Рак молочной железы — злокачественное заболевание, которое развивается из клеток тканей молочной железы. Современное лечение таких опухолей строится индивидуально: значение имеют не только размеры образования и стадия, но и биологические свойства опухолевых клеток.
После подтверждения диагноза материал опухоли исследуют на рецепторы эстрогена и прогестерона, HER2, а в ряде случаев — на дополнительные биомаркеры. Эти характеристики помогают понять, насколько опухоль чувствительна к гормональному, таргетному, иммунному и химиотерапевтическому лечению. NCI указывает ER, PR и HER2 среди основных биомаркеров, определяемых при раке молочной железы для планирования терапии.
Химиотерапия может проводиться до операции, после хирургического вмешательства или при распространенном заболевании. Особенно важную роль предоперационное лекарственное лечение играет при тройном негативном и HER2-положительном раке молочной железы.
В Дуэт Клиник в Новосибирске представлены направления онкологии и маммологии, ведется прием врача-онколога, химиотерапевта, а также оказывается услуга химиотерапии.
Что представляет собой рак молочной железы
Молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной ткани. Большинство злокачественных опухолей развивается из клеток протоков или долек.
Сначала измененные клетки могут оставаться локализованными, но по мере прогрессирования опухоль способна проникать в окружающие ткани, распространяться по лимфатической системе и формировать отдаленные метастазы.
При этом рак молочной железы — не одно заболевание с универсальной схемой лечения.
Две опухоли одинакового размера могут существенно отличаться по чувствительности к лекарственным препаратам.
Поэтому после биопсии важно определить не только морфологический тип рака, но и его биологические характеристики.
Какие симптомы могут быть поводом для обследования
К возможным проявлениям относятся:
- уплотнение в молочной железе;
- изменение формы или размеров груди;
- втяжение кожи;
- изменение соска;
- выделения из соска, особенно кровянистые;
- изменение кожи по типу «лимонной корки»;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечной области;
- локальная болезненность или дискомфорт.
Некоторые опухоли выявляются при маммографии или другом обследовании до появления выраженных жалоб.
В Дуэт Клиник доступна маммография и прием маммолога.
Почему перед химиотерапией нужно определить подтип опухоли
В современной онкологии недостаточно установить только диагноз «рак молочной железы».
Опухолевую ткань обычно исследуют на несколько ключевых биомаркеров.
Особое значение имеют:
- рецепторы эстрогена — ER;
- рецепторы прогестерона — PR;
- HER2;
- дополнительные показатели по клиническим показаниям.
NCI отмечает, что результаты исследования ER, PR и HER2 помогают прогнозировать поведение опухоли и определить, какие методы лечения могут быть эффективны.
Условно можно выделить несколько важных групп:
- гормон-рецептор-положительный HER2-негативный рак;
- HER2-положительный рак;
- тройной негативный рак.
Для каждой из них роль химиотерапии отличается.
Гормонозависимый рак молочной железы
Если опухолевые клетки имеют рецепторы эстрогена и/или прогестерона, заболевание называют гормон-рецептор-положительным.
Такие опухоли могут отвечать на гормональную терапию, которая уменьшает влияние гормонов на раковые клетки.
Это не означает, что химиотерапия никогда не требуется.
Решение зависит от:
- размеров опухоли;
- состояния лимфатических узлов;
- степени злокачественности;
- возраста пациентки;
- риска рецидива;
- дополнительных биологических характеристик.
Для некоторых HR-положительных HER2-негативных опухолей могут использоваться геномные тесты, помогающие оценить потенциальную пользу от добавления химиотерапии. NCI, например, описывает 21-генный тест Oncotype DX как один из валидированных инструментов для HR-положительного HER2-негативного рака.
HER2-положительный рак молочной железы
HER2 — белок, участвующий в росте клеток.
Если опухолевые клетки имеют повышенную активность HER2, рак относится к HER2-положительному типу.
Для таких опухолей существуют специальные таргетные препараты, направленные на HER2.
Лечение может включать сочетание:
- химиотерапии;
- HER2-направленной терапии;
- хирургического лечения;
- лучевой терапии;
- других лекарственных методов.
При определенных HER2-положительных опухолях системную терапию особенно часто начинают до операции. NCI указывает, что неоадъювантная терапия особенно предпочтительна при HER2-положительном и тройном негативном раке, поскольку ответ опухоли помогает выбирать последующее лечение после операции.
