Острая боль в области заднего прохода, резкая, словно кто-то воткнул иголку, которая не отпускает — нередко это первый признак тромбоза наружного геморроидального узла. Состояние неприятное и пугающее, особенно если возникает внезапно. У пациента может быть ощущение «шарика» возле ануса, отека, дискомфорта при ходьбе или в положении сидя.
В таких случаях врач может предложить один из самых эффективных способов облегчения состояния — тромбэктомию геморроидального узла. Это мини-операция, в ходе которой из узла удаляют сгусток крови, вызывающий острую боль и воспаление. Не нужно пугаться: процедура проводится под местной анестезией, без общего наркоза, и часто — амбулаторно, без госпитализации.
Сама по себе тромбэктомия — не «удаление геморроя» в привычном понимании, а именно устранение тромба, то есть острого осложнения. И, как показывает практика, она отлично справляется с задачей быстро вернуть человека к нормальному образу жизни.
Показания к операции тромбэктомии геморроидального узла
Чаще всего показание к операции возникает внезапно: пациент просыпается с сильной болью, идет в туалет — и обнаруживает, что боль усиливается. При осмотре проктолог выявляет наружный узел, внутри которого — тромб.
Тромбэктомия проводится при:
- Остром тромбозе наружного геморроидального узла, когда наблюдается выраженная боль и отек.
- Недавнем возникновении симптомов, особенно если прошло не более 72 часов с момента появления боли.
- Неэффективности консервативного лечения — если мази, свечи и таблетки не дали результата в течение первых двух суток.
Противопоказания и ограничения
Несмотря на то, что тромбэктомия — процедура малоинвазивная, она подходит не всем. Есть ряд ограничений, при которых операция откладывается или подбирается иной метод лечения.
Противопоказания:
- Обширное воспаление в анальной области — если тромб сопровождается гнойным парапроктитом.
- Выраженные нарушения свертываемости крови.
- Онкологические заболевания прямой кишки.
- Пожилой возраст и тяжелые сопутствующие заболевания, при которых даже местная анестезия может быть нежелательна.
- Старые тромбы, сформировавшиеся более 5–6 суток назад — в таких случаях операция теряет эффективность.
Также врач может отложить процедуру, если боль начала утихать — в таких ситуациях возможна рассасывающая терапия под наблюдением.
Преимущества методики
Почему врачи чаще прибегают именно к тромбэктомии, если у пациента обнаружен острый тромбоз в наружном геморроидальном узле? Ответ прост — она работает быстро и эффективно. Главное достоинство процедуры — это мгновенное облегчение боли в течение нескольких часов после вмешательства.
Ключевые плюсы:
- Быстрое снятие болевого синдрома — не нужно неделями мучиться, ждать, пока тромб «рассосется»;
- Местная анестезия — без общего наркоза и всех сопутствующих рисков;
- Минимальная травматичность — операция не затрагивает внутренние узлы и не приводит к сильному повреждению тканей;
- Выполняется амбулаторно — то есть в этот же день пациент уходит домой;
- Нет необходимости в госпитализации — достаточно 15–20 минут в процедурном кабинете.
Кроме того, тромбэктомия не исключает последующего комплексного лечения геморроя, если оно понадобится. Напротив, она дает возможность «снять обострение» и уже в спокойной обстановке рассматривать более плановые методы терапии — например, лазерное удаление узлов, склеротерапию или лигирование.
Подготовка к проведению
Подготовка к тромбэктомии геморроидального узла — довольно простая, особенно если процедура проводится в экстренном порядке при остром болевом синдроме.
Что включает подготовка:
- Обязательный осмотр проктолога — визуальная и пальцевая оценка узла, иногда — аноскопия;
- Сбор анамнеза — принимаемые препараты, особенно антикоагулянты, хронические болезни, аллергии;
- Обработка области ануса — гигиена, в отдельных случаях — микроклизма;
- Подпись информированного согласия — врач объясняет суть, этапы и возможные риски процедуры;
- Легкий перекус — обычно нет необходимости в строгом голодании, так как операция проводится под местной анестезией.
Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, важно сообщить об этом — иногда их приходится временно отменить. Также не рекомендуется самостоятельно наносить мази или свечи накануне визита, чтобы не смазать клиническую картину.
Как проходит процедура
- Пациент ложится на бок или принимает коленно-локтевое положение — выбирается поза, при которой врач получает хороший обзор области.
- Область ануса обрабатывается антисептиком.
- Вводится местная анестезия — обычно это ультракаин или лидокаин, в виде инъекции под кожу рядом с узлом.
