявления включают:
- Покраснение (эритема) и отёчность кожи в месте контакта.
- Интенсивный зуд, который часто предшествует видимым изменениям.
- Появление папул (узелков) и везикул (мелких пузырьков), которые могут вскрываться с образованием мокнутия и корочек.
- При хроническом течении: сухость кожи, шелушение, утолщение кожного рисунка (лихенификация), трещины.
- При токсидермии возможны общие симптомы: слабость, небольшое повышение температуры тела.
Локализация зависит от пути попадания аллергена: руки (чаще всего), лицо, веки, шея, область под одеждой или украшениями.
Классификация
Аллергический дерматит классифицируют в зависимости от характера контакта с аллергеном и клинических особенностей:
- Контактный аллергический дерматит: Классическая форма, при которой высыпания строго соответствуют месту соприкосновения с аллергеном (например, под ремешком часов или на мочке уха от серёг).
- Фитодерматит: Вызван контактом с аллергенными растениями, часто характеризуется линейными высыпаниями.
- Токсидермия: Аллерген попадает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или при инъекциях, вызывая симметричные и распространённые высыпания по телу.
- Атопический дерматит (экзема): Хроническое рецидивирующее заболевание, часто связанное с наследственной предрасположенностью и другими аллергическими болезнями (астма, ринит). Триггерами могут быть как контактные аллергены, так и пищевые, ингаляционные.
Причины аллергического дерматита
Основная причина – контакт кожи или слизистых оболочек с аллергеном. В отличие от простого раздражительного дерматита, для развития аллергической реакции необходим предварительный период сенсибилизации, когда иммунная система "запоминает" вещество. При повторной встрече с ним запускается воспалительная реакция. К распространённым аллергенам относятся:
- Металлы: никель (бижутерия, пряжки ремней, молнии), кобальт, хром.
- Химические вещества: компоненты резины (латекс), красители для тканей и волос, консерванты в косметике и бытовой химии.
- Лекарства для местного применения: антибиотики (неомицин), анестетики, гормональные мази.
- Косметика и парфюмерия: отдушки, стабилизаторы, эфирные масла.
- Растения: ядовитый плющ, борщевик, некоторые декоративные виды.
- Профессиональные аллергены: эпоксидные смолы, формальдегид, соединения пластика (у работников производства).
Осложнения
При отсутствии лечения, постоянном расчёсывании или неправильной терапии аллергический дерматит может привести к осложнениям:
| Осложнение | Описание |
|---|---|
| Присоединение бактериальной инфекции (пиодермия) | Появление гнойничков, желтоватых корочек, может повыситься температура тела. |
| Вирусная инфекция | Например, герпетиформная экзема Капоши – тяжёлое распространённое поражение вирусом герпеса. |
| Грибковая инфекция | Чаще кандидоз, особенно в кожных складках. |
| Хронизация и трансформация в экзему | Кожа становится грубой, пигментированной, зуд постоянный. |
| Нейроэмоциональные расстройства | Нарушение сна, раздражительность, снижение качества жизни из-за постоянного зуда. |
Диагностика
Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза (выявление возможного аллергена) и клиническом осмотре. Ключевым методом подтверждения является:
- Аппликационные кожные тесты (патч-тесты): На кожу спины на 48 часов наклеиваются пластины с набором стандартных аллергенов. Реакция (покраснение, отёк) оценивается через 48 и 72 часа. Это безопасный и информативный метод.
Дополнительно могут назначаться:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ крови на специфические IgE (более актуален для атопического дерматита).
- Провокационные тесты (под строгим контролем врача).
- Дифференциальная диагностика с другими видами дерматитов, псориазом, экземой.
Лечение
Лечение комплексное и начинается с главного правила – полного исключения контакта с выявленным аллергеном.
- Наружная терапия (местное лечение):
- Топические глюкокортикостероиды (мази, кремы): основа лечения при обострении (Гидрокортизон, Мометазон, Адвантан). Назначаются короткими курсами.
- Ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус): негормональные средства для длительного контроля, особенно на чувствительных зонах (лицо, складки).
- Подсушивающие и противовоспалительные примочки (с ромашкой, корой дуба) – при мокнутии.
- Интенсивные увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты): обязательный базовый уход для восстановления кожного барьера.
- Системная терапия:
- Антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин) – для уменьшения зуда и отёка.
- Системные кортикостероиды (Преднизолон) – коротким курсом при тяжёлых, распространённых формах.
- Детоксикационная терапия (инфузии) – при выраженной токсидермии.
- Физиотерапия: УФ-терапия (узкополосная 311 нм) может применяться при хронических формах для снижения воспаления.
Профилактика
Профилактика направлена на предотвращение контакта с аллергеном и укрепление кожного барьера:
- Строгое избегание идентифицированного аллергена. Внимательно изучайте составы косметики, бытовой химии, выбирайте гипоаллергенные товары.
- При профессиональном контакте – использование средств индивидуальной защиты (перчатки, спецодежда).
- Ежедневный базовый уход за кожей с помощью эмолентов для поддержания её защитной функции.
- Ношение одежды из натуральных, мягких тканей (хлопок, лён), избегание тесной одежды и украшений из никеля.
- Использование мягких, pH-нейтральных моющих средств для кожи и стирки белья.
- Соблюдение гипоаллергенной диеты в периоды обострений (ограничение цитрусовых, шоколада, орехов, ярких пищевых красителей).
- Регулярное наблюдение у врача-дерматолога или аллерголога при хроническом течении.