Что такое тройной негативный рак
Тройным негативным называют рак молочной железы, при котором опухолевые клетки не имеют рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2.
Это означает, что классическая гормональная и HER2-направленная терапия для такого подтипа не работает.
Поэтому химиотерапия занимает особенно важное место.
При более крупных и местно-распространенных тройных негативных опухолях системное лечение часто проводится до хирургического вмешательства. В современных программах в определенных ситуациях химиотерапия может сочетаться с иммунотерапией.
Когда назначается химиотерапия
Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться:
- до хирургического лечения;
- после операции;
- при поражении регионарных лимфатических узлов;
- при местно-распространенном процессе;
- при воспалительном раке молочной железы;
- при рецидиве;
- при наличии отдаленных метастазов.
Роль лекарственной терапии определяется не одним фактором, а всей совокупностью данных.
Химиотерапия до операции
Предоперационную терапию называют неоадъювантной.
Она может использоваться для уменьшения опухоли до хирургического вмешательства.
Основные задачи такого лечения:
- уменьшить размеры новообразования;
- воздействовать на опухолевые клетки в регионарных лимфатических узлах;
- воздействовать на возможные микрометастазы;
- оценить чувствительность опухоли к препаратам;
- в некоторых случаях расширить возможности органосохраняющей операции.
Особенно большое значение такой подход имеет при HER2-положительном и тройном негативном раке.
Почему важно оценить ответ на лечение до операции
После нескольких курсов врач оценивает, насколько изменилась опухоль.
Но окончательно степень ответа становится понятна после хирургического вмешательства, когда патоморфолог исследует удаленные ткани.
Если в молочной железе и исследованных лимфатических узлах после предоперационного лечения не обнаруживается жизнеспособной инвазивной опухоли, говорят о выраженном патоморфологическом ответе.
Для некоторых биологических подтипов эта информация имеет важное прогностическое значение и может влиять на выбор послеоперационной терапии.
Может ли химиотерапия уменьшить объем операции
Да, в определенных ситуациях.
Если крупная опухоль хорошо отвечает на предоперационную терапию, ее размеры могут значительно уменьшиться.
Это иногда позволяет рассматривать более органосохраняющий хирургический подход.
Однако решение зависит не только от размеров опухоли после лечения.
Учитываются:
- исходное распространение заболевания;
- расположение опухоли;
- соотношение размеров новообразования и молочной железы;
- состояние лимфатических узлов;
- наличие нескольких очагов;
- возможность получить чистые края резекции.
Главная задача операции — онкологическая безопасность.
Химиотерапия после операции
Лечение, назначаемое после хирургического удаления опухоли, называется адъювантной химиотерапией.
Ее задача заключается в уменьшении риска возвращения заболевания.
Даже после радикальной операции в организме теоретически могут сохраняться микроскопические опухолевые клетки, которые не видны на КТ, УЗИ или других исследованиях.
Системная терапия воздействует на такие клетки.
Необходимость адъювантной химиотерапии зависит от:
- стадии;
- размера образования;
- состояния лимфатических узлов;
- биологического подтипа;
- степени злокачественности;
- проведенной до операции терапии;
- индивидуального риска рецидива.
Нужна ли химиотерапия при I стадии
Не каждой пациентке с ранним раком молочной железы требуется химиотерапия.
При небольших гормон-рецептор-положительных HER2-негативных опухолях с благоприятными характеристиками основой системного лечения может быть гормональная терапия.
В других ситуациях даже относительно небольшая опухоль может иметь агрессивный биологический профиль, при котором системная химиотерапия дает существенную пользу.
Поэтому стадия сама по себе недостаточна для принятия решения.
Химиотерапия при II стадии
При II стадии тактика также зависит от подтипа опухоли.
Лечение может начинаться:
- с операции;
- с неоадъювантной химиотерапии;
- с химиотерапии в сочетании с HER2-направленной терапией;
- с других системных методов при соответствующих показаниях.
Особенно часто предоперационная терапия рассматривается при HER2-положительном и тройном негативном раке.
После операции дальнейший план зависит от морфологического ответа.
Химиотерапия при III стадии
При местно-распространенном раке молочной железы системное лечение нередко становится первым этапом.
После завершения неоадъювантной терапии рассматривается операция, а затем при необходимости:
- дополнительное лекарственное лечение;
- лучевая терапия;
- гормональная терапия;
- HER2-направленная терапия.
