В области гинекологии актуальной проблемой является лечение дисплазии шейки матки 2 степени, ведь это заболевание может стать предвестником онкологии. Аномальные преобразования эпителиальных клеток органа требуют оперативной и квалифицированной терапии. Это обусловлено отсутствием явных признаков на начальных этапах и частым выявлением патологии в момент, когда необходимо серьезное вмешательство.
Что такое дисплазия шейки матки 2 степени?
Цервикальная дисплазия второй степени, которую также называют CIN 2 (Cervical Intraepithelial Neoplasia grade 2), характеризуется умеренным изменением эпителиальных клеток в области шейки матки. Это заболевание занимает промежуточное положение между легкой формой дисплазии (CIN 1) и тяжелой (CIN 3), при которой происходит более выраженное нарушение структуры и функций клеток эпителия.
Клинические проявления
На ранних этапах цервикальная дисплазия второй степени может протекать без явных симптомов, что затрудняет ее своевременное обнаружение. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться следующие признаки:
- кровянистые выделения или кровотечения после полового акта, которые могут быть переменчивыми и различаться по силе, указывая на повреждение эпителиального слоя шейки матки;
- ощущение дискомфорта во время или после сексуального контакта, что может быть связано с воспалительными реакциями и патологическими изменениями в тканях шейки матки и требует медицинской консультации;
- изменения в менструальном цикле или кровотечения в промежутках между менструациями, что может быть обусловлено гормональными сдвигами, ассоциированными с патологическими процессами в шейке матки и требующими внимания врача.
Раннее выявление и адекватное лечение цервикальной дисплазии являются ключевыми для предотвращения ее прогрессирования в более серьезные заболевания, включая рак.
Этиология цервикальной дисплазии
Основной этиологический фактор, способствующий развитию дисплазии, – инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Среди прочих факторов риска выделяют:
- гормональные изменения, особенно связанные с применением оральных контрацептивов или нарушениями менструального цикла, которые могут влиять на состояние эпителия шейки матки и увеличивать вероятность развития дисплазии. Дисбаланс эстрогена и прогестерона может способствовать аномальным клеточным изменениям;
- пережитые воспалительные заболевания, например, гонорея или трихомониаз, могут приводить к хроническим воспалительным процессам в тканях шейки матки, что увеличивает риск дисплазии из-за постоянного раздражения и обновления эпителия;
- ослабленный иммунитет, вызванный стрессовыми ситуациями, недостаточным питанием, ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями, может уменьшать способность организма противостоять ВПЧ и другим инфекциям, повышая риск развития дисплазии шейки матки.
К дополнительным факторам, способствующим возникновению дисплазии, относят раннее начало сексуальной жизни, множество сексуальных партнеров и частые беременности, увеличивающие вероятность контакта с ВПЧ и другими инфекциями. Наличие других инфекций, передающихся половым путем, также повышает риск развития дисплазии.
Диагностика дисплазии шейки матки второй стадии
Для выявления заболевания применяются следующие методы исследования.
- Пап-тест (цитология) – первичный скрининговый метод для обнаружения атипичных клеток. В ходе процедуры врач с помощью специализированного инструмента извлекает клетки с поверхности шейки матки для их последующего микроскопического исследования на предмет предраковых и раковых клеток. Результаты Пап-теста могут потребовать дополнительных исследований, например, анализа на ВПЧ, который часто связан с развитием дисплазии.
- Кольпоскопическое исследование – тщательный анализ состояния шейки матки при помощи особого оптического прибора – кольпоскопа. Специалист в процессе осмотра может использовать специальные химические реагенты, вроде раствора уксусной кислоты, чтобы лучше разглядеть участки с аномалиями. Предоставляет возможность оценить уровень поражения тканей и выбрать оптимальные места для последующей биопсии. Кольпоскопия играет ключевую роль в процессе диагностики, так как позволяет заметить патологические изменения, которые не видны невооруженным глазом.
- Биопсия – процедура изъятия фрагмента ткани для последующего гистологического изучения. Она может быть выполнена во время кольпоскопии. Для этого врач использует специализированные инструменты, чтобы отобрать кусочек ткани, который затем направляется на анализ в лабораторию. Гистологический анализ дает возможность установить характер и глубину дисплазии, что является определяющим фактором при выборе методики лечения. Биопсия является эталонным методом в диагностике дисплазии шейки матки.
Диагностика цервикальной дисплазии включает в себя ряд мероприятий, начиная от первичного скрининга и заканчивая инвазивными методами исследования. Своевременное обнаружение и правильное лечение цервикальной дисплазии имеют решающее значение, поскольку без надлежащего лечения это состояние может прогрессировать до рака шейки матки.
Методы лечения
Если в ходе обследования, была выявлена аномальная кольпоскопическая картина 2 степени, гинеколог может предложить следующие методы лечения.
