Онихолизис – это распространенное заболевание ногтей, характеризующееся нарушением связи ногтевой пластины с ногтевым ложем с последующим ее отслоением. Процесс может затрагивать один или несколько ногтей на руках или ногах. Отслоение начинается со свободного края ногтя и постепенно прогрессирует к луночке, создавая пустоту под пластиной, которая может менять цвет на белый, желтоватый или серо-коричневый. Заболевание не является самостоятельным, а выступает симптомом или следствием различных местных или системных нарушений в организме.
Симптомы
Клиническая картина онихолизиса достаточно характерна:
- Отслоение ногтевой пластины: Образование пустоты между ногтем и ложем, начинающееся с края.
- Изменение цвета ногтя: Участок отслоения становится белым, желтоватым, серым, коричневым или синевато-черным (при травме), зеленым (при синегнойной инфекции).
- Изменение границы: Линия отделения здоровой части от отслоившейся часто неровная, может быть волнообразной.
- Деформация пластины: Ноготь может утолщаться, становиться ломким, терять гладкость.
- Вторичные симптомы: При инфекционной природе возможны воспаление околоногтевого валика, боль, неприятный запах, крошение ногтя.
- Болевые ощущения обычно отсутствуют, кроме случаев присоединения инфекции или серьезной травмы.
Классификация
Онихолизис классифицируют по нескольким признакам:
- По причине возникновения:
- Травматический.
- Инфекционный (микотический, бактериальный).
- Дерматологический.
- Системный.
- Аллергический.
- Идиопатический (при неустановленной причине).
- По площади отслоения:
- Частичный (отслоен участок ногтя).
- Тотальный (полное отслоение всей пластины).
- По локализации:
- Дистальный (от свободного края).
- Латеральный (с боковых сторон).
- Проксимальный (у основания ногтя, встречается реже).
Причины онихолизиса
Причины развития онихолизиса разнообразны и делятся на несколько основных групп:
- Травматические: Механические травмы (удар, сдавливание), ожоги, воздействие химических веществ (бытовая химия, агрессивные лаки, растворители).
- Инфекционные: Грибковые инфекции (онихомикозы), реже – бактериальные (особенно синегнойная палочка, вызывающая зеленоватое окрашивание) или вирусные поражения.
- Аллергические: Контактный дерматит из-за реакции на материалы для наращивания ногтей, клей, косметические средства.
- Дерматологические заболевания: Псориаз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит.
- Системные заболевания: Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов (A, C, E, группы B) и минералов (железо, кальций).
- Медикаментозные: Как побочный эффект от приема некоторых антибиотиков (тетрациклины, фторхинолоны), ретиноидов, химиотерапии.
- Профессиональные факторы: Постоянный контакт с влагой, химикатами, вибрацией.
Осложнения
При отсутствии лечения или неправильном уходе онихолизис может привести к:
- Полной потере ногтевой пластины (онихомадезис).
- Хронизации процесса и деформации ногтя.
- Присоединению вторичной бактериальной или грибковой инфекции, развитию паронихии (воспалению валика).
- Формированию подногтевого гиперкератоза (утолщения кожи под ногтем).
- Психологическому дискомфорту и снижению качества жизни из-за косметического дефекта.
Диагностика
Диагностика направлена на выявление первопричины состояния и включает:
- Сбор анамнеза и осмотр: Врач (дерматолог, подолог) оценивает состояние ногтей, кожи, выясняет возможные травмы, профессию, хронические болезни.
- Лабораторные исследования:
- Соскоб с ногтя на патогенные грибы (микроскопия и посев).
- Бактериологический посев при подозрении на бактериальную инфекцию.
- Общий и биохимический анализ крови для выявления системных нарушений.
- Дифференциальная диагностика: Важно отличить онихолизис от ониходистрофий другой природы, псориаза ногтей, красного плоского лишая.
Лечение
Лечение комплексное и зависит от основной причины. Основные направления:
| Причина | Тактика лечения |
|---|---|
| Травма | Аккуратная стрижка отслоившейся части, защита пальца, ожидание отрастания здорового ногтя. |
| Грибковая инфекция | Назначение местных (лаки, кремы с антимикотиками) и/или системных противогрибковых препаратов (тербинафин, итраконазол) длительным курсом. |
| Бактериальная инфекция | Антибактериальные мази, примочки с антисептиками, иногда антибиотики. |
| Дерматозы (псориаз, экзема) | Терапия основного заболевания: топические кортикостероиды, препараты витамина D, смягчающие средства. |
| Системные заболевания | Коррекция основного заболевания у профильного специалиста (эндокринолога, гастроэнтеролога). |
Общие рекомендации: Коротко стричь ногти, избегать контакта с водой и химикатами (использовать перчатки), правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы (по назначению врача). В некоторых случаях применяют физиотерапию (лазер, УВЧ).
Профилактика
Профилактические меры помогают предотвратить развитие и рецидивы онихолизиса:
- Аккуратный маникюр и педикюр без травмирования ногтевой пластины и кутикулы.
- Защита рук перчатками при работе с бытовой химией, в сырой среде.
- Ношение удобной, не сдавливающей обуви из дышащих материалов.
- Своевременное лечение грибковых инфекций стоп и кистей.
- Лечение хронических заболеваний, контроль за состоянием здоровья.
- Сбалансированное питание, достаточное потребление витаминов и микроэлементов.
- Использование качественных лаков и средств для снятия лака без ацетона.
- Соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных полотенец и обуви в общественных местах (бани, бассейны).
При первых признаках отслоения ногтя рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения, а не заниматься самолечением.