Это позволяет воздействовать одновременно и на первичную опухоль, и на возможные опухолевые клетки за ее пределами.
Воспалительный рак молочной железы
Это особый клинический вариант заболевания, при котором опухолевый процесс может проявляться быстрым увеличением груди, отеком, покраснением и характерными изменениями кожи.
Лечение обычно является комплексным.
Одним из ключевых этапов становится неоадъювантная системная терапия, после которой рассматриваются операция и лучевое лечение. NCI указывает предоперационную химиотерапию как важный компонент терапии воспалительного рака молочной железы.
Химиотерапия при IV стадии
IV стадия означает наличие отдаленных метастазов.
В этом случае системная терапия является основой лечения, однако ее состав зависит от биологического типа заболевания.
Могут использоваться:
- гормональные препараты;
- химиотерапия;
- HER2-направленная терапия;
- таргетные препараты;
- иммунотерапия;
- различные последовательности лекарственных методов.
Основная задача — контролировать заболевание, уменьшать связанные с ним симптомы и сохранять качество жизни.
Когда при метастатическом раке используется химиотерапия
Не каждая пациентка с метастатическим раком автоматически начинает именно с цитостатической терапии.
Например, при гормон-рецептор-положительном заболевании в определенных ситуациях предпочтение может отдаваться гормональной и таргетной терапии.
Химиотерапия приобретает большее значение:
- при быстром прогрессировании;
- при значительной опухолевой нагрузке;
- после исчерпания эффективности некоторых других методов;
- при тройном негативном заболевании;
- в составе комбинаций при отдельных подтипах.
Поэтому системная терапия должна подбираться индивидуально.
Иммунотерапия при раке молочной железы
Иммунотерапия используется не при всех вариантах заболевания.
Наиболее важное место она получила при некоторых тройных негативных опухолях.
При раннем высокорисковом TNBC иммунный препарат может сочетаться с неоадъювантной химиотерапией. При распространенном тройном негативном раке выбор иммунотерапии также зависит от характеристик опухоли, включая в определенных ситуациях экспрессию PD-L1.
Иммунные препараты имеют другой профиль побочных реакций, поэтому рекомендации по их контролю отличаются от рекомендаций для классической химиотерапии.
Таргетная терапия
Таргетные препараты действуют на конкретные молекулярные мишени опухолевых клеток.
Самый известный пример при раке молочной железы — HER2.
При HER2-положительном заболевании таргетное лечение может сочетаться с химиотерапией как до, так и после операции.
Выбор конкретной последовательности зависит от стадии и ответа опухоли.
Зачем исследовать BRCA1 и BRCA2
Гены BRCA1 и BRCA2 участвуют в восстановлении поврежденной ДНК.
Определенные наследственные патогенные варианты этих генов связаны с повышенным риском развития рака молочной железы.
У пациентки с уже установленным заболеванием результат генетического тестирования может иметь значение:
- для оценки наследственного риска;
- для выбора хирургической тактики в отдельных случаях;
- для оценки рисков у родственников;
- для возможности применения отдельных таргетных препаратов.
PARP-ингибиторы применяются при определенных BRCA-ассоциированных опухолях молочной железы.
Необходимость генетического тестирования определяет специалист.
Почему перед лечением необходима биопсия
Нельзя назначать химиотерапию только на основании маммографии или УЗИ.
Необходимо получить опухолевую ткань.
Биопсия позволяет:
- подтвердить злокачественный процесс;
- определить морфологический тип;
- исследовать ER и PR;
- определить HER2;
- провести дополнительные тесты по показаниям.
Именно полученная информация позволяет выбирать системное лечение.
Какие исследования могут потребоваться
Объем диагностики определяется индивидуально.
Он может включать:
- маммографию;
- УЗИ молочных желез;
- биопсию;
- гистологическое исследование;
- иммуногистохимию;
- КТ;
- МРТ;
- другие методы стадирования.
В Дуэт Клиник представлены маммология, маммография и хирургические услуги для пациентов с заболеваниями молочной железы.
Как проводится химиотерапия
Химиотерапия обычно проводится циклами.
Это означает, что введение препаратов чередуется с периодами восстановления.
Один цикл может включать один или несколько дней лечения.
Препараты могут вводиться:
- внутривенно;
- в виде продолжительных инфузий;
- в других лекарственных формах в зависимости от схемы.
