Стеноз позвоночного канала – это коварное заболевание, которое годами может медленно отбирать у человека самое ценное – возможность свободно двигаться. Острая, стреляющая или, наоборот, тупая ноющая боль в спине, онемение в ногах, слабость, которая не позволяет пройти и сотню метров – все это симптомы сужения (стеноза) позвоночного канала. Если вам знакомы эти ощущения, и консервативное лечение больше не помогает, не отчаивайтесь. Современная нейрохирургия предлагает высокоэффективное решение – декомпрессию позвоночного канала.
В «Дуэт Клинике» Новосибирска мы специализируемся на малоинвазивных операциях по декомпрессии, которые позволяют с минимальным вмешательством достичь максимального результата: устранить боль, вернуть подвижность и качество жизни.
Что такое стеноз позвоночного канала и почему он возникает?
Позвоночный канал – это естественный «туннель», образованный позвонками и связками, в котором заключен самый важный орган – спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Когда этот туннель по каким-либо причинам сужается, происходит сдавление нервных структур. Это и есть стеноз.
Основные причины развития стеноза:
- Возрастные дегенеративные изменения: Самый частый виновник. С годами межпозвонковые диски теряют влагу и уплощаются, тела позвонков сближаются, суставы разрастаются (формируются остеофиты), а связки утолщаются (гипертрофия желтой связки). Все эти факторы «крадут» пространство у нервов.
- Межпозвонковые грыжи: Крупная грыжа диска может выступать в просвет канала, сдавливая содержимое.
- Спондилолистез: Смещение одного позвонка относительно другого, что приводит к деформации канала.
- Травмы позвоночника: Переломы, вывихи могут непосредственно сужать канал или запускать процесс рубцевания.
- Врожденный узкий позвоночный канал: В этом случае даже небольшие возрастные изменения вызывают выраженную симптоматику.
- Опухоли спинного мозга и позвоночника.
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).
Тревожные симптомы: когда пора задуматься об операции?
Стеноз может поражать разные отделы позвоночника (шейный, грудной, поясничный), но наиболее распространен именно поясничный стеноз. Его симптомы часто маскируются под другие заболевания, поэтому важна точная диагностика.
Основные симптомы поясничного стеноза:
- Нейрогенная перемежающаяся хромота: Классический симптом. Боль, онемение, слабость и чувство тяжести в ногах, которые появляются при ходьбе и заставляют остановиться. После короткого отдыха или наклона вперед (что увеличивает пространство в канале) симптомы ослабевают, и можно идти снова.
- Хроническая боль в пояснице, часто отдающая в ягодицы и ноги (ишиас).
- Чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек» (парестезии) в области бедер, голеней, стоп.
- Слабость в одной или обеих ногах, затрудняющая подъем по лестнице или вставание со стула.
- В тяжелых, запущенных случаях: Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и кала), импотенция, выраженная мышечная атрофия.
Если консервативное лечение (медикаменты, блокады, физиотерапия, ЛФК) не приносит облегчения в течение 3-6 месяцев, а симптомы прогрессируют, декомпрессия позвоночного канала становится единственным радикальным методом лечения.
Виды операций декомпрессии позвоночного канала в «Дуэт Клинике»
Наша клиника оснащена современным оборудованием, а наши хирурги владеют всеми передовыми техниками операций. Выбор метода зависит от локализации стеноза, его причины, степени тяжести и индивидуальных анатомических особенностей пациента.
1. Малоинвазивная микродискэктомия
- Суть: Удаление фрагмента грыжи межпозвонкового диска, который сдавливает нервный корешок. Это «золотой стандарт» лечения грыж.
- Как выполняется: Через небольшой разрез (1-3 см) с использованием операционного микроскопа или микроэндоскопа. Мускулатура не разрезается, а аккуратно раздвигается, что минимизирует травму.
- Преимущества: Малая кровопотеря, низкая травматичность, быстрое восстановление, минимальный риск рубцевания.
2. Ламинэктомия (открытая декомпрессия)
- Суть: Удаление дужки позвонка (lamina) и/или утолщенных связок, чтобы расширить позвоночный канал и освободить сдавленные нервы.
