Доброкачественные образования щитовидной железы

Доброкачественные образования щитовидной железы – это узлы и кисты, которые формируются из собственных клеток организма. В отличие от злокачественных опухолей такие элементы растут медленно, не прорастают в соседние органы, не метастазируют, угрожают жизни только при крупных размерах.

В основе механизма развития патологии лежат мутации. Повреждение генетического материала приводит к тому, что естественные процессы образования, деления и гибели клеток нарушаются. В результате размножение протекает бесконтрольно, возникают разрастания, при этом структура тканей сохраняется (эпителиальная, соединительная и т.д.).

Доброкачественные изменения щитовидки в большинстве случаев диагностируются у женщин в возрасте от 40 до 60–65 лет. У мужчин они встречаются реже в 3–5 раз. Заболевание почти всегда обнаруживается случайно в ходе профилактического обследования щитовидной железы.

Код по МКБ-10: D34 (Доброкачественное новообразование щитовидной железы).

Симптомы

Начальные стадии формирования доброкачественной опухоли щитовидки не сопровождаются явными признаками. В зависимости от причины, спровоцировавшей рост клеток, пациенты могут жаловаться на перепады настроения, раздражительность, ухудшение качества сна, снижение аппетита и другие неспецифические проявления.

По мере увеличения размеров образований появляются следующие признаки:

• изменения голоса (охриплость, более низкая тембральная окраска и т.д.);
• затруднения при пережевывании и проглатывании твердой пищи;
• периодическое чувство нехватки воздуха, «комка» в горле;
• повышенная потливость;
• покашливание, першение в горле.

Сопутствующими симптомами становятся:

• снижение массы тела;
• нарушения сна;
• головокружение;
• резкое ухудшение самочувствия в условиях жары;
• повышенная утомляемость;
• плохой аппетит;
• учащенное сердцебиение;
• тревожность;
• дрожь рук.

Если в основе заболевания лежат эндокринные расстройства, у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, трудности с зачатием ребенка, а у мужчин – проблемы с потенцией и увеличение грудных желез.

Классификация

В зависимости от характера неоплазии различают три группы доброкачественных образований щитовидной железы:

• кисты;
• коллоидные узлы;
• аденомы.

Кисты – это полые образования, внутри которых содержится жидкость. В 90% случаев они не склонны к малигнизации (злокачественному перерождению). По структуре могут быть простыми и сложными. В первом случае в полости находится только скопление серозной жидкости. Во втором содержимое представлено также элементами крови и фолликулярными клетками. Сложные кисты могут трансформироваться в злокачественные образования.

Коллоидные узлы являются самым распространенным вариантом доброкачественных опухолей щитовидной железы. Они представляют собой разрастания железистой, соединительной или эпителиальной ткани органа. Образования бывают одиночными и множественными. Тенденции к озлокачествлению не имеют, но могут представлять определенную опасность, если достигают крупных размеров.

Аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль в виде узла, окруженного фиброзной капсулой из железистых клеток. По гистологическим признакам выделяют папиллярные, атипичные, токсические и иные формы патологии. Узнать, насколько опасна аденома и не является ли образование злокачественными, можно только после удаления опухоли и гистологического исследования материала.

Причины развития

Установить точно, почему появляются доброкачественные опухоли щитовидки, пока не удалось. Считается, что, кроме генных мутаций, к росту патологических клеток могут привести наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства, особенности образа жизни и воздействие окружающей среды. В число факторов риска вносят:

• заболевания щитовидной железы (диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипертиреоз, хронические воспалительные поражения органа и т.д.);
• низкое содержание йода в организме в течение долгого времени;
• наследственная предрасположенность;
• радиационное воздействие на организм;
• стойкие вредные привычки (употребление спиртных напитков любой крепости, курение, включая электронные приборы, наркотическая зависимость);
• излишняя масса тела;
• резкие гормональные сбои, например, при беременности, наступлении менопаузы;
• нерациональное использование гормональных препаратов в течение длительного времени или превышение допустимой дозировки;
• часто рецидивирующие острые инфекционные заболевания.

В группе риска люди, которые работают на вредном производстве, подвергаются или подвергались облучению, проживают вблизи крупных промышленных объектов, химических заводов, автомобильных трасс и т.п.

Осложнения

Основная опасность доброкачественных образований щитовидной железы связана с их вероятным перерождением в злокачественные опухоли. Навредить здоровью и стать угрозой для жизни пациентов могут кисты и узлы, достигшие больших размеров. Они способны сдавить дыхательные пути, окружающие их сосуды и нервные волокна. При повреждении гортанных нервов в ходе хирургического лечения есть риск нарушения фонации (изменения голоса) и развития пареза гортани.

