Врач на дом
Онлайн консультация
Под остеосинтезом понимается разновидность оперативного вмешательства, при котором проводится фиксация отломков костей при помощи металлических конструкций. После всех манипуляций восстанавливаются функции пораженной области, восстанавливаются анатомические структуры. Благодаря надежной фиксации ускоряется заживление и восстановление функции сустава. Сделать операцию на надколеннике можно в нашем центре «Дуэт Клиник» по предварительной записи.
Какие бывают травмы надколенника
Надколенник — это круглая косточка, находящаяся на нижнем конце бедренной кости спереди от коленного сустава. Она является самой крупной сесамовидной костью человеческого тела и входит в состав трёх костей, образующих коленное сочленение. Основной задачей надколенника служит увеличение силы сокращений четырёхглавой мышцы бедра путем обеспечения точки приложения её тяги. Помимо этого, надколенник оберегает область колена и связывает передние бедренные мышцы с голеню (большеберцовой костью).
Причины повреждения надколенника бывают:
- Прямые падения на колени.
- Внезапное, резкое, сильное сокращение четырехглавой мышцы голени.
- Резкий, сильный удар.
К факторам риска относят детский и пожилой возраст, остеопороз. В группу риска входят спортсмены, женщины в период постменопаузы, а также люди с избыточным весом.
Травмы представлены двумя видами переломов:
| Наименование | Описание |
|---|---|
| Открытый | В этом случае фрагменты кости нарушают кожный покров. Такие переломы считаются опасными, так как есть высокий риск инфицирования, смещения отломков |
| Закрытый | Встречается этот вид чаще всего. При этом надколенник не повреждает целостность кожных покровов |
Перелом бывает без смещения, когда кости остаются связаны друг с другом. Есть перелом со смещением, когда костные структуры не составляют единое целое. Такие переломы делятся на простые (кость легко собрать, она распадается на две части), оскольчатые (кость раскалывается на несколько мелких частей), остеохондральные.
Когда необходимо делать остеосинтез
Основной причиной, по которой необходима операция являются переломы. Это могут быть переломы со смещением, с осколками, поперечные переломы. Остеосинтез показан при наличии нескольких крупных фрагментов костей при переломе. При открытых переломах со смещением также показана операция с использованием металлоконструкций. Показаниями могут быть не только травмы, но и посттравматические, врожденные деформации, укорочение кости, артрогенные искривления.
При каких условиях остеосинтез не делают
Операция не проводится, если пациент доставлен в тяжелом состоянии, у него есть политравмы, а вокруг надколенника идет воспалительный процесс. Не рекомендуется остеосинтез при остеомиелите, остеопорозе, лейкозе, гемофилии. Рак костей, крови, инфаркт миокарда, неконтролируемая гипергликемия, все это является поводом в отказе от оперативного вмешательства в области надколенника.
Техника проведения операции
Остеосинтез проводится под общим наркозом. Данная процедура направлена на восстановление нормальной структуры надколенника и обеспечение устойчивости коленного сустава. С этой целью применяются разнообразные техники остеосинтеза, включающие фиксацию костных фрагментов с помощью спиц, металлических пластин либо винтов.
При использовании винтов
Прибегают к операции при открытых переломах, поперечных, продольных переломах надколенника. Хирург обеспечивает доступ к пораженному участку, делая надрез в области перелома, сепарирует ткани. Винты вводятся со стороны большого фрагмента, в заранее подготовленные отверстия (высверливаются диаметром, соответствующему винту). В противоположной части костной ткани с помощью метчика формируют резьбовое отверстие, затем винт вставляют через оба отломка кости и надежно закручивают. Затем рана ушивается, а пациенту делают контрольные рентгеновские снимки, на которых врач оценивает правильность положения костей. Проводится иммобилизация при переломе надколенника гипсовой лонгетой на 2-3 месяца.
По Веберу
Остеосинтез надколенника по Веберу предполагает использование спиц, проволоки. Врач открывает доступ к месту повреждения, выполняет репозицию костей. После чего вводится 2 металлические спицы под углом в 90 градусов относительно друг друга. Эти спицы фиксируются проволокой (фиксация по Веберу). Рана ушивается, проводятся контрольные рентгеновские снимки. Колено фиксируется гипсом, ортезом.
Реабилитация
первые 2 месяца показано полное обездвиживание колена, что достигается путем наложения гипса. Для улучшения кровообращения наши врачи рекомендуют проводить специальные занятия для мышц бедра, голени, стопы. После снятия фиксирующей повязки врачи добавляют другие упражнения для разработки ноги. Врачи «Дуэт Клиник» не только проводят остеосинтез, но ведут пациентов в реабилитационный период после операции, корректируя и подбирая упражнения, дают необходимые рекомендации.
