Остеосинтез — это операция, при которой отломки кости соединяются с помощью металлических конструкций: винтов, пластин или спиц. Такая фиксация необходима, если кость сломана со смещением, в нескольких местах или не может срастись самостоятельно. Остеосинтез особенно часто применяется при переломах лодыжек — области, где нагрузка на сустав высока, а стабильность критически важна.
Металлические элементы, используемые во время операции, подбираются индивидуально. Фиксаторы удерживают кость в правильном положении до тех пор, пока не произойдет полное сращение. Иногда такие конструкции остаются в организме надолго, иногда их удаляют после восстановления. Решение принимает врач.
Диагностика перелома
Перелом лодыжки — это не только боль и отёк. Чтобы подтвердить диагноз и выбрать правильную тактику лечения, требуется рентгеновское исследование. В некоторых случаях дополнительно назначают КТ или МРТ, если есть подозрение на сложный перелом или повреждение мягких тканей.
Визуальный осмотр врачом играет не менее важную роль. Он оценивает степень деформации, состояние сустава и подвижность стопы. На этом этапе важно понять, требуется ли хирургическое вмешательство или можно обойтись консервативным методом — например, наложением гипса.
Когда необходима операция?
Операция проводится не всегда. Но если костные отломки сместились, сустав нестабилен или повреждено сразу несколько структур, хирургическое вмешательство становится единственным шансом на полноценное восстановление.
Остеосинтез лодыжки необходим в таких случаях:
- Перелом со смещением;
- Нестабильность голеностопного сустава;
- Двусторонние или трехлодыжечные переломы;
- Повреждения, сопровождающиеся вывихом;
- Неудачное срастание после попытки консервативного лечения.
Важно: операция на лодыжке после перелома со смещением с использованием пластины может потребоваться и в плановом порядке, если первичная фиксация была временной.
Диагностика перелома
Прежде чем принять решение о проведении остеосинтеза, врач должен получить максимально точную картину повреждения. Визуальный осмотр, сбор анамнеза и уточнение обстоятельств травмы — это только первый этап.
Что включает диагностика:
- рентген лодыжки в двух проекциях (прямой и боковой);
- при необходимости — компьютерная томография, особенно если имеются множественные осколки или нестабильный перелом;
- УЗИ мягких тканей для исключения повреждений связок и сухожилий;
- лабораторные анализы (общий анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ) — перед плановой операцией.
На основании полученных данных травматолог оценивает вид перелома, наличие смещения, вовлечение суставной поверхности, а также общее состояние пациента. Это позволяет подобрать подходящую тактику лечения.
Когда необходима операция?
Не каждый перелом лодыжки требует хирургического вмешательства. Если отломки не смещены, а кость сохраняет стабильность, возможно лечение без операции. Но если диагностировано:
- смещение костных фрагментов;
- повреждение связочного аппарата;
- нестабильность голеностопного сустава;
- оскольчатый перелом;
— то без операции не обойтись. В таких случаях назначается остеосинтез лодыжки — операция, при которой костные фрагменты возвращают в анатомически правильное положение и фиксируют металлическими конструкциями (винтами, пластинами).
Особое внимание уделяется состоянию мягких тканей. Если присутствует выраженный отек или гематома, операцию могут отложить на несколько дней — до улучшения состояния кожи.
Показания и противопоказания
Показания к остеосинтезу лодыжки определяет врач после осмотра, опроса пациента и анализа результатов обследования. Обычно операция требуется при:
- переломах со смещением костных отломков;
- нестабильных переломах, при которых кости не могут срастись без фиксации;
- повреждении одновременно наружной и внутренней лодыжки;
- открытых переломах, когда существует риск инфицирования;
- ложных суставах или неправильно сросшихся костях после старых травм.
Важно понимать: не всегда подобные травмы лечатся хирургическим путем. При неосложненных переломах без смещения, когда сохраняется стабильность голеностопного сустава, врачи могут выбрать консервативную тактику — наложение гипса и покой.
Что касается противопоказаний, их не так много. Абсолютными причинами для отказа от остеосинтеза являются:
- активные инфекции в зоне предполагаемой операции;
- общее тяжелое состояние пациента, при котором наркоз и вмешательство могут быть опасны;
- плохая свертываемость крови.
Относительные противопоказания (их можно скорректировать перед вмешательством):
- декомпенсированный диабет;
- обострение хронических заболеваний;
- острые воспалительные процессы в организме.
Перед операцией важно пройти полное обследование, чтобы избежать осложнений и выбрать безопасную тактику лечения.
Реабилитация после операции остеосинтеза
Восстановление после фиксации костей — важный этап, от которого во многом зависит успех лечения. Основная задача реабилитации — вернуть подвижность, снизить риск повторной травмы и восстановить нормальное функционирование сустава.
Что включает реабилитация:
- Ограничение нагрузки на прооперированную ногу — в течение первых недель пациент передвигается с опорой (костыли, ходунки);
- Регулярные перевязки, наблюдение за швами;
- Назначение противовоспалительных препаратов;
- Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия;
- Постепенное включение лечебной физкультуры.
В среднем пациенты возвращаются к привычной активности через 1,5–3 месяца. Точные сроки зависят от сложности перелома, возраста пациента и соблюдения рекомендаций врача.
Эффект от остеосинтеза
Основная цель остеосинтеза — восстановление целостности кости и стабильной опоры при движении. При правильной технике операции и грамотной реабилитации достигается полное сращение перелома. Пациенты возвращаются к обычной жизни, сохраняется функция стопы, не возникает болей при движении.
Иногда через 8–12 месяцев после восстановления может потребоваться удаление металлоконструкции — врач сообщит об этом на контрольных осмотрах. В большинстве случаев процедура проводится планово и не требует длительной госпитализации.
Если вы столкнулись с переломом и вам рекомендована операция, не откладывайте решение. Врачи «Дуэт Клиник» проведут полную диагностику, подберут оптимальный способ лечения и будут сопровождать вас на всех этапах — от операции до полного восстановления. Запишитесь на консультацию по телефону, указанному на сайте.