Продолжительность всей программы определяется типом опухоли и целью лечения.
Сколько курсов нужно
Универсального количества циклов не существует.
На продолжительность влияют:
- неоадъювантное или послеоперационное лечение;
- биологический подтип;
- стадия;
- применяемая комбинация;
- переносимость;
- ответ опухоли.
Нельзя прекращать курс только потому, что образование уменьшилось или перестало определяться при пальпации.
Решение о завершении программы принимает онколог.
Что происходит перед каждым курсом
Перед очередным введением оценивается состояние пациентки.
Обычно контролируются:
- общий анализ крови;
- нейтрофилы;
- гемоглобин;
- тромбоциты;
- функция печени;
- функция почек;
- жалобы;
- температура;
- переносимость предыдущего курса.
Если показатели еще не восстановились, следующий цикл может быть временно перенесен или скорректирован.
Почему иногда проверяют сердце
Некоторые лекарственные препараты, применяемые в лечении рака молочной железы, могут влиять на сердечно-сосудистую систему.
Поэтому перед определенными схемами и во время терапии может потребоваться контроль функции сердца.
Объем обследования зависит от конкретных лекарств и исходного состояния пациентки.
Побочные эффекты химиотерапии
Нежелательные реакции зависят от конкретного режима.
Возможны:
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- выпадение волос;
- воспаление слизистых;
- снижение показателей крови;
- повышение риска инфекций;
- изменение чувствительности пальцев;
- нарушения менструального цикла.
Общие побочные эффекты противоопухолевого лечения включают анемию, нейтропению, выпадение волос, утомляемость, нарушения со стороны слизистых и репродуктивной функции.
Выпадение волос
Алопеция является одним из известных побочных эффектов некоторых химиотерапевтических схем.
Она связана с тем, что препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки волосяных фолликулов.
Выраженность зависит от конкретного препарата.
Не каждая схема вызывает полное выпадение волос.
После завершения лечения рост волос в большинстве случаев постепенно восстанавливается.
Тошнота и рвота
Современная химиотерапия сопровождается профилактической противорвотной терапией.
Лекарства могут назначаться:
- непосредственно перед введением цитостатиков;
- после курса;
- на несколько следующих дней.
Важно принимать их по рекомендованной схеме.
При многократной рвоте и невозможности пить жидкость необходимо обратиться за медицинской помощью.
Снижение нейтрофилов
Цитостатические препараты могут временно подавлять образование клеток крови.
Особое значение имеет нейтропения.
Она повышает риск инфекций.
Если во время лечения возникает повышенная температура или выраженный озноб, необходимо своевременно связаться с медицинским специалистом.
Анемия
На фоне химиотерапии возможно снижение гемоглобина.
Это может сопровождаться:
- слабостью;
- головокружением;
- одышкой;
- снижением переносимости физических нагрузок;
- учащенным сердцебиением.
Тактика коррекции зависит от выраженности анемии и общего состояния пациентки.
Периферическая нейропатия
Отдельные противоопухолевые препараты могут воздействовать на периферические нервы.
Возможны:
- онемение;
- покалывание;
- ощущение жжения;
- снижение чувствительности кистей и стоп.
Не следует ждать, пока симптомы станут выраженными.
Об их появлении желательно сообщать врачу уже на ранних этапах.
Сопроводительная терапия
Проведение химиотерапии включает не только введение цитостатиков.
По показаниям используются:
- противорвотные препараты;
- инфузионная поддержка;
- препараты для профилактики отдельных осложнений;
- лечение инфекций;
- коррекция показателей крови;
- обезболивание;
- нутритивная поддержка.
Главная задача — сделать противоопухолевое лечение максимально переносимым без неоправданного снижения его эффективности.
Химиотерапия и репродуктивная функция
Для пациенток репродуктивного возраста этот вопрос желательно обсудить до начала лечения.
Некоторые химиотерапевтические препараты способны временно или постоянно снижать функцию яичников и влиять на фертильность.
Если пациентка планирует беременность в будущем, до начала терапии могут обсуждаться методы сохранения репродуктивного потенциала.
Откладывать этот вопрос до завершения химиотерапии нежелательно.
Может ли химиотерапия вызвать раннюю менопаузу
Да, определенные схемы способны временно или постоянно нарушать функцию яичников.
Возможны:
- нерегулярные менструации;
- прекращение менструаций;
- приливы;
- сухость слизистых;
- другие симптомы снижения уровня эстрогенов.
