Переломы случаются внезапно — на улице, дома, на тренировке. В одних случаях достаточно наложить гипс, в других — без хирургического вмешательства не обойтись. Когда кости сломаны со смещением, раздроблены на осколки или просто не хотят срастаться как нужно, врачи прибегают к остеосинтезу.
Остеосинтез — это операция, при которой кости соединяются с помощью специальных металлических конструкций: пластин, винтов, штифтов, спиц. Они устанавливаются так, чтобы надёжно зафиксировать отломки и дать им возможность правильно срастись. Иногда эти фиксаторы остаются в теле навсегда, но чаще их убирают, когда кость восстановлена.
Эта методика широко используется в травматологии: при переломах бедра, плеча, голени, предплечья и даже мелких костей лодыжки. От типа травмы и состояния пациента зависит, как именно будет проходить лечение.
Чем отличается операция остеосинтеза от обычного гипса?
Все просто. Гипс — это внешняя фиксация. Она помогает кости держаться, но не дает полного контроля над положением отломков. При сложных переломах этого мало. Остеосинтез дает возможность восстановить анатомическую форму кости с точностью до миллиметра. Это особенно важно, если повреждение вблизи сустава, и нужно сохранить его подвижность.
Когда проводят остеосинтез?
- При многооскольчатых переломах
- Если есть значительное смещение костных фрагментов
- Когда обычное лечение не дало результата
- В случае открытых травм
- При повреждениях суставных поверхностей
Виды остеосинтеза
Хирургическое лечение переломов может проводиться разными способами, в зависимости от места травмы, сложности перелома и общего состояния пациента. Остеосинтез — это не один конкретный метод, а целая группа техник, с помощью которых врачи фиксируют отломки костей и дают им возможность правильно срастись. Ниже — основные виды остеосинтеза.
Наружный остеосинтез
Наружный остеосинтез применяют тогда, когда нужно зафиксировать кость, но внутреннюю операцию делать нецелесообразно — например, из-за инфекции, открытого перелома или большого количества осколков. При таком методе используют металлический аппарат, который закрепляется снаружи тела, а кости удерживаются с помощью тонких спиц или стержней, проходящих через кожу и костную ткань.
Наиболее известный аппарат для такого остеосинтеза — это устройство Илизарова. Оно позволяет не только удерживать кость в нужном положении, но и постепенно корректировать длину или форму конечности. Метод проверенный, но требует аккуратного ухода и терпения: конструкция может быть громоздкой, а срок ношения — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Внутренний (погружной) остеосинтез
Этот способ применяют чаще всего. Суть в том, что внутри тела устанавливаются металлические конструкции — винты, штифты, пластины или гвозди. Они фиксируют кость изнутри, и снаружи никакие устройства не видны.
Внутренний остеосинтез выполняется во время операции, под наркозом. Разрез делают рядом с местом перелома, после чего врач собирает кость по частям и крепко фиксирует ее. Такой способ обеспечивает стабильность, позволяет ране быстрее заживать, а пациенту — быстрее начать двигаться.
Остеосинтез бедренной кости
Перелом бедренной кости — одна из самых серьёзных травм, особенно у пожилых людей. Кость крупная, нагружается при любой ходьбе или движении, и без фиксации срастись ей сложно. В большинстве случаев выполняется внутренний остеосинтез с применением штифта или пластины.
Иногда врачи используют интрамедуллярный штифт — это длинный стержень, который вводится внутрь бедренной кости. Он надёжно удерживает отломки на месте и переносит нагрузку во время восстановления.
Остеосинтез шейки бедра
Шейка бедра — тонкая часть бедренной кости, соединяющая её с тазобедренным суставом. Её перелом часто встречается у пожилых, особенно при остеопорозе. Без лечения такой перелом может привести к потере подвижности.
Чаще всего при переломах шейки бедра используют винты или динамические винтовые системы. Иногда — штифты или эндопротезирование, если восстановить кость не удаётся. Всё зависит от возраста, общего состояния пациента и характера травмы.
Остеосинтез голени
При переломах большеберцовой и малоберцовой костей голени врачи выбирают способ остеосинтеза в зависимости от места и сложности перелома. Используются как наружные аппараты (например, Илизарова), так и внутренние конструкции: пластины, винты, гвозди.
Голень несет большую нагрузку при ходьбе, поэтому к фиксации тут особое отношение. После операции важно соблюдать рекомендации врача и не нагружать ногу раньше времени.
Остеосинтез лодыжки
Лодыжка — уязвимое место, особенно при падениях или скручивании стопы. При сложных переломах здесь часто требуется остеосинтез с использованием пластин или винтов. Иногда проводится операция сразу на нескольких костях, чтобы сохранить правильную анатомию сустава и избежать ограничений движения в будущем.
Реабилитация после таких операций обычно занимает от 1 до 3 месяцев. Всё зависит от тяжести травмы и соблюдения режима покоя.
Металлоостеосинтез верхней конечности
Переломы костей верхней конечности — не редкость. Кто-то получил травму при падении, кто-то попал в ДТП, а кто-то просто неудачно подвернул руку. В тех случаях, когда перелом сопровождается смещением или множественными отломками, простого гипса бывает недостаточно. Тогда врачи прибегают к металлоостеосинтезу — операции, при которой кости скрепляются специальными пластинами, винтами или штифтами. Цель — вернуть конечности прочность и подвижность, а пациенту — возможность жить без боли и ограничений.
Остеосинтез ключицы
Ключица — кость тонкая, но играет важную роль в стабилизации плечевого пояса. Переломы этой зоны случаются нередко — особенно при падении на вытянутую руку, в спорте, или при авариях. В простых случаях врачи обходятся фиксирующими повязками, но если кость сместилась или раздроблена, потребуется операция.