- Консервативная терапия. Включает применение фармацевтических препаратов, включая антивирусные средства, иммуномодуляторы и витаминные комплексы, направленные на укрепление иммунитета и борьбу с вирусными инфекциями, такими как ВПЧ. Рекомендуются также изменения в образе жизни, в частности, прекращение курения и диетическая коррекция, поскольку эти аспекты могут влиять на прогрессирование заболевания.
- Хирургическое вмешательство. Включает методы, такие как криодеструкция (уничтожение патологических клеток с помощью замораживания), лазерная абляция (испарение тканей лазером), конизация шейки матки (удаление конусообразного сегмента шейки матки с аномальными клетками) или, в более серьезных случаях, гистерэктомия (удаление матки). Выбор метода зависит от ряда факторов, включая степень и распространенность заболевания, возраст пациентки и желание сохранить возможность зачатия.
Стратегия лечения опирается на тщательный анализ всех собранных данных, включая результаты биопсии и тестирование на ВПЧ. Важно также учитывать общее состояние здоровья пациентки и ее планы на будущее в плане деторождения. В некоторых случаях необходимо проведение регулярного динамического наблюдения с повторной кольпоскопией для мониторинга динамики заболевания. При этом крайне важно строго следовать всем рекомендациям врача и регулярно посещать гинеколога для контроля над состоянием.
Хирургические вмешательства при дисплазии 2 степени
К хирургическим методам относятся:
- конизация шейки матки – хирургическое удаление конусообразной части ткани. Эта процедура не только удаляет пораженные участки, но и предоставляет материал для биопсии, который необходим для точной диагностики и исключения рака шейки матки. Конизация эффективна на ранних стадиях заболевания, однако может сопровождаться кровотечением, инфекциями и влиять на эластичность шейки матки, что может осложнить последующие роды. Это инвазивная процедура, требующая анестезии и времени для восстановления;
- лазерная терапия – устранение пораженных тканей с использованием лазера. Данная методика характеризуется точечным воздействием, что снижает риск повреждения здоровых тканей. Обычно она сопровождается меньшим дискомфортом и кровопотерей по сравнению с другими оперативными вмешательствами. Процесс реабилитации проходит скорее, а вероятность возникновения побочных эффектов снижена. Вместе с тем, стоимость лазерной терапии может быть выше, чем у других методов, и требует наличия специализированного оборудования и высокой квалификации медицинского персонала. Возможность применения ограничена в малых клиниках или в регионах с ограниченными медицинскими ресурсами;
- криотерапия – методика заморозки и последующего уничтожения атипичных клеток. Этот метод считается относительно простым и экономически доступным, его можно осуществлять амбулаторно. Криолечение обычно менее болезненно и связано с меньшим числом осложнений по сравнению с другими оперативными методами. Однако, возможны такие последствия, как продолжительные выделения или формирование рубцовой ткани. Также могут возникнуть сложности с последующим мониторингом цитологических изменений из-за изменения структуры тканей после криолечения;
- диатермокоагуляция – методика удаления пораженных участков при помощи электрического тока. Эффективна для ликвидации мелких патологических образований и может проводиться в амбулаторных условиях. Процедура относительно быстрая и доступная по стоимости. Электрокоагуляция может вызвать более интенсивные болевые ощущения и требует более длительного периода заживления. Существует риск формирования рубцов и стеноза шейки матки, что может повлиять на репродуктивные функции женщины.
Лечение патологий шейки матки подразумевает выбор подхода, учитывающего стадию и особенности заболевания. Важность регулярных гинекологических осмотров для своевременного выявления проблем неоспорима. Современные лечебные методики предоставляют обширный выбор опций, направленных на максимально эффективное и безопасное устранение проблемы с минимальными рисками и побочными эффектами. Необходимо тщательно обсудить с лечащим врачом все варианты лечения, их преимущества и недостатки, для принятия взвешенного решения.
Меры профилактики цервикальной дисплазии
- Иммунизация против папилломавируса.
- Регулярные визиты к гинекологу для осмотра и проведение цитологического исследования (Папаниколау тест).
- Ведение здорового образа жизни и избавление от негативных привычек.
Важно знать: когда обращаться к врачу?
Не откладывайте консультацию с гинекологом, если вы заметили такие признаки, как:
- необычное кровотечение;
- боль в области таза;
- любые изменения в менструальном цикле.
При наличии вопросов о состоянии здоровья или факторов, повышающих вероятность развития дисплазии шейки матки, не затягивайте с визитом к специалисту. В Новосибирске медцентр «Дуэт Клиник» предлагает всесторонний подход к выявлению и лечению CIN 2 шейки матки. Записавшись на прием, вы сможете воспользоваться квалифицированной поддержкой и индивидуально подобранными методами терапии вашего заболевания.
Сайт 
