Под скринингом понимается обследование, цель которого выявить скрытую болезнь, дефект. Пренатальный скрининг проводится трижды в каждом триместре. Метод позволяет выявить на ранней стадии отклонения в развитии плода. Состоит из УЗИ и биохимии крови, каждый вид обследования проводится независимо от другого. Стоимость скрининга при беременности зависит от триместра и выбранной клиники. «Дуэт Клиник» предлагает пройти комплексное обследование на любом сроке беременности.
Какие заболевания выявляют
Некоторые врожденные болезни, такие как синдром Дауна, часто встречаются. Эта патология возникает в момент зачатия, на ранних этапах развития плода. Поэтому очень важно своевременно определять отклонения в развитии. При помощи пренатального скрининга врачи выявляют:
- Синдромы: Дауна, Корнели де Ланге, Эдвардса, Смита-Лемли-Опитца, Шерешевского-Тернера без водянки, Патау.
- Триплоидия материнского происхождения.
- Дефекты нервной трубки.
Скрининговые методы диагностики безопасные и безвредные и проводятся в определенные сроки на протяжении всей беременности.
Первый пренатальный скрининг
Он проводится с 11-13 неделю гестации, что связано с развитием эмбриона, который становится плодом. Скрининг 1 триместра дает возможность получать важные данные и составлять программу ведения беременности. УЗИ выявляет следующие параметры:
- Определение количества плодов, срок.
- Оценка параметров развития плода и соответствия срокам беременности.
- Изучаются параметры хромосомных аномалий.
- Прогнозируется преэклампсия, возможность преждевременных родов.
Врач обязательно изучает состояние плаценты, количество околоплодных вод. УЗИ проводится только после 11 недели беременности, так как более ранние обследования не дают точной информации из-за недоразвития эмбриона. После 14 недели исследование будет неинформативным, так как маркеры хромосомной патологии будут соответствовать норме.
На УЗИ врач оценивает строение плода, изучает маркеры хромосомных патологий:
- обратный ток крови при условии, что трехстворчатый клапан закрыт;
- носовая кость — визуализируется или нет;
- нормальный или обратный кровоток в венозном протоке;
- увеличена или нет толщина воротникового пространства.
Делаются измерения длины цервикального канала и внутренний зев для определения истмико-цервикальной недостаточности.
Цена скрининга 1 триместра варьируется в зависимости от региона. Пройти обследование за конкурентоспособную цену можно в многопрофильном медицинском центре «Дуэт Клиник».
Второй пренатальный скрининг
Обследование проводится на 19-22 недели гестации, где врач оценивает состояние всех органов. Цель УЗИ на этом сроке — выявления хромосомных нарушений, патологий, которые развиваются на поздних стадиях. На УЗИ определяют:
- Положение плода, рост, размер.
- Маркеры хромосомных болезней.
- Качество, количество околоплодных вод.
- Длину шейки матки.
- Строение анатомических структур плода.
Проводится УЗИ с допплером, благодаря которому врач просматривает состояние маточно-плацентарного кровотока. Если при первом скрининге были выявлены отклонения, то будущей маме необходимо повторно сдать биохимию крови.
На УЗИ скрининге 2 триместра врач проводит комплексную оценку состояния плода:
- Грудная клетка.
- Головной мозг.
- Позвоночник.
- Кости свода черепа.
- Магистральные сосуды, сердце.
- Строение ног, рук, количество пальцев, стопы, кисти.
Помимо этого внимательно изучается состояние плаценты, количество околоплодных вод, место прикрепления пуповины, длина шейки матки. Главной задачей пренатального скрининга второго триместра является выявления хромосомных отклонений, на которые указывают:
- Расширенные боковые желудочки мозга.
- Короткая бедренная, плечевая кости.
- Толщина преназальных тканей.
- Повышенная эхогенность кишечника.
- Увеличение шейной складки.
- Отсутствие возможности визуализировать носовые кости или их укороченность.
Если выявлен только 1 признак, это не указывает на хромосомные патологии. Результаты УЗИ оцениваются в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.
Цена скрининга при беременности во 2 триместре отличается от стоимости скрининга 1 триместра. Все цены нужно уточнять заранее у выбранной клиники.
Третий пренатальный скрининг
Оптимальный срок проведения диагностики 30-34 неделя беременности. Благодаря скринингу врач получает данные о весе, росте плода, состоянии плаценты, объеме околоплодных вод, оценивает работу внутренних органов плода, прослушивает ЧСС. В диагностические мероприятия входит:
- УЗ-диагностика.
- Биохимический анализ крови.
- Допплерография сосудов плода.
- КТГ.
На этом сроке определяют общее состояние матери и ребенка, готовность к родам. УЗИ подтверждает или опровергает ранние подозрения на аномалии развития, так как плод уже полностью сформирован, врач видит детально конечности, лицо. Хромосомные аномалии выявляются при помощи биохимического анализа крови.
Современные УЗИ-аппараты дают четкую картинку, при которой можно с точностью определить у плода:
- аневризмы;
- кровоизлияние в мозг;
- гидроцефалию;
- субарахноидальную кисту;
- расщепление позвоночника.
