Врач на дом
Онлайн консультация
Гидроцеле характеризуется скоплением между оболочками яичка серозной жидкости. Согласно статистическим данным, около 1% взрослого мужского населения страдает от водянки оболочек яичек. В подавляющем большинстве случаев — примерно в 90%, заболевание проявляется лишь на одной стороне, приводя к увеличению размера одного яичка и нарушению симметрии мошонки. Намного реже встречается двусторонняя форма заболевания, когда жидкость накапливается одновременно вокруг обоих яичек. Сделать операцию при гидроцеле яичка можно в медицинском центре «Дуэт Клиник».
Что такое гидроцеле
Водянка яичка считается доброкачественным процессом, для которого характерно скопление прозрачной серозной жидкости между оболочками. У взрослых мужчин причинами патологии является новообразования придатков, яичка, воспалительные процессы в яичке, болезни придатков, яичка. В большинстве случаев выявить истинную причину формирования гидроцеле сложно. Поэтому врачи часто используют понятие «идиопатическое гидроцеле», то есть неуточненное.
Единственным симптомом болезни является увеличенная в размерах мошонка. При этом увеличение чаще одностороннее. Мужчин испытывают незначительный дискомфорт, связанный с увеличением:
- чувство распирания;
- прогрессирующее увеличение мошонки;
- болевой синдром зависит от количества скопившейся жидкости.
Размеры гидроцеле в течение дня изменяются: в утренние часы объем меньше, чем в вечерние.
Клиника зависит от течения патологического процесса:
- Острая форма. Характеризуется острым воспалительным процессом, гиперемией кожи, резкой болью, односторонним отеком, повышением температуры тела.
- Хроническая форма. Является следствием острого течения, травм.
Когда в нижней части мошонки скапливается серозный экссудат, её форма напоминает грушу. Если жидкость накапливается одновременно в области мошонки и пахового канала, очертания становятся похожими на песочные часы. Значительное увеличение размеров мошонки способно негативно повлиять как на процесс мочеиспускания, так и на половую функцию.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при гидроцеле считается наиболее эффективным и действенным методом терапии. Задачей операции при водянке является устранение скопившейся жидкости в пространстве между оболочками мошонки вокруг яичка. Наиболее распространенными операциями гидроцеле яичка у мужчин является 3 вида открытых вмешательств.
Операция Винкельмана
Во время данной хирургической операции один слой оболочки яичка разрезается спереди, выворачивается наружу и фиксируется швами позади самого яичка. В этом случае патологическое скопление жидкости в полости не происходит. Техника проведения операции следующая:
- Хирург делает разрез до 5 сантиметров на стороне гидроцеле.
- Рассекаются все оболочки.
- Яичко выводится наружу через разрез.
- Проводится пункция влагалищной оболочки, выводится жидкость.
- Обнажается яичко и осматривается.
После этого хирург проводит пластику по Винкельману. Суть операции заключается в выворачивании оболочек с последующим их сшиванием. А жидкость будет всасываться окружающими тканями. Яичко погружается внутрь в мошонку, накладываются послойные швы, оставляется дренаж.
Операция Бергмана
Над гидроцеле делается разрез, прокалывается водяночный мешок. При помощи шприца через троакар собирается вся жидкость. Затем рассекаются оболочки, проводится гемостаз и яично вправляется назад. Под него устанавливается дренаж, а кожа послойно ушивается рассасывающимися нитками. После чего пациенту назначаются антибактериальная терапия в качестве профилактики развития вторичной бактериальной микрофлоры.
Операция Лорда
При данной процедуре разрезают оболочки яичка, удаляют скопившуюся жидкость и формируют складки (гофрируют) внутреннюю оболочку около яичка. Само яичко остается фиксированным среди окружающих тканей и не выводится наружу через операционную рану. Такой подход минимизирует повреждение близлежащих структур и кровеносных сосудов, снабжающих яичко кровью.
