Врач на дом
Онлайн консультация
Стентирование — это способ расширить суженную артерию и вернуть кровоток на нормальный уровень. Делается это без разрезов, через прокол, с применением тонкого проводника и баллона, на который надет металлический каркас — стент. После того как баллон раздувается в нужном месте, каркас распирает стенки сосуда и остается внутри навсегда.
Чаще всего речь идет о коронарных артериях, питающих сердце. Но метод применяется и в сосудах ног, сонных артериях, почечных и других участках. Это не «временная мера» и не просто снятие симптомов. Это полноценная медицинская помощь, направленная на устранение ишемии — нехватки кислорода в тканях из-за плохого кровоснабжения.
Показания
Врач может рекомендовать стентирование в разных клинических ситуациях. Вот наиболее частые:
- Инфаркт миокарда (острый) — операция делается экстренно, чтобы как можно быстрее восстановить просвет артерии, остановить гибель сердечной мышцы.
- Стенокардия — если боли в груди сохраняются, несмотря на таблетки, или появляются при малейшей нагрузке.
- Поражение нескольких сосудов — при выявленном сужении на коронарографии.
- Рестеноз — повторное сужение артерии после предыдущей ангиопластики или даже стентирования.
- Критическое сужение сосуда — когда риск ишемии высок, даже если пока нет симптомов.
Стентирование — это не альтернатива медикаментозному лечению, это следующий этап, если медикаментозная терапия уже не справляется. Важно понимать: врач не предлагает операцию просто так — только при наличии анатомических и клинических показаний.
Диагностика
Перед тем как поставить стент, нужно точно понять, где и насколько сильно нарушен кровоток. Это невозможно «на глаз» или по ЭКГ. Основной метод — коронарография. Это рентген с контрастом, когда врач через артерию вводит катетер и буквально «рисует» сосудистую систему сердца на экране.
Иногда предварительно проводят:
- КТ-коронарографию (при хорошей переносимости контрастных веществ);
- нагрузочные пробы, если нет остроты момента;
- УЗИ сосудов, если речь идет о периферических артериях.
После визуализации сосудов врач принимает решение: достаточно ли ангиопластики, или потребуется установка стента.
Как проводится операция
Пациент приходит натощак. Операция проходит в стерильной рентгеноперационной, под местной анестезией. Седация по желанию и показаниям. Чаще всего доступ — через лучевую артерию на запястье.
- Вводится проводник, по которому подводится баллон со стентом.
- Врач точно позиционирует его в месте сужения, ориентируясь по рентген-контролю.
- Баллон раздувается, стент распирает сосуд изнутри.
- Баллон сдувают и убирают, а стент остаётся.
Обычно вся процедура занимает от 20 до 60 минут. Иногда требуется установка нескольких стентов подряд. По завершении пациента переводят в палату наблюдения.
Важно: после стентирования начинается двойная антиагрегантная терапия — лекарства, которые не дают тромбам образовываться внутри стента. Их нельзя отменять без согласования с врачом.
Преимущества стентирования
- Минимальная травматичность — прокол, а не разрез.
- Быстрое восстановление — на следующий день пациент может вставать, а через несколько дней — возвращаться к обычной активности.
- Высокая эффективность — сразу после расширения исчезает боль, нормализуется пульс, улучшается переносимость нагрузок.
- Можно делать повторно — если появляются новые сужения в других местах.
Какие бывают стенты
Все стенты делятся на две большие группы:
- Металлические (обычные):
- Изготовлены из тончайшей металлической сетки.
- Могут быть саморасширяющимися — раскрываются при достижении нужной температуры и давления в сосуде.
- Или баллон-расширяемыми — их раскрывает специальный баллон под давлением.
- С покрытием (лекарственные стенты):
- На поверхность нанесен специальный препарат, который подавляет рост ткани внутри стента.
- Это снижает риск рестеноза — повторного сужения артерии.
- Требуют более длительного приема антиагрегантов.
Врач подбирает тип стента не просто по желанию, а исходя из ситуации: места установки, диаметра артерии, длины поражения, а также возможностей пациента соблюдать послеоперационную терапию.
В «Дуэт Клиник» стентирование проводится на современном оборудовании, с полным соблюдением международных протоколов безопасности. У нас работают кардиологи и интервенционные хирурги с опытом более 10 лет. Мы используем стенты только проверенных производителей (Medtronic, Abbott, Biosensors), а вся процедура проходит под контролем опытной команды, включая анестезиолога и рентген-лаборанта.
Сайт 