- Показания: Распространенный, многоуровневый стеноз.
- Как выполняется: Доступ несколько больше, чем при микродискэктомии, но также с использованием микрохирургической техники.
3. Микрохирургическая декомпрессия с стабилизацией (спондилодез)
- Суть: Если в результате декомпрессии позвоночный сегмент становится нестабильным (например, при спондилолистезе), хирурги выполняют фиксацию – установку специальных титановых конструкций (транспедикулярных винтов и кейджей) для стабилизации позвоночника.
- Показания: Стеноз на фоне нестабильности позвоночника.
4. Эндоскопическая декомпрессия – высокотехнологичный стандарт «Дуэт Клиники»
- Суть: Наиболее современный и щадящий метод. Все манипуляции проводятся через тубус-порт диаметром всего около 7 мм под контролем HD-эндоскопа, передающего увеличенное изображение на экран.
- Преимущества:
- Сверхмалый разрез (менее 1 см).
- Минимальная травма мышц и мягких тканей.
- Самая низкая кровопотеря.
- Снижение послеоперационной боли до минимума.
- Выписка из стационара на 2-3 день.
- Максимально быстрое возвращение к активной жизни.
Сравнительная таблица методов декомпрессии
| Критерий | Открытая ламинэктомия | Микродискэктомия | Эндоскопическая операция |
| Разрез | 3-5 см | 1-3 см | < 1 см |
| Травматичность | Средняя | Низкая | Минимальная |
| Повреждение мышц | Есть | Минимальное | Практически нет |
| Кровопотеря | Умеренная | Незначительная | Минимальная |
| Послеоперационная боль | Умеренная | Умеренная/слабая | Слабая |
| Срок госпитализации | 5-7 дней | 3-4 дня | 1-3 дня |
| Восстановление | 1-2 месяца | 3-4 недели | 2-3 недели |
| Косметический эффект | Рубец | Небольшой рубец | Практически незаметный след |
Почему пациенты из Новосибирска и всего СФО выбирают «Дуэт Клинику»?
- Экспертный уровень хирургов: Наши спинальные хирурги имеют многолетний опыт выполнения сложнейших операций на позвоночнике, регулярно повышают квалификацию в ведущих российских и зарубежных центрах.
- Малоинвазивность и точность: Мы делаем акцент на современных микрохирургических и эндоскопических технологиях, которые гарантируют высочайшую точность вмешательства и безопасность для пациента.
- Высокоточная диагностика: Перед операцией каждый пациент проходит всестороннее обследование (МРТ, КТ, рентген) на аппаратах экспертного класса. Мы используем нейронавигационные технологии для прецизионного планирования доступа.
- Собственный стационар: Комфортные палаты, оснащенные всем необходимым, и круглосуточное наблюдение профессионального медперсонала.
- Комплексный подход: Мы не ограничиваемся только операцией. Для нас важен долгосрочный результат, поэтому мы разрабатываем индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, чтобы закрепить успех операции и предотвратить рецидивы.
- Прозрачность и доверие: Мы подробно объясняем суть проблемы, все возможные варианты лечения и ход предстоящей операции. Вы знаете обо всем заранее.
Этапы лечения в «Дуэт Клинике»
- Консультация и диагностика: Первичный осмотр нейрохирурга, изучение имеющихся снимков (МРТ, КТ). При необходимости – назначение дополнительных исследований.
- Выбор тактики лечения: Коллегиальное принятие решения о необходимости операции и выборе оптимального метода. Обсуждение всех деталей с пациентом.
- Предоперационная подготовка: Сдача стандартных анализов, осмотр терапевта и анестезиолога.
- Операция: Проведение вмешательства под общим наркозом или спинальной анестезией с применением современного оборудования.
- Послеоперационное наблюдение: Пребывание в палате пробуждения, затем перевод в комфортабельную палату стационара. Активное ведение для профилактики осложнений.
- Реабилитация: Рекомендации по двигательному режиму, ношению корсета (при необходимости). Назначение курса физиотерапии и ЛФК для укрепления мышечного корсета.
