Врач на дом
Онлайн консультация
Под гидраденитом понимают инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий область подмышки. При этом поражаются потовые апокринные железы, выделяющие густой секрет. Гидраденит проявляется сильным зудом и появлением плотной опухоли диаметром около 2 сантиметров. В течение короткого времени опухоль значительно увеличивается, вызывая болезненные ощущения. Участок кожи краснеет, ткани постепенно размягчаются, формируется гнойный свищ, нередко выделяющий кровь вместе с гноем. Общее состояние больного ухудшается — возникают головные боли и повышается температура тела. Поэтому удаление гидраденита под мышкой является важным этапом в терапии и профилактики осложнений.
Что это такое гидраденит под мышкой
Гидраденит в подмышечной зоне представляет собой длительное воспаление, поражающее апокринные потовые железы данной области. Оно характеризуется появлением одиночных либо множественных болезненных уплотнений, узлов или гнойных образований (абсцессов). Термин образован сочетанием греческого корня «гидро» — означающего «пот», и окончания «-аденит», указывающего на воспаление железистой ткани.
Причины
Современные исследования доказывают связь между гидраденитом и патологиями волосяных фолликулов. Довольно часто эта болезнь входит в синдром фолликулярной окклюзии. К факторам риска относят:
- Пол. Считается, что женщины страдают от гидраденита чаще, что связано с изменениями гормонального фона.
- Курение. Оно провоцирует развитие патологии у курильщиков в 90% случаев.
- Лишний вес. Трение кожи в области складок приводит к травмам, раздражениям, скопление пота провоцирует размножение бактерий.
- Гипергидроз. Из-за роста числа бактерий усугубляется течение патологии.
- Механические повреждения. Сюда входят эпиляции, которые травмируют волосяные фолликулы.
Гидраденит возникает из-за мелких повреждений кожи в подмышках, вызванных неправильным бритьем, трением одежды или усиленным потоотделением. Повреждения позволяют бактериям проникнуть внутрь, вызывая воспалительную реакцию иммунитета. Ключевую роль играет закупорка протоков апокриновых желез, способствующая росту бактерий и образованию абсцессов под мышкой. Частые обострения ведут к хронизации процесса, формированию свищей и рубцов. Генетика влияет на восприимчивость некоторых людей к заболеванию.
Стадии
Клинические признаки гидраденита зависят от стадийности патологического процесса. Формирование гнойника в подмышечной области состоит из 3 последовательных стадий, для каждой из которых характерны свои признаки:
| Стадия | Симптоматика |
| Локализованная | Это начальная стадия, при которой формируются одиночные небольшие узелки, напоминающие комедоны. Появляется умеренная болезненность, свищевых ходов нет, гнойного воспаления не наблюдается |
| Обширная | Вторая стадия называется еще субтотальная и характеризуется многочисленными обострениями. Количество очагов заметно увеличено, формируются единичные свищевые ходы и единичные рубцы, создаётся сеточка подкожных канальцев, соединяющих многочисленные узловые элементы. Типичны симптомы воспаления, болезненность при движении рукой, общая слабость, головные боли, повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови |
| Разлитая | Третья стадия — тотальная, характеризуется слиянием ранее существовавших очагов в единые большие конгломераты, которые покрывают всю подмышечную область и переходят на прилегающую кожу грудной стенки или спины. Серьёзные болевые ощущения, постоянная лихорадка, невозможность нормально двигаться руками, истощенность организма, общее снижение работоспособности, высокий риск осложнений (сепсис, амилоидоз почек, артриты) |
Каждая следующая стадия сложнее предыдущей, связана с увеличением количества рубцов и свищевых ходов, изменением внешнего вида и функционала подмышечной области. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение на ранних этапах помогут остановить прогрессирование заболевания и вернуть качество жизни пациенту.
Показания к операции
Вскрытие гидраденита необходимо при наличии воспалительного процесса, формирования гнойника. Разрушение апокриновой железы, формирование абсцесса является показанием к удалению. Неэффективность консервативной терапии, при которой используемые лекарства и физиопроцедуры не оказывают положительного воздействия, повторяющееся течение гидраденита, характеризующееся периодическим возникновением воспалений в одном и том же участке тела — все это является показаниями к оперативному вмешательству.
Противопоказания
Перед иссечением гидраденита, пациент проходит диагностику для выявления противопоказаний к процедуре. Противопоказаниями могут выступать:
- инфекционные болезни;
- прогрессирующие патологии кожи;
- иммунодефицитное состояние;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистых патологий;
- обострение хронических болезней.
Среди противопоказаний могут быть активные кожные патологии, тяжелое общее состояние пациента.
Техника проведения
Перед проведением операции по удалению гидраденита под мышкой врач-хирург предварительно оценивает состояние пациента, уточняя наличие аллергии, хронических болезней и возможных противопоказаний. По показаниям назначаются лабораторные исследования крови для определения текущего уровня здоровья.
Процедура включает несколько этапов:
- Начинается она с местного обезболивания, иногда — общей анестезией, если ожидается масштабная операция. Далее хирург дезинфицирует кожный покров специальным раствором во избежание инфицирования.
- Производится разрез непосредственно над пораженным участком кожи, чтобы добраться до больной железы и окружающих тканей. Очень важно устранить не только сам очаг воспаления, но и близлежащие пораженные участки, что снижает вероятность рецидива. Используют специальные дренажи для отвода гноя из образовавшейся полости.
- После полного удаления гидраденита и очищения зоны от гноя рану дополнительно обрабатывают антисептиками и накладывают швы, стараясь минимизировать рубцевание и предотвратить инфекционные осложнения.
Операция способствует снижению риска повторений болезни и значительному улучшению самочувствия больных гидраденитом. Тем не менее любое оперативное лечение требует серьезной подготовки и четкого выполнения врачебных рекомендаций для достижения оптимальных результатов.
Реабилитация
Пациенту после операции назначают антибиотикотерапию для профилактики развития инфекции. Рекомендуется использование местных антисептических препаратов и регулярная смена повязок. Во время восстановления следует ограничить физическую активность и строго соблюдать рекомендации врача относительно ухода за прооперированной областью.
