Врач на дом
Онлайн консультация
Пессарий — специальное устройство в виде кольца, имеющее различные формы и необходимое для профилактики преждевременных родов. Пессарии используются в медицине при выпадении матки, недержании мочи, несостоятельности мышц тазового дна. Эффективность использования пессария составляет 80%. Поставить пессарий на шейку матки можно записавшись к врачам-гинекологам «Дуэт Клиник».
Показания и противопоказания
Пессарий необходимо устанавливать, если у женщины есть истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейки матки короткая, возможно раннее расширение цервикального канала. Почему ставят кольцо при беременности:
- У женщины уже были случаи раннего завершения беременности.
- При наличии многоплодной беременности.
- Наличие длительных неудачных попыток зачать.
- Угроза прерывания беременности на ранних сроках.
Установка пессария необходима не только в период беременности. Показаниями могут выступать большие физические нагрузки, нарушение целостности стенок матки. Пессарий показан в следующих случаях:
- Опущение органов малого таза.
- Опущение матки.
- Дисфункция мышц тазового дна.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
Процедура допустима не во всех случаях, например, ее не делают при гипертонусе матки, при воспалении органов малого таза. Кольцо не используется при высокой вероятности дальнейшего неразвития беременности. Противопоказания установки пессария при беременности могут быть в виде кровяных выделений, воспалительных процессов, разрыва плодных оболочек. Иными противопоказаниями являются:
- Соматические патологии в тяжелой стадии.
- Предраковое состояние цервикального канала.
- Проблемы с мочевым пузырем.
- Выпячивание плодного пузыря из шейки матки.
Перед установкой маточного кольца женщина должна пройти обследование для определения возможных противопоказаний. Это обследование включает общий анализ мочи, лабораторные исследования крови, в том числе на наличие скрытых инфекций.
Гинеколог также берет мазок из влагалища для проверки на кандидоз (молочницу) и другие воспалительные заболевания половых путей.
Разновидности пессариев
Пессарии могут быть разной формы и сделаны из разнообразных материалов. Пессарии из силикона легко устанавливаются, не ощущаются во время ношения, но имеют некоторые сложности при извлечении. Кольцо из пластика устанавливается прочно, не выпадает и легко извлекается, но установка причиняет дискомфорт. По форме разделяют:
| Форма | Описание |
| Кругообразная | Внешне напоминает чашу, у которой есть отверстия по краям |
| Кольцо | Имеет округлую форму, на внутренней поверхности имеется 4 выемки |
| Разгружающий | Состоит из 2 частей: узкой и широкой |
| Куб | Считается надежным вариантом, который не выпадает и надежно крепится в шейке матки |
| Пончики | Центральное отверстие небольшое и четко фиксирует шейку матки |
Акушерский пессарий отличается размерами: наиболее маленький размер обычно используется, если женщина раньше не рожала.
Особенности выбора
Так как вариантов устройств много, то врач в индивидуальном порядке выбирает вид пессария, который подходит именно к этой ситуации. Если выбор пал на поддерживающие пессарии, то они необходимы для поддержания пролапса половых органов. В этом случае предпочтение будет отдаваться:
- Плоским устройствам.
- Кольцам, крепящимся к матке.
- Толстым маточным кольцам.
- Кольцам в форме чаши.
- Устройствам для недержания мочи.
Если стоит цель в виде заполнения влагалища, то применяются пессарии кубической, грибовидной формы.
Есть такие модели пессариев, которые вводятся на 30 дней, 1,5 месяца, 1 день
Что нужно сделать перед установкой
Для установки кольца при беременности и при других патологиях, необходимо пройти минимальные обследования: сдать мочу на общий анализ, лабораторные анализы крови, мазок из влагалища. Список анализов может варьировать в зависимости от ситуации. Перед приемом у врача рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если врач назначил какие-то препараты — обязательно принять перед приемом. Оптимальным сроком установки пессария при беременности является 20 недель гестации, при показаниях — с 13 недели самое раннее.