NCI указывает, что химиотерапия может приводить к первичной недостаточности яичников и связанным с ней репродуктивным и гормональным изменениям.
Риск зависит от возраста и используемых препаратов.
Химиотерапия и операция
Химиотерапия не заменяет операцию во всех случаях.
При локализованном раке хирургическое лечение остается одним из ключевых методов.
Возможны два основных сценария:
Операция → системная терапия.
Так поступают, когда опухоль рационально удалить первым этапом, а решение о дальнейшей терапии принимается с учетом послеоперационного заключения.
Системная терапия → операция.
Такой подход особенно часто используется при местно-распространенных, HER2-положительных и тройных негативных опухолях.
Органосохраняющая операция или мастэктомия
Объем операции определяется индивидуально.
Может выполняться удаление опухоли с сохранением большей части молочной железы либо мастэктомия.
На выбор влияют:
- размеры образования;
- количество опухолевых очагов;
- расположение;
- генетические факторы;
- ответ на предоперационное лечение;
- возможность проведения последующей лучевой терапии.
В Дуэт Клиник представлены услуги радикальной резекции и мастэктомии молочной железы.
Лучевая терапия после химиотерапии
Лучевая терапия и химиотерапия решают разные задачи.
Химиотерапия работает системно.
Лучевая терапия воздействует на конкретную анатомическую область.
В зависимости от проведенной операции и стадии облучение может назначаться после завершения определенного этапа системной терапии.
Последовательность формируется индивидуально.
Гормональная терапия после химиотерапии
Если опухоль имеет рецепторы эстрогена и/или прогестерона, пациентке может потребоваться длительное гормональное лечение.
Оно не является разновидностью химиотерапии.
Его задача заключается в уменьшении воздействия гормональных сигналов, стимулирующих рост гормонозависимых клеток.
Продолжительность и препараты определяются индивидуально с учетом возраста и гормонального статуса.
Химиотерапия при рецидиве
Если заболевание возвращается, лечебная стратегия определяется повторно.
Необходимо оценить:
- локальный это рецидив или отдаленный;
- какие препараты использовались раньше;
- сколько времени прошло после предыдущего лечения;
- ER/PR;
- HER2;
- молекулярные характеристики опухоли;
- состояние пациентки.
Биомаркерный профиль при рецидиве иногда может отличаться от первичной опухоли, поэтому NCI отмечает, что повторная биопсия может потребоваться для нового исследования рецепторного статуса.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Во время лечения нельзя ждать очередного планового приема при:
- высокой температуре;
- сильном ознобе;
- выраженной одышке;
- многократной рвоте;
- невозможности пить воду;
- необычной кровоточивости;
- внезапной выраженной боли;
- резком ухудшении состояния;
- нарушении сознания.
Специалист может дополнительно дать пациентке индивидуальный перечень симптомов, требующих срочного обращения.
Питание во время лечения
Специальной универсальной «диеты от рака молочной железы» не существует.
Основные задачи питания во время химиотерапии:
- обеспечить достаточное количество белка;
- поддерживать массу тела;
- получать необходимое количество энергии;
- предотвращать обезвоживание.
При тошноте часто удобнее питаться небольшими порциями несколько раз в день.
Не рекомендуется самостоятельно устраивать длительное голодание или переходить на жесткие ограничительные диеты.
Можно ли принимать БАДы
Любые биологически активные добавки, травы и высокие дозы витаминов следует согласовывать с онкологом.
Отдельные вещества способны:
- взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами;
- влиять на свертывание крови;
- изменять активность ферментов печени;
- влиять на эффективность системной терапии.
Натуральное происхождение не означает автоматической безопасности.
Физическая активность
При удовлетворительном состоянии умеренная двигательная активность обычно допустима.
Она может включать:
- прогулки;
- легкие упражнения;
- привычную бытовую активность.
Объем нагрузки уменьшают при:
- высокой температуре;
- выраженной анемии;
- сильной слабости;
- головокружении;
- других осложнениях.
Венозная порт-система
При длительной внутривенной терапии может быть рекомендована установка венозной порт-системы.
Она обеспечивает постоянный доступ к центральной вене и помогает избежать многократных пункций периферических сосудов.
В Дуэт Клиник выполняется имплантация венозных порт-систем; на странице услуги клиника отмечает их актуальность именно для пациентов, которым требуется длительный курс химиотерапии.