Оценивается двигательная, дыхательная активность плода, мышечный тонус. Для каждого параметра врач ставит баллы от 0-2, а затем подсчитывается общее количество баллов. Норма составляет 8-12 баллов, при более низких значениях можно судить о гипоксии плода, угнетении жизнедеятельности.
Сделать скрининг можно платно в частной клинике или бесплатно в женской консультации.
Показания для обследования
Проходить пренатальный скрининг рекомендуется всем женщинам на всех сроках беременности. Особенно важно это обследование для женщин из групп риска. Показаниями для диагностики выступают:
- перенесенные вирусные инфекции на ранних сроках;
- в семье уже есть дети с врожденными пороками;
- угроза выкидыша;
- наследственные патологии в роду.
Обязателен скрининг для позднородящих женщин в возрасте от 35 лет, у тех, кто ожидает двойню или тройню, кто принимал препараты, обладающие повреждающим действием на плод, для тех кто злоупотребляет алкоголем.
Подготовка к процедуре
Особой подготовке к скринингу нет. Женщине рекомендуется сдавать кровь натощак, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до обследования. Нежелательно употребление сахара, кофеина. Необходимо постараться избегать стрессов, волнений, приема препаратов, влияющих на результаты диагностики.
Интерпретация результатов
Пренатальный скрининг не ставит диагнозов, он оценивает вероятность того или иного отклонения от нормы в развитии ребенка, определяет вероятность рождения малыша с отклонениями. Исследование проводится комплексное и состоит из УЗ-диагностики и биохимии крови. Кровь забирается из вены, а в плазме в дальнейшем будут выявлять маркеры, указывающие на то здоров ребенок или нет. В зависимости от сроков, в скрининг включены:
- Ингибин А.
- ХГЧ.
- Несвязанный эстриол.
- Альфа фетопротеин.
- РАРР-А.
Отклонения от нормы этих показателей будет указывать на возможные проблемы со здоровьем плода и высокий риск хромосомных аномалий. Помимо этих показателей оценивается МоМ — показатель, определяющий на сколько отклонены от нормы исследуемые данные. МоМ рассчитывается следующим образом:
MoM = Средние значения показателя на этот срок беременности / Полученные данные конкретной женщины
Рассчитывают формулу при помощи специальных компьютерных программ, куда вносятся все данные пациентки и результаты обследований. В норме показатель МоМ равен 1, если есть значительные отклонения в большую или меньшую сторону, врачи говорят о наличии патологий.
| Название показателя | Описание |
| ХГЧ (хорионический гонадотропин) | Этот гормон считается ведущим в беременности, именно по его уровню женщина на экспресс-тестах узнает о своей беременности. По мере развития беременности показатели ХГЧ растут. С 1-13 неделю 1 триместра его уровень колеблется 25-291000 мЕд/мл, с 14-27 неделю беременности 2 триместра уровень гормона составит 103000-80100 мЕд/мл, в последнем триместре — до 78000 мЕд/мл. Значение по МоМ в норме колеблется 0.5-2.0 |
| Альфа фетопротеин | Это особый белок, вырабатываемый печенью плода. Его синтез начинается примерно на 14 неделе гестации. Значения МоМ колеблятся 0.5-2.0. Увеличение показателей укажет на наличие акушерской патологии вплоть до грубых пороков развития плода. Наиболее важными для скрининга этого показателя являются 14-20 неделя беременности |
| РАРР-А | Этот белок вырабатывается плацентой с самого начала ее формирования и до родов. Его концентрация растет по мере развития беременности, а максимальные значения наблюдаются после 40 недели. Этот показатель наиболее важен в 1 триместре и определяется при помощи пренатального скрининга 1 триместра Astraia |
| Свободный эстрадиол | Гормон, относящийся к стероидам, продуцируемый плацентой, надпочечниками плода. Диагностической ценностью обладает эстрадиол, синтезируемый плацентой. Определяется он в 3 триместре, но для комплексной оценки ситуации он проверяется вместе с другими показателями-маркерами |
| Ингибин А | Является гормоном, вырабатываемым желтым телом в яичниках, а впоследствии синтезируется плодом и плацентой. В норме его показатели МоМ не превышают 2 |
При различных нарушениях развития плода показатели МоМ (кратное медиане) отклоняются от нормы одновременно. Эти комбинации отклоненных значений МоМ известны как профили МоМ, характерные для определенных патологий.
Сколько стоит скрининг при беременности
Цена вопроса обследования зависит от регионов. Стоимость зависит и от срока гестации, так второй скрининг может стоить в диапазоне от 2200-3000 рублей, а цена третьего составит примерно 1300-5000 рублей. Если вы ищете клинику для постановки на учет по беременности, ведению беременности и родам в Новосибирске, запишитесь на прием к опытным врачам-акушерам-гинекологам многопрофильного центра «Дуэт Клиник». Наши врачи будут сопровождать вас на этапах планирования беременности, вынашивания, родов и послеродовом периоде.
Сайт 