- Через несколько минут, когда чувствительность исчезает, врач делает небольшой разрез (всего 5–10 мм) на поверхности узла.
- Сгусток крови извлекается — он может быть в виде плотного тёмного желе или эластичной капсулы.
- Кровотечение минимальное, обычно оно останавливается самостоятельно. Иногда врач использует марлевую салфетку с гемостатиком.
- Разрез не зашивается — это важно! Он остаётся открытым, чтобы дать возможность тканям зажить самостоятельно, не создавая риска повторного тромбоза.
Вся процедура занимает около 10–20 минут. После нее пациент может немного отдохнуть в клинике, а затем вернуться домой с рекомендациями по уходу и наблюдению.
Результаты проведения тромбэктомии геморроидального узла
Главный результат этой процедуры — резкое облегчение боли уже в первые часы после вмешательства. Это то, за чем пациенты и приходят. Снимается напряжение тканей, уходит ощущение распирания, становится проще сидеть и ходить. В большинстве случаев уже на следующий день человек может вернуться к привычной активности, если, конечно, нет осложнений.
Что важно:
- Отек быстро спадает, особенно если соблюдать рекомендации врача.
- Рецидивы на том же месте бывают редко, особенно если узел удален корректно и нет системной венозной недостаточности.
- Рана заживает за 7–10 дней. Это естественный процесс, швы не накладываются, потому что ткани восстанавливаются вторичным натяжением.
- Не искажается форма анального отверстия, не нарушаются функции удержания — сфинктер не травмируется, потому что вмешательство затрагивает только кожу и подкожную вену.
Важно помнить, что тромбэктомия — это метод купирования острого состояния, а не радикальное лечение геморроя. То есть если узлы сохраняются, нужно будет обсудить с врачом плановое лечение (например, лазер или склеротерапию), особенно если речь идет о многократных эпизодах.
Реабилитация
Период восстановления после тромбэктомии обычно проходит спокойно, но только при условии, что пациент соблюдает рекомендации. Основные задачи — не допустить инфицирования и не спровоцировать повторный тромбоз.
Что важно делать:
- Гигиена — после каждого акта дефекации обязательно подмываться тёплой водой (не горячей), использовать мягкое мыло или пенку. Бумагу лучше не использовать вовсе или выбирать максимально мягкую.
- Местные средства — врач может назначить мазь с антисептиком или заживляющим эффектом, например, с пантенолом или левомеколем.
- Физическая активность — в первые 2–3 дня лучше избегать длительной ходьбы, подъема тяжестей и любых силовых нагрузок.
- Питание — рацион должен быть мягким, с упором на клетчатку и достаточное количество воды. Запоры — главный враг в этот период.
- Контроль состояния — если появляется выраженное покраснение, температура, усиливающаяся боль или гнойные выделения — нужно немедленно показаться врачу.
При правильном уходе осложнения случаются редко. Иногда может быть повторное кровотечение или воспаление, если пациент начинает преждевременно «нагружать» область таза. Обычно достаточно 5–7 дней щадящего режима, чтобы рана полностью затянулась.
Профилактические меры
Чтобы после тромбэктомии геморроидального узла проблема не повторялась, важно пересмотреть образ жизни. Одно дело — убрать уже случившийся тромб, другое — не допустить новых. Геморрой — болезнь комплексная, и его обострение редко бывает случайностью.
На что стоит обратить внимание:
- Стул должен быть мягким — если приходится тужиться, значит в рационе не хватает воды и клетчатки. Добавьте овощи, отруби, пейте больше жидкости.
- Сидячий образ жизни — под контроль. Даже если вы офисный сотрудник, делайте перерывы каждые 40–60 минут, вставайте, ходите, делайте элементарные движения.
- Физическая активность — не спорт высоких достижений, а просто регулярные прогулки, плавание, йога. Это всё улучшает венозный отток.
- Без перегрева — горячие ванны, бани и сауны могут спровоцировать расширение вен. В острый период их лучше избегать.
- Избегать запоров и диареи — оба состояния раздражают слизистую анального канала и повышают риск рецидива.
- Профилактический осмотр у проктолога — даже если сейчас всё хорошо, лучше не ждать следующего тромбоза, а заранее обсудить методы предупреждения.
Если геморрой уже был, особенно с осложнениями в виде тромбозов — расслабляться не стоит. Регулярная гигиена, контроль веса, умеренная активность и питание — главные союзники пациента в борьбе с этой проблемой.
