Под коронарографией понимается рентгенологическое обследование сосудов с предварительно введенным в них контрастным веществом. Этот метод диагностики является наиболее информативным и относится к ангиографии. Важно не просто проходить обследование, но доверять врачам и клинике. В сети медицинских центров «Дуэт Клиник» работают опытные врачи. Коронарографию они выполняют на современном оборудовании и используют качественные и безопасные материалы, такие как проводники, катетеры и контрастные вещества. Цена коронарографии сердца в Новосибирске варьирует и начинается от 12000 рублей.
Цель обследования
Благодаря коронарографии врачи проводят оценку состояния сосудов, питающих сердце, изучают изменения в них. Цель обследования заключается в возможности своевременно диагностировать патологии сердечно-сосудистой системы. Благодаря исследованию врачи могут оценить особенности кровообращения у человека, выявить атеросклеротические бляшки, выбрать подходящее место для дальнейшего шунтирования, оценить состояние пациента после стентирования, шунтирования.
Целями могут быть:
- Выявление пороков сердца.
- Предоперационная подготовка на сердце.
- Рентген-контроль в ходе оперативного вмешательства.
- Выявление проявлений ИБС.
Проводиться обследование может с диагностическими целями и как профилактика, как планово, так и экстренно.
Показания к обследованию
КАГ или коронарография, коронарография применяется в том случае, когда у больного выявляется высокий риск появления осложнений ишемической болезни сердца или назначенная терапия оказывается неэффективной. Показаниями могут быть:
- патологии аорты;
- неэффективность лечения стенокардии;
- бессимптомное протекание ишемии;
- аритмии, опасные для жизни;
- травма грудной клетки в анамнезе;
- постинфарктная стенокардия;
- подготовка к трансплантации внутренних органов;
- болезнь Кавасаки;
- инфекционный эндокардит.
Обнаружение симптомов нарушения питания сердечной мышцы (миокарда) или изменений, связанных с ишемией, зафиксированных во время электрокардиограммы (ЭКГ) либо при суточном мониторировании ЭКГ (Холтеровское исследование), также являются показаниями для КАГ.
Противопоказания
Абсолютных запретов на проведение коронароангиографии сердца нет, метод допустим для людей разных возрастов. Относительными противопоказаниями выступают такие симптомы, как повышенная температура, почечная недостаточность в тяжелой форме, неконтролируемая желудочковая аритмия, артериальная гипертензия. Не рекомендуется делать процедуру при:
- Пониженных значениях калия в крови.
- Сердечной недостаточности в стадии компенсации.
- Повышенной чувствительности больного к компонентам, входящим в состав контрастного вещества.
При аллергической реакции на контраст, он заменяется аналогичными препаратами, а коронарография проводится сразу после стабилизации больного, исчезновении симптомов.
Техника проведения
В «Дуэт Клиник» коронарография сердца выполняется в специально оборудованной операционной. За состоянием больного следит анестезиолог, кардиореаниматолог.
Сколько длится коронарография сердца
Вся процедура занимает до получаса, но время зависит от разных обстоятельств. Все манипуляции могут занять и 1 час. В операционной больной может находиться до 1,5 часов. А в некоторых случаях операция длится и 2 часа. Многое зависит от сложности операции, тяжести патологического процесса и состояния сосудов.
Этапы процедуры
Коронарография, как и любая операция, начинается с обработки операционной поверхности антисептиками и введением анестетиков. Затем врач совершает такие манипуляции, как:
- через небольшой прокол вводится полая трубка через бедренную артерию;
- в устье коронарных сосудов устанавливается специальный катетер;
- вводится контрастное вещество;
- выжидается время для заполнения вен контрастным веществом;
- делается серия снимков в разных проекциях.
После процедуры аккуратно извлекается катетер, трубка, а на место прокола накладывается давящая повязка. При проведении коронарографии через лучевую артерию пациент может вернуться к своим делам через несколько часов. При других доступах пациент находится в стационаре несколько часов, дней.
Цена коронарографии сосудов сердца зависит от объема выполненных работ, выбранной клиники, статуса врача, времени нахождения в стационаре, используемых препаратов.
Подготовка к процедуре
Обследование проводится только после того, как пациент пройдет необходимые диагностические мероприятия. Они необходимы для определения состояния здоровья пациента, выявления противопоказаний. Лабораторное и инструментальное обследование состоит из:
- Анализы крови, включающие в себя общий и биохимический, коагулограмму, резус-фактор, группу крови.
- Анализ мочи.
- Флюорографию.
- Анализ на ИППП, в том числе ВИЧ, гепатит В,С, сифилис.
- ЭКГ.
Потребуется заключение невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Обязательно врачу сообщается о беременности, болезнях, аллергии. За неделю до процедуры не принимают алкоголь, не курят. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до манипуляций, а перед процедурой рекомендуется выпить воды.
Интерпретация результатов
При обнаружении сужения (стеноза) сосудов до 50% больному даются дальнейшие рекомендации. Такой стеноз не угрожает появлением тяжелых последствий, не снижает кровообращение в сердце. Однако состояние не такое безобидное, так как дальнейший прогноз не всегда благополучный. Это связано с риском формирования тромба, полной закупорки сосуда, что приводит к инфаркту.
Если стеноз составил более 50%, то важно восстановить кровоток, а затем продолжать терапию. Такой процент поражения может стать причиной тяжелых осложнений. В этом случае врачи предлагают оперативное решение проблемы. Во время процедуры врачи выявляют такие стенозы, как:
| Название | Описание |
| Локальные | Патологический процесс затрагивает небольшой участок сосуда |
| Диффузные | Поражается большая часть артерии |
| Неосложненные | Участок стеноза ровный |
| Осложненные | В местах сужения обнаруживаются пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки |
В ходе диагностики могут обнаруживаться окклюзия или полная закупорка просвета сосуда, артериальная аневризма, частичная закупорка сосуда, артериальный кальциноз.