Как устанавливается пессарий
Установка кольца при беременности не вызывает неприятных ощущений или боли. Для более легкой установки кольцо смазывают глицерином. Сначала пессарий устанавливают во влагалище, затем осторожно вводят все части. Первой вводится нижняя, часть, потом верхняя. Затем устройство разворачивается и фиксируется. Чтобы пессарий прослужил долго, необходимо:
- отказаться от интимных отношений;
- избегать физических нагрузок;
- не трогать и не менять положение устройства.
После установки кольца Ходжа, если вы заметили признаки преждевременных родов, такие как отхождение вод, частые схватки (более четырех раз в час), ощущение давления или боли, либо возникло воспаление, важно немедленно обратиться за медицинской помощью в клинику.
Если не устанавливать
Если акушерский пессарий не будет установлен когда это необходимо — это приведет к осложнениям и проблемам как для матери, так и для плода. В случае отсутствия пессария, цервикальная недостаточность приводит к преждевременному расхождению шейки матки. Это становится причиной выкидыша, преждевременных родов. Важно
Помимо этого, отсутствие пессария повышает нагрузку на шейку матки, что негативно сказывается на её способности удерживать беременность на последующих сроках. Такой подход не только осложняет текущую беременность, но и имеет долгосрочные последствия для будущих беременностей.
Поэтому, если врач рекомендует установку акушерского пессария, важно следовать его рекомендациям, чтобы минимизировать риски и обеспечить наилучшие условия для протекания беременности. Всегда стоит обсудить возможные риски и преимущества с врачом, чтобы принять обоснованное решение.
Ощущения при установке и после нее
Анестезия при установке не используется. Ощущения при установке пессария при беременности и вне ее отсутствуют, женщина чувствует, что врач проводит манипуляции. Болевые ощущения могут развиваться в этих случаях:
- низкий болевой порог;
- неправильные размеры пессария;
- жесткое изделие.
После установки ощущение инородного тела отсутствует, женщина не ощущает наличие пессария в цервикальном канале. Если появился дискомфорт — он указывает на наличие смещения устройства.
Результаты использования
Благодаря пессарию женщины с угрозой выкидыша имеют возможность доходить срок до родов. Использование пессария является профилактикой многих патологий, кровотечений во время беременности и после родов.
Пессарий способствует уменьшению давления на шейку матки, тем самым снижая риск механических повреждений, которые могут привести к её укорочению. У 62% женщин происходит постепенное перемещение аномально расположенной плаценты от опасной области к 27 неделе беременности, что почти полностью устраняет риск сильного кровотечения во время родов. В 86–87% случаев использование пессария при неправильном положении плаценты и истмико-цервикальной недостаточности позволяет успешно выносить беременность и рожать доношенных детей.
Осложнения
В большинстве случаев никаких негативных последствий и побочных эффектов от установки пессария нет. Однако врачи предупреждают, что пессарий может выпадать, это свидетельствует о неправильной установке. Последствиями могут быть:
- Болевые ощущения внизу живота, во влагалище.
- Неприятный запах, патологические выделения.
- Вагинальное кровотечение.
- Недержание мочи.
Во всех этих случаях необходимо не мешкая идти на прием к врачу-гинекологу для выявления причин происходящих осложнений. Самостоятельно удалить пессарий не получится, можно только усугубить ситуацию.
Когда извлекается устройство
Извлечение акушерского пессария во время беременности и вне её происходит в зависимости от ряда факторов, включая тип используемого пессария, состояние здоровью пациентки и этап беременности.
Во время беременности пессарий, как правило, извлекается на 38 неделе беременности или непосредственно ближе к дате предполагаемых родов. Если пессарий установлен для поддержания шейки матки, врач может решить удалить его, когда шейка достигает достаточной длины и стабильности, что обычно происходит ближе к сроку. Кроме того, если возникают какие-либо осложнения или изменения состояния здоровья женщины, пессарий извлекается ранее по медицинским показаниям.
Что касается использования пессариев вне беременности, таких как вагинальные пессарии для лечения различных гинекологических заболеваний (например, для устранения пролапса органов малого таза), они могут быть извлечены либо по завершении лечения, либо в случае возникновения дискомфорта или осложнений. Гинекологи обычно рекомендуют регулярные осмотры и контроль за состоянием женщины, чтобы убедиться, что устройство выполняет свою функцию без негативных последствий.
Сайт 
