Врач на дом
Онлайн консультация
Современная травматология и ортопедия немыслимы без остеосинтеза — метода, при котором кости после перелома соединяются с помощью специальных металлических конструкций: пластин, винтов, спиц, штифтов. Это позволяет ускорить заживление, обеспечить прочную фиксацию и снизить риск осложнений. Однако после восстановления костной ткани встает вопрос: нужно ли удалять эти металлоконструкции? И если да — когда, зачем и как это происходит?
Удаление металлоконструкций — плановая операция, которую проводят после полного сращения перелома или завершения лечения. Решение принимается индивидуально, с учетом возраста пациента, расположения фиксатора, степени нагрузки на конечность и других факторов. В статье разберем, в каких случаях показано снятие пластин и винтов, как проходит процедура и что важно учитывать в период подготовки и восстановления.
Об остеосинтезе и подобных операциях
Остеосинтез — это хирургическое вмешательство, при котором костные фрагменты соединяют и фиксируют при помощи металлоконструкций. Наиболее распространенные варианты остеосинтеза:
- пластины с винтами;
- интрамедуллярные штифты;
- наружные аппараты (например, аппарат Илизарова);
- спицы (чаще всего применяются при переломах кисти, стопы, локтевого сустава).
Металлоконструкции играют роль «внутреннего каркаса» для костей, обеспечивая стабильность до полного сращения. Важно понимать: сами фиксаторы не участвуют в процессе заживления, они лишь создают условия, чтобы организм мог восстановить костную ткань. После того как перелом сросся, дальнейшее нахождение металлоконструкции может быть нецелесообразным и даже нежелательным.
Что такое удаление металлоконструкции
Удаление металлоконструкции — это хирургическая операция, при которой врач извлекает фиксирующие элементы, установленные при остеосинтезе. Обычно это делается через те же кожные разрезы, что и при первоначальной операции. Вмешательство может быть несложным (например, при снятии наружных спиц) или более комплексным — при извлечении винтов, пластин или штифтов из глубоких слоев тканей, например, из голеностопа, бедра или плеча.
Обратите внимание: операция проводится под местной или общей анестезией в зависимости от объема вмешательства и локализации конструкции.
Удаление фиксирующих элементов может потребоваться спустя 6 месяцев — 2 года после остеосинтеза, а иногда и позже. Некоторые конструкции, особенно титановые, допустимо не извлекать, если они не вызывают дискомфорта и не мешают движению.
Как проводится удаление металлоконструкции
Процедура извлечения фиксирующих элементов проводится в условиях стерильной операционной. В зависимости от типа конструкции, ее расположения и состояния пациента, хирург выбирает соответствующий подход. Операция может выполняться под местной или общей анестезией, а в некоторых случаях — с использованием проводниковой анестезии.
Основные этапы операции:
- Выполняется разрез по старому послеоперационному рубцу или вблизи него.
- Врач аккуратно добирается до металлоконструкции, отделяя ее от мягких тканей.
- Фиксаторы (винты, спицы, пластины, штифты) извлекаются поэтапно.
- Рану тщательно обрабатывают антисептиком и накладывают швы.
Продолжительность операции обычно не превышает 30–60 минут, если отсутствуют осложнения, такие как врастание металла в кость или образование плотных рубцовых тканей.
Важно: чем дольше конструкция остается в организме, тем выше риск срастания с костной тканью. Это может затруднить извлечение и потребовать более объемного вмешательства.
Эффект от удаления металлоконструкции
После удаления металлических фиксаторов пациенты часто отмечают улучшение подвижности, снижение боли, исчезновение дискомфорта при смене погоды. Кроме того:
- Снижается риск хронического воспаления;
- Исключаются аллергические реакции на металл;
- Улучшается эстетика в зоне операции;
- Уходит скованность, вызванная наличием инородного тела.
Удаление особенно важно, если пациент занимается спортом или испытывает постоянную нагрузку на зону фиксации. Также оно рекомендовано перед плановыми МРТ-обследованиями, если установленный металл несовместим с магнитным полем.
Показания
Решение об удалении металлоконструкции принимает врач, ориентируясь на клиническую ситуацию, снимки (рентген, КТ) и самочувствие пациента. Наиболее частые показания к операции:
- Полное сращение костной ткани и отсутствие необходимости в дополнительной фиксации;
- Болевой синдром, связанный с давлением конструкции на мягкие ткани или нервы;
- Ограничение подвижности из-за механического воздействия элементов остеосинтеза;
- Подготовка к МРТ, если установленный металл не является совместимым с магнитным полем;
- Аллергическая реакция на материал фиксаторов (никель, титан, нержавеющая сталь);
- Повышенная чувствительность к смене погоды в области операции;
- Эстетические причины — выступающие или контурирующие под кожей элементы;
- Механическое повреждение конструкции (сломанный штифт, разболтавшиеся винты).
Важно: Удаление не всегда является обязательным — во многих случаях фиксатор остается в организме пожизненно, особенно если не вызывает дискомфорта и выполнен из биосовместимого материала.
Противопоказания
Несмотря на то что операция по удалению металлоконструкции считается малотравматичной, существуют ситуации, при которых вмешательство откладывается или не проводится вовсе. К противопоказаниям относятся:
- Отсутствие полного сращения костей в месте остеосинтеза;
- Инфекционные заболевания в острой стадии;
- Тяжелые хронические заболевания сердца, легких, печени (декомпенсированная форма);
- Нарушения свертываемости крови;
- Активный воспалительный процесс в области установленной конструкции;
- Нестабильное состояние пациента.
Также относительным противопоказанием является пожилой возраст в сочетании с сопутствующими заболеваниями — решение принимается индивидуально, после консультации с хирургом и терапевтом.
Если вам требуется безопасно и профессионально удалить металлоконструкции после остеосинтеза — обратитесь в «Дуэт Клиник» в Новосибирске. Мы поможем пройти этот этап легко и с минимальным дискомфортом.