Во время остеосинтеза хирург делает небольшой разрез, аккуратно выставляет фрагменты ключицы в правильное положение и закрепляет их с помощью металлической пластины и винтов. Материалы подбираются индивидуально — чаще всего это титан, он не отторгается организмом и легко переносится. Иногда после заживления конструкцию оставляют, иногда — удаляют. Всё зависит от конкретной ситуации.
Остеосинтез плечевой кости
Плечевая кость — длинная и массивная, но и она подвержена переломам. Особенно у пожилых людей с остеопорозом или у тех, кто получил прямой удар в область плеча. Остеосинтез здесь может проводиться разными способами: с использованием пластин, интрамедуллярных (внутрикостных) штифтов, иногда — винтов.
Сложность этой зоны в том, что переломы бывают на разных уровнях: ближе к плечевому суставу, по центру или в нижней трети. Хирург выбирает метод фиксации, ориентируясь на расположение травмы и общее состояние пациента. После операции конечность фиксируют, а затем — переходят к разработке, чтобы сохранить подвижность.
Остеосинтез предплечья: локтевой и лучевой кости
Локтевая и лучевая кости идут параллельно и нередко ломаются сразу обе. Это может быть следствием сильного удара, падения, или «перехвата» руки в быту или спорте. Если хотя бы одна из костей смещена, восстановление естественной анатомии без хирургии практически невозможно.
Остеосинтез в этой зоне требует точности — неправильное сращение грозит ограничением движений в кисти и локте. Поэтому операцию проводят как можно быстрее. Врач соединяет отломки металлическими конструкциями — чаще всего это пластины и винты, реже — штифты. После фиксации начинается этап восстановления — он включает обезболивание, покой, потом — ЛФК, массаж и физиотерапию.
Как подготовиться к операции
Перед остеосинтезом пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Цель подготовки — исключить противопоказания, оценить общее состояние организма и спланировать ход вмешательства. Что обычно включает подготовка:
- Консультации специалистов. В первую очередь — травматолога-ортопеда, а также терапевта, анестезиолога. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться и другие узкие специалисты.
- Анализы и обследования. Сдают кровь (общий анализ, биохимический анализ, анализ на сахар), мочу, делают ЭКГ, флюорографию. Врач также может назначить рентген, КТ или МРТ поврежденной области, чтобы точно определить положение отломков.
- Отказ от вредных привычек. За несколько дней до операции желательно отказаться от алкоголя и курения, так как они ухудшают заживление тканей.
- Питание и режим. Вечером накануне операции — легкий ужин. В день вмешательства — не есть и не пить минимум за 6 часов до наркоза.
Врач расскажет, какие лекарства нужно отменить заранее (например, препараты, разжижающие кровь), и ответит на все вопросы, чтобы человек чувствовал себя спокойнее перед операцией.
Проведение операции
Операция остеосинтеза проводится в стерильных условиях операционной под наркозом — общим или спинальным, в зависимости от ситуации и пожеланий пациента.
Этапы вмешательства:
- Доступ к зоне перелома. Врач делает разрез на коже, чтобы добраться до кости и визуально оценить положение отломков.
- Сопоставление фрагментов. Костные отломки аккуратно возвращаются в правильное анатомическое положение.
- Фиксация. Применяются металлические пластины, винты, штифты или спицы. Выбор конструкции зависит от типа перелома, возраста и физической активности пациента.
- Проверка прочности. Хирург оценивает устойчивость фиксации — важно, чтобы конструкция надежно удерживала кость.
- Зашивание и перевязка. Рана ушивается, накладываются швы и стерильная повязка.
Весь процесс занимает от 40 минут до 2 часов. После завершения операции пациента переводят в палату, где медицинский персонал следит за его состоянием в течение первых часов и дней.
Послеоперационный период
Обычно после остеосинтеза пациенты остаются в стационаре на несколько дней — всё зависит от сложности перелома и объема операции. Если применяли наружный аппарат, за ним нужно будет немного ухаживать, а вот при погружной фиксации с пластинами или винтами — особого ухода почти не требуется.
Что происходит после операции:
- в первый день стараются минимизировать боль, назначают обезболивающие;
- накладывают повязку, проверяют состояние раны;
- врач оценивает чувствительность, подвижность конечности;
- делаются контрольные снимки, чтобы убедиться, что фиксация точная.
Через пару дней пациента выписывают домой, если всё в порядке. Реабилитация начинается постепенно: сначала упражнения без нагрузки, потом ЛФК, физиотерапия. Полное восстановление зависит от места перелома, возраста и соблюдения всех рекомендаций врача. В среднем — от нескольких недель до пары месяцев.
Важно: иногда остеосинтез — это только первый шаг. После сращения кости может потребоваться повторная операция для удаления металлоконструкции. Но это решается индивидуально — если пластина или винт не мешает, их могут и не трогать.
Преимущества лечения в Duet Clinic
В «Дуэт Клиник» к каждому пациенту относятся не как к очередному случаю из учебника, а как к человеку. Здесь можно не переживать, что вас будут лечить «по шаблону» — врачи внимательно разбираются в ситуации, подбирают методику и объясняют, зачем все это нужно.
Что особенно важно:
- Современные методики фиксации. Используем проверенные системы остеосинтеза: титановые пластины, винты, наружные аппараты.
- Уютный стационар. Если потребуется остаться — палаты комфортные, без больничной атмосферы.
- Быстрая реабилитация. Все процедуры, ЛФК и контроль — можно проходить в одном месте.
- Удобная запись. Без очередей и бумажной волокиты.
Позвоните по номеру, указанному на сайте, чтобы записаться на консультацию или узнать точную стоимость лечения. В «Дуэт Клиник» вам обеспечат внимательный подход, комфортную обстановку и качественное восстановление.
