Врач на дом
Онлайн консультация
Когда сосуды, по которым кровь течет к ногам, перестают справляться — сужаются, зарастают бляшками или полностью перекрываются — ткани остаются без нормального питания. Боль, хромота, а в запущенных случаях — язвы, гангрена, угроза ампутации. Всё это следствие нарушения артериального кровотока. Протезирование артерий нижних конечностей — это способ восстановить этот поток. Не таблетками, не уколами, а физически — хирург ставит новый сосуд или фрагмент вместо поврежденного. По сути, он прокладывает обходной путь там, где старый «забился» или разрушен.
Процедура серьезная, но иногда — единственный выход. И здесь важна не только техника, но и подход: понять, что именно нарушено, где конкретно, чем помочь — шунтом, стентом или полноценным протезом.
Показания к протезированию артерий нижних конечностей
Основные показания:
- облитерирующий атеросклероз бедренных и подколенных артерий;
- тромбоз крупных сосудов, не поддающийся реканализации;
- тяжелая ишемия нижней конечности (болит даже в покое, ночью);
- наличие незаживающих язв, трофических нарушений, угроза некроза;
- ранее неудачные сосудистые вмешательства (например, неработающий шунт).
То есть, если кровоток критично снижен, и восстановить его другим способом не получается, тогда в ход идет протез — искусственный сосуд.
Диагностика
Перед операцией нужно понять, где именно нарушен поток, насколько обширно поражение и можно ли «обойти» проблему. Для этого применяются:
- ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — показывает, как течёт кровь по артериям, где замедление или остановка;
- ангиография (чаще КТ-ангио) — визуализирует сосуды с контрастом, словно «рисует» карту кровотока;
- МРТ при необходимости — если есть подозрения на другие патологии или нужно точнее определить уровень окклюзии;
- общие анализы крови, ЭКГ, консультации профильных специалистов, чтобы исключить противопоказания и выбрать оптимальный способ обезболивания.
Предоперационная подготовка
Подготовка к протезированию артерий нижних конечностей — это не просто формальность. Она влияет на результат, снижает риски и помогает хирургу заранее предусмотреть возможные сложности. Поэтому всё начинается с очной консультации сосудистого хирурга. Он оценивает жалобы, осматривает ноги, пальпирует пульсацию, смотрит состояние кожи, ногтей, наличие отеков, язв, их глубину и расположение.
Анализы:
- общий и биохимический анализ крови,
- коагулограмма (показатели свертываемости),
- анализы на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис),
- ЭКГ, УЗИ сердца, консультация анестезиолога.
Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость (например, варфарин, ксарелто), врач должен скорректировать схему. Иногда лечение временно отменяется или переводится на инъекции низкомолекулярного гепарина.
Обязательно проводится КТ- или МР-ангиография сосудов ног. Они показывает точную локализацию, протяженность и тип поражения — стеноз, окклюзия, кальциноз и т.д. Исходя из этого, подбирается тип доступа, способ протезирования и сам протез.
Техника проведения операции по протезированию артерий ног
Суть операции — заменить поврежденный участок артерии или создать обходной путь для крови с помощью сосудистого протеза. Длительность вмешательства — от 1,5 до 4 часов, в зависимости от протяженности поражения и состояния сосудов.
Ход вмешательства:
- Хирург делает доступ к бедренной или подколенной артерии (иногда — выше, к подвздошной).
- Оценивает сосуд, выделяет пораженный участок.
- При полном перекрытии — иссекает сегмент и вместо него пришивает сосудистый протез (синтетический или аутовенозный).
- При невозможности прямой замены — формирует шунт: искусственная трубка соединяет здоровые участки артерии, минуя окклюзию.
- Вшивание выполняется тончайшими нитями, под микроскопическим контролем — важно добиться герметичности и правильного тока крови.
- После фиксации протеза хирург восстанавливает кровоток и проверяет проходимость — визуально, с помощью УЗИ или интраоперационного допплера.
- Рана ушивается послойно, иногда устанавливаются дренажи.
Используются разные виды протезов:
- Дакроновые — плотные, прочные, чаще используются при высоких давлениях (например, в аорте);
- ПТФЭ (политетрафторэтилен) — более гибкие, подходят для изгибов, чаще используются в конечностях;
- Аутовенозные шунты — из большой подкожной вены самого пациента, применяются у молодых или при аллергии к синтетике.
Период реабилитации
Реабилитация после протезирования артерий нижних конечностей — важная часть лечения. Даже если хирург всё сделал идеально, без участия самого пациента в восстановлении успех будет неполным. Первый этап проходит в стационаре: обычно 5–10 дней, в зависимости от объема вмешательства и состояния пациента.
В первые сутки после операции внимательно следят за пульсом на ноге, цветом кожи, температурой конечности. Это важно: отсутствие пульса или похолодание стопы — повод срочно перепроверить проходимость шунта.
На рану накладывается стерильная повязка, при необходимости — дренаж. Уже на 2–3 день пациента поднимают с кровати, разрешают осторожно ходить по палате. Применяются антикоагулянты, антибиотики, препараты для улучшения микроциркуляции.
Выписка возможна, когда швы подсохли, температура стабилизировалась, а кровоток по протезу подтвержден УЗИ.
После стационара:
- Носить компрессионный трикотаж (по показаниям).
- Соблюдать диету, исключить курение.
- Принимать назначенные препараты (часто — пожизненно).
- Плавно восстанавливать физическую активность, включая пешие прогулки, упражнения ЛФК.
- Следить за чистотой и целостностью кожи на ногах — даже небольшая травма может привести к трофическим нарушениям.
- Контроль у хирурга, флеболога или сосудистого специалиста — через 1, 3, 6 месяцев и далее по графику.
В «Дуэт Клиник» операции выполняются по международным протоколам, с применением качественных сосудистых протезов. У нас работают хирурги с десятилетним опытом в ангиохирургии, и у каждого пациента — индивидуальный маршрут: от диагностики до восстановления.
Если вы давно страдаете от боли в ногах, перемежающейся хромоты, язв — не откладывайте. Протезирование может вернуть вам полноценную жизнь. Записаться на очную консультацию можно по телефону или через форму на сайте.
Сайт 
