Врач на дом
Онлайн консультация
Когда пациент приходит с жалобами на боли за грудиной, одышку при нагрузке или периодическое чувство сдавления в груди, задача врача — не просто снять симптомы, а понять, что происходит с коронарными сосудами. Именно в таких случаях на помощь приходит коронарография — метод визуализации сосудов сердца, который позволяет буквально «заглянуть внутрь» и оценить проходимость артерий, питающих миокард.
Это исследование проводится с помощью контрастного вещества и рентгеновской установки. Контраст вводится в коронарные артерии, после чего выполняется серия снимков, по которым врач оценивает наличие сужений, их локализацию, степень стеноза. Преимущество метода — точность. Ни один другой способ не даёт настолько наглядной картины состояния коронарного кровотока.
Цель коронарографии
Коронарография — это не просто рутинная процедура. Она применяется тогда, когда врачу необходимо получить четкий ответ на вопрос: есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца, насколько выражено сужение сосудов, требуется ли стентирование или шунтирование. Часто именно от этого исследования зависит выбор тактики лечения — консервативной или хирургической.
Цели:
- Подтвердить или исключить стеноз коронарных артерий.
- Оценить степень сужения и его клиническую значимость.
- Принять решение о необходимости установки стента или проведения аортокоронарного шунтирования.
- Проверить эффективность уже выполненного вмешательства.
Показания к коронарографии
Показания всегда определяет врач-кардиолог или сосудистый хирург, и они могут быть как экстренными, так и плановыми.
Чаще всего исследование назначается при:
- Подозрении на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия).
- Хронической ишемической болезни сердца с прогрессирующими симптомами.
- Подготовке к операциям на сердце.
- Проведенном стентировании — для контроля состояния стентов.
- Высоком риске осложнений у пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей ИБС.
Противопоказания к коронарографии
Абсолютных противопоказаний немного, поскольку сама процедура относится к разряду малоинвазивных. Однако есть состояния, при которых выполнение процедуры может быть сопряжено с рисками:
- Аллергия на йодсодержащие контрасты (решается предварительной подготовкой и премедикацией).
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Неконтролируемая аритмия или выраженная сердечная недостаточность.
- Острые инфекционные процессы.
В любом случае решение принимается индивидуально, после оценки общего состояния пациента и возможных рисков.
Подготовка к коронарографии
Перед исследованием пациенту назначается стандартный комплекс обследований — ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на креатинин (оценка функции почек, так как контраст выводится через них). Также важно выяснить, есть ли аллергия на йод или контрастные препараты.
Если пациент принимает антикоагулянты, врач может рекомендовать временно их отменить — всё зависит от конкретной клинической ситуации. При диабете и приеме метформина тоже требуется отдельный подход, поскольку сочетание с контрастом может повлиять на почки.
За 6–8 часов до процедуры рекомендуется не есть. Пить можно — особенно если нет противопоказаний со стороны сердечной недостаточности.
Если коронарография проводится в «Дуэт Клиник», то пациент может быть госпитализирован в удобное дневное стационарное отделение, где его осматривает врач, проводится премедикация и подготовка доступа — чаще всего через лучевую артерию на запястье.
Как проходит коронарография
Пациент находится в сознании, но может получить лёгкий седативный препарат — чтобы снизить тревожность. Область доступа (обычно это лучевая артерия) обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком.
Через тонкий катетер, под контролем рентгеновского аппарата, врач аккуратно проводит его в устье коронарных артерий. Через катетер подается контраст — именно он позволяет визуализировать сосудистое русло на экране в реальном времени.
Сама процедура длится 10–20 минут, в зависимости от анатомических особенностей пациента. По завершении катетер удаляется, место прокола плотно прижимается или фиксируется специальным компрессионным устройством.
Пациент остается под наблюдением в течение нескольких часов, иногда — до следующего дня. После этого, при отсутствии осложнений, его отпускают домой с рекомендациями.
Результаты коронарографии
На выходе врач получает подробную визуализацию всех коронарных артерий — в передней, задней, огибающей стенках. Видно, есть ли сужения, насколько они критичны, нарушают ли кровоток.
Результаты обычно включают:
- наличие и степень стеноза (например, 50%, 70% или 90%);
- локализацию поражения (передняя межжелудочковая ветвь, огибающая артерия и пр.);
- состояние ранее установленных стентов, если таковые имеются;
- общую анатомию коронарного русла — иногда это важно при планировании шунтирования.
На основании этих данных врач принимает решение о дальнейшем лечении: продолжать консервативную терапию, выполнять стентирование, или направлять пациента на шунтирование (АКШ).
Осложнения
Процедура считается безопасной, но, как и любое инвазивное вмешательство, она не исключает рисков.
Возможные осложнения:
- аллергическая реакция на контраст (редко, чаще всего — крапивница, иногда бронхоспазм);
- нарушение ритма во время исследования (чаще — преходящие и без последствий);
- кровотечение или гематома в месте прокола (чаще при доступе через бедренную артерию);
- повреждение сосуда катетером;
- тромбоэмболические осложнения (исключительно редко, при уже выраженном атеросклерозе).
Важно: все манипуляции проводятся под контролем опытной команды врачей, с мониторингом состояния пациента. В клинике всегда готовы к быстрой реакции, если что-то пошло не по плану.
Сколько стоит коронарография в «Дуэт Клиник»
Цена зависит от ряда факторов: необходим ли контраст, проводится ли исследование через бедро или через кисть, требуются ли дополнительные обследования (например, КТ-ангиография или консультации специалистов). Окончательная сумма рассчитывается индивидуально после консультации.
Записаться на обследование можно по телефону клиники или через форму онлайн-записи на сайте. Мы всегда помогаем разобраться в показаниях и выбрать правильное обследование с учетом диагноза и анамнеза.
Почему стоит выбрать «Дуэт Клиник»
Мы не просто проводим диагностику. Мы сопровождаем пациента на всех этапах — от консультации и обследования до интерпретации результатов и планирования дальнейшего лечения. Коронарография в “Дуэт Клиник” — это:
- современное оборудование (в том числе ангиограф последнего поколения);
- опытная команда кардиологов и рентгенхирургов;
- возможность сразу получить рекомендации по лечению;
- индивидуальный подход;
- комфортное пребывание в клинике;
- прозрачное ценообразование без скрытых платежей.
Если вам или вашим близким назначили рентген сосудов сердца, не откладывайте обследование. Коронарография — это не просто снимок, а точка опоры для принятия врачебного решения, которое может продлить жизнь.
Сайт 
