Врач на дом
Онлайн консультация
Карбункул — это не просто “прыщ большого размера”, как многие думают. Это тяжелое, глубокое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки, часто захватывающее несколько волосяных фолликулов одновременно. От фурункула он отличается масштабом поражения, выраженным отеком, болью и более высоким риском осложнений.
Вскрытие карбункула — это хирургическая процедура, необходимая при сформировавшемся гнойнике, когда консервативное лечение уже не помогает. Выполняется она под местным обезболиванием, в условиях полной стерильности. Цель — удалить гной, омертвевшие ткани, уменьшить воспаление и предотвратить распространение инфекции.
Причины заболевания
Главная причина — инфицирование кожи патогенными бактериями, чаще всего золотистым стафилококком. Он проникает в кожу при:
- недостаточной гигиене;
- микротравмах и расчесах;
- понижении иммунитета;
- наличии сахарного диабета;
- чрезмерной потливости и загрязнении кожи.
Воспалительный процесс начинается в волосяных луковицах, но очень быстро распространяется в глубину, формируя единый гнойный очаг с некрозом кожи и тканей.
Диагностика
Обычно диагноз ставится при визуальном осмотре:
- участок кожи отечен, покрасневший, горячий на ощупь;
- присутствует несколько гнойных стержней в центре воспаления;
- кожа натянута, иногда с синюшным оттенком;
- боль — интенсивная, пульсирующая;
- общее состояние может быть нарушено: слабость, лихорадка.
Врач определяет степень зрелости гнойника, флюктуацию (наличие жидкости в очаге) и принимает решение — можно ли ещё вести наблюдение или пора вскрывать.
В ряде случаев дополнительно назначают общий анализ крови, УЗИ тканей — особенно если подозревается распространение гноя вглубь.
Показания к операции
Вскрытие карбункула показано в следующих ситуациях:
- четко сформировавшийся гнойный очаг;
- наличие флюктуации (жидкой полости под кожей);
- повышение температуры тела;
- признаки интоксикации;
- некроз тканей — кожа в центре участка становится черной или серой;
- быстрое увеличение размера воспаления;
- локализация на лице, шее, в межлопаточной зоне.
Чем дольше затягивать с лечением, тем выше риск перехода воспаления в флегмону или заражения крови.
Подготовка к операции
Процедура чаще всего проводится в амбулаторных условиях — после осмотра и оценки общего состояния. Подготовка включает:
- обработку кожи антисептиком;
- введение местного анестетика (инфильтрационная анестезия);
- при выраженной интоксикации — госпитализация и внутривенная антибиотикотерапия.
Пациенту объясняют ход процедуры, возможные ощущения и особенности ухода после вскрытия.
Техника проведения процедуры
- Область очищается и изолируется стерильным полем.
- Выполняется дугообразный разрез по границе воспаления.
- Рассекаются некротизированные ткани — врач удаляет не только гной, но и все омертвевшие участки.
- Полость промывается антисептиками (обычно раствором хлоргексидина или перекисью водорода).
- Устанавливается дренаж — для оттока гнойного содержимого в ближайшие сутки.
- Накладывается стерильная повязка.
Многие спрашивают: «Как вскрывают карбункул?» — это серьезное вмешательство, и в домашних условиях его делать категорически нельзя. Только хирург с опытом может корректно удалить гной, не задев важные структуры, и организовать правильный отток.
Реабилитация
После операции важно:
- ежедневно делать перевязки, вначале — в клинике, затем возможно дома под контролем врача;
- принимать антибиотики, назначенные хирургом;
- ограничить физическую активность;
- следить за температурой и состоянием раны.
Заживает карбункул после вскрытия в среднем 10–14 дней, но многое зависит от объема вмешательства и состояния иммунной системы.
Когда гной полностью выйдет, ткани начнут затягиваться, врач может заменить повязки на заживляющие мази или гели для профилактики рубцевания.
В “Дуэт Клиник” мы объясняем пациенту, что происходит, зачем нужен дренаж, как заживает рана, чем обрабатывать кожу после процедуры. В случае необходимости — подключаем лабораторную диагностику, подбираем антибиотики, контролируем заживление до конца.
Если вы заметили болезненное уплотнение с несколькими гнойниками — не ждите. Чем раньше вы обратитесь, тем проще пройдет лечение.
