Врач на дом
Онлайн консультация
Закупорка сосуда — это не просто локальная проблема с кровотоком. Когда артерия или вена перестает пропускать кровь, ткани, которые она питает, начинают страдать. Без полноценного кровоснабжения развиваются ишемия, боли, отеки, в запущенных случаях — язвы, некроз. Один из методов, позволяющих вернуть просвет сосуду, — механическая реканализация. Это малоинвазивное вмешательство, направленное на восстановление проходимости артерий и вен, чаще всего нижних конечностей. Применяется как при остром тромбозе, так и при хронических окклюзиях, особенно когда другие методы уже не дают результата.
Показания к реканализации вен
Процедура назначается в том случае, если у пациента диагностировано стойкое нарушение проходимости сосуда, подтверждено ультразвуковым исследованием, КТ или МР-ангиографией. Важно, чтобы поражение было сегментарным, то есть имело четкие границы, а не диффузным по всей длине сосуда.
Показаниями служат:
- Хронические окклюзии глубоких вен с выраженным отеком, болевым синдромом, венозной хромотой.
- Острый тромбоз глубоких вен, при котором существует риск развития флеботромбоза и тромбоэмболии.
- Посттромботическая болезнь, сопровождающаяся стойкой венозной гипертензией, болями, трофическими язвами.
- Окклюзия бедренной или подвздошной артерии, особенно в рамках облитерирующего атеросклероза конечностей.
В отдельных случаях показания могут быть расширены, например, при подготовке к ортопедическим операциям или пересадке органов, если имеются нарушения оттока в венозной системе.
Предоперационная подготовка
Перед вмешательством пациент проходит комплексное обследование. Обязательно назначаются:
- Допплерография сосудов, чтобы оценить протяженность и характер поражения.
- КТ-ангиография или МР-ангиография для детализации анатомии сосудов.
- Общие и биохимические анализы крови, коагулограмма.
- ЭКГ, консультации профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
За 12 часов до процедуры исключают прием пищи. Пациенту рекомендуют отказаться от препаратов, влияющих на свертываемость крови, если это не противопоказано. В день вмешательства — легкая седация или спинальная анестезия в зависимости от локализации вмешательства.
Механическая реканализация артерий и вен
Суть процедуры заключается в том, чтобы с помощью специальных катетеров и инструментов восстановить проходимость сосуда. Врач заходит в вену или артерию через небольшой прокол кожи (чаще всего в паху) и, под контролем ангиографии, продвигает проводник в сторону окклюзии.
Если есть возможность — сначала пытаются пройти через суженный участок по просвету сосуда. При невозможности — используют субинтимальный путь (под оболочкой сосуда). Затем:
- Применяется баллонная дилатация — расширение сосуда изнутри.
- При необходимости устанавливается стент, особенно в артериях, чтобы зафиксировать результат и предупредить повторное сужение.
- Если речь о венах — дополнительно могут применяться аспирационные катетеры или ротационные системы, которые механически удаляют тромб или фиброзную ткань.
Всё вмешательство занимает 30–90 минут, проводится под рентген-навигацией, без разрезов, только через пунктирование кожи. После удаления инструментов на место пункции накладывается повязка, компрессия, и пациента переводят в палату.
Реабилитация после механической реканализации вен и артерий
После процедуры наблюдение занимает от нескольких часов до суток. При хорошем самочувствии пациента могут отпустить домой в тот же день. Важно следить за пульсом, чувствительностью конечности, цветом кожи. Назначаются:
- Антикоагулянты — чтобы предотвратить повторный тромбоз.
- Антиагреганты — особенно при установке стента.
- Компрессионный трикотаж — при реканализации вен нижних конечностей.
- Ограничение физической нагрузки на 3–5 дней.
Контрольное УЗИ или ангиография проводится через 1–3 месяца после процедуры.
Если вам показана реканализация сосудов, вы можете пройти обследование и лечение в «Дуэт Клиник» в комфортных условиях и без очередей. Запишитесь на консультацию, и врач подберет оптимальный план лечения — точно, безопасно, с учетом всех особенностей вашего состояния.
Сайт 
