Врач на дом
Онлайн консультация
Флегмона — это острое гнойное воспаление мягких тканей, которое быстро распространяется без четких границ. В отличие от абсцесса, где гной “замурован” в капсулу, при флегмоне гнойный процесс диффузный, агрессивный, и способен за считанные часы поразить обширную область.
Лечение в таких случаях только хирургическое. Вскрытие флегмоны — экстренная мера, направленная на удаление гноя, остановку воспаления и предупреждение осложнений. Промедление опасно: флегмона может перейти в сепсис, тромбоз вен, вызвать некроз тканей или даже привести к ампутации.
Причины заболевания
Чаще всего флегмона развивается как осложнение:
- фурункула, абсцесса, карбункула;
- травмы с занесением инфекции;
- укола или инъекции, выполненной с нарушением антисептики;
- попадания инфекции через ссадину или царапину;
- осложненного панариция или паронихия.
Возбудители — чаще всего стафилококки и стрептококки. Особенно быстро заболевание прогрессирует при снижении иммунитета, сахарном диабете, сосудистых патологиях.
Чем опасна флегмона
Главная опасность — скорость распространения. Гной проникает в глубину тканей: мышцы, фасции, межмышечные пространства. Процесс захватывает соседние области, иногда — несколько анатомических зон.
Без своевременного вмешательства возможны:
- флегмона шеи с распространением на средостение;
- поражение крупных сосудов;
- сепсис;
- гангрена и ампутация конечности;
- летальный исход (в тяжёлых случаях).
Поэтому вскрытие и дренирование флегмоны должно проводиться сразу при появлении признаков глубокого гнойного процесса. Это не тот случай, когда можно “походить пару дней с компрессами”.
Диагностика
Диагноз ставится клинически. Признаки выражены ярко:
- отек, плотность тканей;
- высокая температура тела (до 39°С и выше);
- резкая боль, пульсация;
- покраснение кожи над воспалением;
- быстрое ухудшение самочувствия.
Врач-хирург определяет зону поражения, наличие флюктуации, оценивает глубину распространения гноя. Иногда для уточнения объёма поражения проводят УЗИ или КТ мягких тканей. Это особенно важно при флегмоне лица, шеи, таза.
Симптомы и показания к хирургическому лечению
Основные показания:
- нарастающий отек и боль;
- гнойное расплавление тканей;
- выраженная интоксикация (озноб, лихорадка, слабость);
- локальное повышение температуры в очаге;
- наличие гноя в межтканевых пространствах по данным визуализации.
Операция по удалению флегмоны проводится экстренно. Ожидание или самолечение только ухудшают прогноз.
Техника проведения процедуры
Процедура проводится в условиях операционной, под местной или общей анестезией — в зависимости от локализации и объёма поражения.
Этапы:
- Обезболивание.
- Широкий разрез в проекции гнойного очага.
- Расслоение тканей до выявления гнойных карманов.
- Тщательная ревизия и удаление гноя.
- Промывание полости антисептиками.
- Установка дренажей для оттока экссудата.
- Наложение повязки.
Важно: при флегмоне невозможно ограничиться “малым разрезом” — задача врача не просто вскрыть, а полностью дренировать и остановить воспалительный процесс.
Иногда через 1–2 дня проводится повторная ревизия. В тяжелых случаях — несколько этапов хирургической обработки.
Реабилитационный период после вскрытия
После операции пациенту назначаются:
- ежедневные перевязки с антисептиками;
- антибактериальная терапия (внутримышечно или внутривенно);
- обезболивающие;
- при обширных поражениях — инфузионная терапия, витамины, средства детоксикации.
Продолжительность заживления зависит от глубины поражения и состояния иммунной системы. В среднем — от 10 до 20 дней.
Пациенты часто спрашивают, как удаляют флегмону, и насколько травматична операция. Ответ — чем раньше обратиться, тем меньше объем вмешательства и легче восстановление. Главное — не запускать процесс.
Если вы чувствуете, что воспаление усиливается, ткани отекают, повышается температура — не ждите. Чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее восстановление. В “Дуэт Клиник” мы умеем работать с гнойной хирургией и делаем это бережно.