При гормонально-активных образованиях может начаться тиреотоксический криз. Это грозное состояние, при котором в крови резко нарастает концентрация гормонов щитовидной железы, которые вызывают опасные нарушения вплоть до острой сердечной недостаточности и проблем с дыханием. Есть риск развития коматозного состояния и последующего летального исхода.

Диагностика

В перечень диагностических мероприятий входят:

• сбор информации о пациенте (возраст, жалобы, данные о перенесенных заболеваниях и потенциальных факторах риска и т.д.);
• физикальный осмотр (измерение сатурации и артериального давления, частоты сердцебиения, температуры тела, пальпация щитовидной железы);
• лабораторные анализы (на тиреоидные гормоны, кальцитонин, скрытые инфекции, а также общий анализ крови и другие тесты по мере необходимости);
• инструментальные методики (УЗИ щитовидки, тонкоигольная аспирационная биопсия, КТ, МРТ и иные процедуры по показаниям).

При пальпации определить точную локализацию опухолей и их природу (доброкачественная или злокачественная) нельзя. Достоверно установить характер заболевания можно только после проведения биопсии с последующим гистологическим анализом взятых образцов тканей. В случаях, когда имеются признаки гипертиреоза, дополнительно назначается сцинтиграфия. При подозрении на другие хронические или острые заболевания у пациента в комплекс диагностики добавляют иные обследования с учетом показаний.

Методы лечения

Тактика действий врача зависит от локализации и размеров образований, их природы, прогнозов и ряда других важных факторов. Если доброкачественная опухоль небольшая по размеру, не мешает пациенту физически и не вызывает симптомов, показана тактика наблюдения. Проводятся регулярные УЗ-обследования с периодичностью 1 раз в 6 месяцев для контроля за ростом образования.

В ситуациях, когда опухоль увеличивается в размерах, сдавливает трахею или пищевод, причиняет дискомфорт человеку, решается вопрос о ее удалении. Операция также требуется при подозрении на злокачественное перерождение. Тактика хирургического вмешательства зависит от типа образования и его объема.

• Склеротерапия. Используется при простых кистах и коллоидных узлах, которые не менее чем наполовину состоят из жидкости. Сначала из полости удаляют содержимое, а потом в нее вводят специальные препараты, которые склеивают стенки образования.
• Экономная резекция. Применяется при одиночных узлах. Проводится эндоскопическим способом. Во время операции удаляют только сам узел и окружающие атрофированные ткани щитовидной железы.
• Субтотальная резекция. Осуществляется эндоскопическим или открытым доступом. В ходе вмешательства хирурги убирают значительную часть органа вместе с образованиями. Методика показана при множественных кистах и узлах, аденоме.
• Тотальная резекция или тиреоидэктомия. Подразумевает полное удаление щитовидной железы.

При гормонально-зависимых опухолях перед операцией назначается консервативное медикаментозное лечение. Пациенту также рекомендуется исключить вредные привычки, нормализовать питание, избавиться от лишнего веса.

Прогнозы при доброкачественных новообразованиях щитовидной железы в основном благоприятные. Хирургическое удаление опухолей избавляет пациента от неприятных симптомов за короткий срок, а соблюдение врачебных рекомендаций после операции и ведение здорового образа жизни уменьшают риск рецидива заболевания.

Профилактика

Специфических методов не разработано. Для снижения рисков развития доброкачественных опухолей щитовидки специалисты рекомендуют:

• выбирать для постоянного проживания районы, удаленные от промышленных и химических предприятий, объектов атомной энергетики и т.д.;
• отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции, наркотических средств;
• не принимать самостоятельно гормональные препараты, строго соблюдать схему приема и дозировки, указанные специалистом или в аннотации, в том числе при использовании оральных средств контрацепции;
• питаться сбалансированно, избегая строгих диет, голодания, обязательно употребляя в пищу морепродукты, рыбу;
• контролировать уровень йода в организме, при необходимости принимая йодсодержащие препараты в профилактических дозах;
• при наличии в семейном анамнезе случаев доброкачественных или злокачественных опухолей щитовидки наблюдаться у специалиста в плановом порядке и периодически проходить обследования;
• регулярно проверять уровень тиреоидных гормонов в крови, оптимально – 1 раз в год;
• нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7–8 часов в сутки;
• своевременно лечить острые инфекционные заболевания.

В целом желательно соблюдать здоровый образ жизни, проводить закаливающие процедуры, уделять время достаточной физической активности, чтобы повысить сопротивляемость организма разным заболеваниям. У детей рекомендуется минимизировать число обследований головы и шеи с применением рентгенологического оборудования. При появлении симптомов патологий не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, нужно сразу обращаться за помощью к специалистам.