В некоторых случаях, лечить переломы только гипсом нельзя. Это открытые переломы, со смещением, оскольчатые переломы. В этих случаях требуется использование металлических конструкций, которые будут надежно фиксировать кость и отломки. При повреждении плечевого сустава врачи прибегают к остеосинтезу открытой фиксации. Сделать операцию при переломе плечевой кости можно в нашем центре «Дуэт Клиник» без очередей, без боязни и без неоправданно высоких цен.
Когда необходимо сделать остеосинтез
К операции прибегают при переломах плечевого сустава. В каких случаях делать остеосинтез, а в каких нет, решает хирург. Для этого он назначает широкий спектр необходимых анализов и обследований. Как только он детально видит клиническую картину, он принимает решение какие использовать конструкции. Остеосинтез показан в следующих случаях:
- Ущемление тканей между костями.
- Открытые переломы с осколками, со смещением.
- Сложные переломы тела, головки плечевой кости.
- Несрастание перелома.
- Большое количество костных фрагментов.
Оперативное вмешательство проводится после серьезных травм и повреждений механического характера, вызывающих перелом костной ткани. Для фиксации костных обломков применяются специализированные конструкции, изготовленные из титана, керамических изделий, различных металлических сплавов (например, кобальт-хром-молибденовых), а также других гипоаллергенных материалов.
Какой бывает остеосинтез
При остеосинтезе используются разнообразные приспособления, изготовленные из гипоаллергенных и прочных материалов. По технике проведения остеосинтез бывает погружной, когда используются штифты, пластины и наружный чрескожный, для которого характерно использование аппаратной фиксации (дистракционно-компрессионные аппараты). Внутренний остеосинтез подразделяется на накостный с применением различных по размерам пластин и внутрикостный, когда фиксирующий элемент вводится внутрь кости.
Интрамедуллярный
Метод используется для лечения сложных переломов трубчатых костей путем введения в губчатое вещество металлического стержня. Выполняется двумя путями:
- открытый способ. Делается широкий разрез, восстанавливают естественное положение костей, собирают осколки, фиксируют их;
- закрытый способ. Считается менее травматичным и для него необходим небольшой разрез в 3 сантиметра.
Интрамедуллярный способ необходим для выравнивания оси кости.
Экстрамедуллярный
Для восстановления целостности кости используются импланты, которые фиксируются снаружи. Накостный остеосинтез применяется с целью обеспечить правильное и быстрое сращение костей, восстановить функции сустава. Применяется этот вид остеосинтеза при деформациях костей. Накостный (экстрамедуллярный) остеосинтез выполняется под общим обезболиванием, строго соблюдая правила асептики и антисептики, применяя специализированные инструменты и методики. По завершении хирургического вмешательства обязательно делают рентгенологическое исследование для оценки правильности фиксации кости и динамики заживления перелома.
Аппаратный
Суть метода заключается во введении спиц, стержней в костную ткань. Спицы в плече снаружи фиксируются специальным аппаратом. Показаниями к такому виду остеосинтеза являются тяжелые повреждения плечевой кости, множественные повреждения костей, суставов. Используемые аппараты могут быть:
- Одно- и двусторонними.
- Секреторными, комбинированными.
- Циркулярными, полуциркулярными.
Данный способ терапии обеспечивает полное восстановление функций плеча без вскрытия зоны повреждения верхней, нижней и боковой областей костной ткани.
Этапы операции
Как и любая операция, остеосинтез состоит из нескольких последовательных этапов. Начинается все с посещения врача с конкретными жалобами, когда врач проводит осмотр и направляет пациента на диагностику.
| Этап | Характеристика |
| Подготовительный | Врачи проводят полное клиническое обследование пациента, включая рентгенографию |
| Операция | Делается разрез на коже для доступа к поврежденному суставу. В зависимости от типа перелома, выбирается методы фиксации, такие как пластины, винты и штифты. Хирург аккуратно восстанавливает анатомическую структуру кости, правильно сопоставляя фрагменты |
| Фиксация | Место операции после ушивания ран фиксируются гипсовой повязкой или используется аппарат Илизарова |
| Послеоперационный период | Проводится мониторинг состояния здоровья пациента |
Реабилитация начинается сразу после операции, и она включает физиотерапию, чтобы восстановить подвижность и силу пораженной конечности.
Подготовка к операции
При переломах пациенты обязательно обследуются. Назначается рентген для выявления области перелома, оценки тяжести клинического случая. Перед остеосинтезом пациенту необходимо:
- сдать анализ крови, мочи, коагулограмму;
- сделать ЭКГ, МРТ, КТ, рентген костей (любой метод на выбор врача);
- пройти исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис, ИППП.
Благодаря обследованию врачи выявят не только показания, но и противопоказания к операции, а также оценят состояние пациента, степень повреждения, подберут тактику операции. Операция по установке пластины для руки в плечевом суставе при переломе проводится не каждому пациенту с переломом, для этого необходимы строгие показания.
Техника выполнения
На подготовительном этапе врачи объясняют, как делают операцию при переломе шейки плеча со смещением. Это необходимо чтобы пациент понимал что врачи будут делать и какие результаты будут. Кроме того, пациенты информируются, будут ли использованы пластины при переломах или спицы, штифты.
На этапе операции после введения пациенту наркоза, хирург делает разрез, позволяющий получить доступ к плечевому суставу. Резидуальные ткани и сосуды аккуратно отодвигаются, чтобы минимизировать повреждения. В зависимости от характера перелома или повреждения сустава, могут применяться различные методы остеосинтеза. Например, в случае переломов головки плечевой кости часто используют фиксирующие устройства, такие как винты, которые обеспечивают стабильное сопоставление отломков.
В ходе операции хирург точно восстанавливает анатомическую структуру сустава. При проведении фиксации используются такие техники, как:
- внутренняя фиксация при помощи металлических пластин и винтов (может использоваться операция с пластиной при переломе шейки плеча со смещением);
- специальные устройства, которые позволяют обеспечить более стабильную фиксацию в области сустава.
Когда фиксация завершена, хирурги закрывают рану, обращая особое внимание на восстановление анатомии мягких тканей, чтобы избежать получения дополнительных осложнений в будущем, таких как инфекция или геморрагия. Дренажи устанавливаются с целью предотвращения скопления жидкости в области прооперированного сустава. Цена остеосинтеза плечевой кости зависит от сложности операции, выбранного материала.
Реабилитация
После операции пациент должен находиться в стационаре до 14 дней. Большим преимуществом «Дуэт Клиник» является наличие возможности оставаться под наблюдением врачей в стационаре клиники. Палаты оборудованы всем необходимым, наблюдение за пациентами проводится согласно протоколам. Боль после операции купируется препаратами в течение 2 последующих дней. На третий день под наблюдением врачей пациенту разрешается двигать рукой. В течение 2 месяцев показано проходить массажи курсами, ЛФК, физиопроцедуры. Все это можно сделать в многопрофильном медицинском центре «Дуэт Клиник».
В первые 3 месяца пациент не может поднимать тяжести, заниматься спортом. В «Дуэт Клиник» врачи ведут пациента и в период реабилитации. Все рекомендации и назначения по уходу за раневой поверхностью выдаются на руки или высылаются на электронную почту пациента. При этом, если вдруг возникло какое-то экстренное состояние, пациент имеет возможность проконсультироваться с врачом по телефону.
Чтобы узнать, сколько стоит остеосинтез плечевого сустава, необходимо позвонить в нашу клинику или изучить прайс на сайте. Цена зависит от многих факторов и включает стоимость материала, самой операции, консультации врача, лабораторных исследований.