Плюсы и минусы операции
Хирургическое вмешательство при гидроцеле — это ключевой способ лечения патологии. У метода есть свои положительные и отрицательные стороны:
| Плюсы | Минусы |
| Низкий риск рецидивов | Риск осложнений в виде инфицирования |
| Высокая эффективность | Повреждение тканей, кровотечения (редко) |
| Возможность выздоровления | Болевые ощущения в период восстановления |
| Быстрая реабилитация | Необходимость реабилитации |
Существуют ограничения для проведения хирургического вмешательства, такие как наличие острых инфекционных болезней, местных воспалительных реакций, острого воспаления в зоне мошонки и промежности, а также прочие противопоказания. Чтобы понять, сколько стоит операция по удалению водянки, нужно определиться с клиникой. Цена вопроса зависит от выбранной тактики хирургического вмешательства и региона, а также от квалификации врача.
Противопоказания
Противопоказания могут быть относительными и абсолютными. К первым относят ожирение, плохое самочувствие, температуру, острые воспалительные патологии мочеполовой системы. К абсолютным относят:
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые болезни в стадии декомпенсации;
- инфекционные процессы половых органов.
Перед выполнением хирургического вмешательства при водянке яичка нужно обязательно пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить наличие каких-либо противопоказаний. Иногда выявленные препятствия носят временный характер и подлежат устранению — после соответствующей терапии пациент сможет подготовить себя и позже успешно перенести операцию.
Подготовка
Операция по удалению жидкости из яичек — важное дело. Нужно ответственно подойти пациенту и врачам. Как готовиться к операции?
- За пару дней переходят на легкое питание. Исключают из рациона жирное, острое, а также тяжёлую пищу для желудка.
- Последний вечер перед операцией разрешается легкий ужин. После полуночи ничего не есть и не пить (если врач не давал других советов).
- Накануне делают все необходимые гигиенические процедуры.
- Отказываются от алкоголя, сигарет. Это плохо влияет на наркоз и заживление раны.
- Рассказывают врачу обо всех таблетках, витаминах, добавках, которые принимают сейчас. Возможно, некоторые нужно прекратить заранее.
- Следуют всем указаниям врачей по приему таблеток и витаминов.
Возможно в период подготовки пациенту будет необходимо сдать ряд анализов и пройти диагностическое обследование. Перечень мероприятий составляет лечащий врач, основываясь на состоянии здоровья и степени тяжести патологии. Чаще всего необходимо сдать кровь на анализы, коагулограмму, пройти ЭКГ, сдать анализы на ЗППП, ВИЧ, сифилис, гепатит.
Как проходит операция
Техника проведения разных видов операций мы описали выше. Длительность манипуляций чаще всего не превышает 1 часа. Операция согласно методике Бергмана применяется для устранения водянки яичка (гидроцеле), особенно при значительном увеличении объема органа либо выраженном уплотнении окружающих тканей.
Метод Винкельмана используется преимущественно при слабо выраженном гидроцеле. Подбор оптимального способа лечения осуществляется индивидуально, учитывая специфику течения болезни и предпочтения врача-хирурга. Среди ключевых достоинств метода — крайне низкая вероятность повторного возникновения патологии и высокий шанс получить эстетически привлекательные результаты за счет точного наложения швов.
Реабилитация
Операция по удалению жидкости из яичка — важный этап на пути полного выздоровления. После нее нужно пройти реабилитацию, чтобы быстрее восстановиться и избежать проблем.
- Уход сразу после операции. Первые дни важно меньше двигаться, избегать ходьбы. Холодные компрессы на мошонку помогут снизить боль и опухоль в первые сутки-двое. Носите специальное белье или бандаж, чтобы поддерживать мошонку и уменьшить опухоль. Врач посоветует лекарства от боли, если она будет сильно беспокоить.
- Советы для быстрого восстановления. Перед физическими нагрузками желательно выждать около 30 дней. От интимных связей необходимо отказаться на 14 дней после операции или пока врач не разрешит.
- Как избежать повторного появления болезни. Стараются вести здоровый образ жизни: правильное питание и умеренные тренировки укрепляют здоровье и снижают риск возвращения проблемы. Если выявления инфекция половых органов, лечитесь вовремя важно не допустить ее распространения и усугубления клинических признаков.
Соблюдение всех рекомендаций помогает быстро поправиться и снижает вероятность повторения болезни.
