Врач на дом
Онлайн консультация
Сонные артерии — это сосуды, через которые кровь поступает к головному мозгу. Если они сужаются из-за атеросклероза, мозг буквально начинает «голодать», и это уже не про легкое головокружение — это реальный риск инсульта. В таких случаях врач может предложить стентирование. Это малотравматичная операция, в ходе которой в суженное место устанавливается специальная металлическая конструкция — стент. Он расправляется внутри сосуда и удерживает его стенки открытыми, восстанавливая нормальный кровоток.
Метод используется тогда, когда медикаменты уже не работают, а риск ишемических событий становится слишком высоким. При этом стентирование — альтернатива более травматичной каротидной эндартерэктомии (операции по удалению бляшки вручную).
Показания для операции стентирования сонной артерии
Операция назначается не «на всякий случай», а по очень конкретным показаниям. Чаще всего это:
- выраженный стеноз (сужение) сонной артерии более чем на 70%, выявленный при УЗИ или КТ-ангиографии;
- перенесенные транзиторные ишемические атаки (ТИА), инсульты, особенно если подтверждена сосудистая причина;
- невозможность выполнить открытую операцию из-за сопутствующих заболеваний — например, у пожилых или ослабленных пациентов.
Если врач говорит про стент — значит, ситуация требует четкого вмешательства.
Противопоказания для стентирования сонной артерии
Есть и ограничения. Противопоказано вмешательство при:
- свежем инсульте (обычно ждут не меньше 4 недель);
- выраженной аллергии на контрастное вещество;
- тяжелой почечной недостаточности (контраст может её усугубить);
- нестабильной гемодинамике;
- слишком «крутых» изгибах сосудов, когда нет возможности подвести проводник и стент.
Решение всегда индивидуальное. Иногда отказ от стентирования обоснован не медицинскими ограничениями, а тем, что в конкретной ситуации оно не даст пользы.
Подготовка к операции
Особого сложного этапа подготовки нет. Главное — актуальная диагностика. Чаще всего пациент проходит:
- дуплексное УЗИ сонных артерий;
- МРТ или КТ сосудов головы и шеи (по показаниям);
- ЭКГ, общий анализ крови, коагулограмму, биохимию;
- консультацию анестезиолога.
В день процедуры нельзя есть, за 4–6 часов отменяют еду, за 2 часа — воду. Лекарства, особенно антикоагулянты, согласовываются с врачом.
Техника проведения стентирования сонной артерии
Пациента укладывают на спину, вводят местную анестезию. Через прокол в бедренной артерии (реже — через руку) врач вводит катетер. Под контролем ангиографии (рентгена в режиме реального времени) он подводит стент к нужному участку артерии.
Перед установкой часто проводят предварительное баллонное расширение (ангиопластику), чтобы «разогнать» бляшку. Затем расправляют стент, как пружину — он фиксируется в сосуде и остается там навсегда.
После этого оценивается результат — смотрят, насколько хорошо восстановлен просвет сосуда. При необходимости — повторное расширение или установка второго стента.
Особенности операции
- Длительность: 30–60 минут.
- Анестезия: местная, иногда с легкой седацией.
- Госпитализация: обычно 1 день, иногда отпускают в тот же вечер.
- Возврат к обычной жизни — через 1–2 дня.
Важно: процедура требует команды — не только опытного рентгенохирурга, но и врача, умеющего работать с конкретной моделью стента.
Результат стентирования сонной артерии
Самый очевидный результат — восстановление нормального кровотока к головному мозгу. Это не просто цифры на УЗИ. Пациенты после стентирования часто отмечают, что:
- прошли приступы головокружения, шаткость;
- исчезли «мушки» перед глазами и шум в ушах;
- стало легче сосредотачиваться;
- улучшился сон, ушла хроническая усталость.
Если до вмешательства уже были эпизоды ТИА или легкие формы ишемических атак, после стентирования риск инсульта снижается в разы — особенно при правильной терапии и наблюдении. Важно понимать: стент сам по себе не лечит болезнь, он устраняет ее механическое последствие — сужение. Поэтому лечение продолжается — пациент получает препараты, контролирует давление, холестерин, образ жизни.
Реабилитация
После стентирования нет полноценного «лежачего» периода, как после полостной операции. Но есть четкие рекомендации, и их важно соблюдать.
Первые дни:
- покой, наблюдение, контроль артериального давления;
- ограничение физических нагрузок, особенно наклонов и подъема тяжестей;
- прием антиагрегантов (чаще всего клопидогрель и аспирин) — это ключ к защите стента от тромбоза.
Через неделю:
- можно возвращаться к умеренной активности;
- разрешены прогулки, работа за компьютером, вождение (по согласованию с врачом).
Через месяц и далее:
- контроль УЗИ (дуплексное сканирование) — чтобы убедиться, что просвет открыт, стенка сосуда не «заросла»;
- прием назначенных препаратов — часто на постоянной основе;
- регулярные визиты к врачу.
Осложнения
Как и любое вмешательство, стентирование несет определенные риски. Но при хорошей подготовке и правильной технике они минимальны.
Что может случиться:
- тромбоз стента — при нарушении приема антикоагулянтов;
- реакция на контраст — крайне редко;
- гематома в месте прокола — чаще всего не требует лечения;
- спазм сосуда или микротромбоэмболии — возможны при сложной анатомии.
Наиболее серьезный риск — инсульт во время процедуры, но благодаря защите (устанавливаются специальные фильтры, ловящие эмболы) этот риск сейчас значительно снижен.
В Дуэт Клиник мы выполняем стентирование сонных артерий по современным протоколам, с использованием сертифицированных стентов от ведущих производителей. Перед вмешательством проводится расширенная диагностика, а после — детальное наблюдение, чтобы результат сохранялся надолго. Мы не просто «ставим стенд», мы сопровождаем пациента на каждом этапе — от первого УЗИ до реабилитации.
Сайт 