Что взять на консультацию онколога-химиотерапевта
На прием желательно подготовить:
- заключение биопсии;
- гистологическое заключение;
- результаты иммуногистохимии;
- ER и PR;
- HER2;
- Ki-67, если он определялся;
- результаты маммографии;
- УЗИ;
- КТ или МРТ;
- диски с исследованиями;
- выписку после операции;
- окончательное послеоперационное заключение;
- результаты генетического тестирования, если оно проводилось;
- сведения о предыдущей лекарственной терапии;
- свежие анализы крови.
Чем полнее исходная информация, тем точнее можно определить дальнейший этап лечения.
Когда имеет смысл получить второе мнение
Дополнительная консультация может быть полезна:
- после первичного подтверждения диагноза;
- перед началом предоперационной химиотерапии;
- при HER2-положительном заболевании;
- при тройном негативном раке;
- после операции, если обсуждается необходимость химиотерапии;
- при выявлении метастазов;
- при рецидиве;
- перед сменой линии системного лечения.
Второе мнение позволяет оценить не только конкретную схему препаратов, но и правильность всей последовательности лечения.
Химиотерапия рака молочной железы в Дуэт Клиник
В Дуэт Клиник в Новосибирске представлена отдельная услуга химиотерапии. На официальной странице она определяется как лекарственный метод лечения злокачественных опухолей, направленный на уничтожение раковых клеток или замедление их роста.
Также в клинике ведется прием врача-онколога, химиотерапевта и врача-онколога-маммолога.
В направлении маммологии представлены диагностические и хирургические услуги, включая маммографию, радикальную резекцию молочной железы и мастэктомию.
Обратиться к специалисту особенно важно:
- после подтверждения диагноза;
- после получения иммуногистохимии;
- перед началом неоадъювантного лечения;
- после хирургического вмешательства;
- при выявлении пораженных лимфоузлов;
- при рецидиве;
- при метастатическом процессе;
- для получения второго мнения.
Преимущества обращения в Дуэт Клиник
Консультация онколога-химиотерапевта
В Дуэт Клиник представлен первичный и повторный прием врача-онколога, химиотерапевта.
Онколог и маммолог в одной клинике
В клинике действует отдельное направление онкологии и прием маммолога, что важно для формирования последовательной стратегии диагностики, хирургического и лекарственного лечения заболеваний молочной железы.
Возможности диагностики молочных желез
В Дуэт Клиник выполняется маммография, а в перечне маммологических услуг представлены УЗИ молочных желез и биопсийные методы.
Хирургическое лечение
В клинике представлены радикальная резекция молочной железы и мастэктомия.
Венозный порт для длительной терапии
При необходимости продолжительных внутривенных курсов в клинике выполняется имплантация порт-систем, предназначенных в том числе для длительного введения химиотерапевтических препаратов.
Химиотерапия при раке молочной железы в Новосибирске
Современная химиотерапия рака молочной железы подбирается не только по размеру опухоли или номеру стадии.
Перед началом лечения особенно важно определить ER, PR и HER2, поскольку эти биомаркеры непосредственно влияют на выбор системной терапии. Для некоторых пациенток дополнительно оцениваются Ki-67, наследственные изменения BRCA1/BRCA2 и другие характеристики.
При HER2-положительном и тройном негативном раке системное лечение часто проводится до операции. Это позволяет оценить чувствительность заболевания и использовать результаты патоморфологического исследования после хирургического вмешательства при планировании дальнейшей терапии.
При гормон-рецептор-положительных опухолях необходимость химиотерапии может зависеть от индивидуального риска рецидива, а важную роль в последующем лечении играет гормональная терапия.
Поэтому задача онколога-химиотерапевта заключается не просто в назначении курса препаратов, а в построении всей лечебной последовательности: химиотерапия до или после операции, таргетное лечение, гормональная или иммунная терапия и дальнейшее наблюдение.
В Дуэт Клиник в Новосибирске можно обратиться к врачу-онкологу, химиотерапевту или онкологу-маммологу с результатами биопсии, иммуногистохимии и инструментальных исследований для определения дальнейшей лечебной тактики. Телефон для записи +7 (383) 209-18-17; актуальную стоимость медицинских услуг рекомендуется уточнять непосредственно в регистратуре или контакт-центре.
Важно: материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. Необходимость химиотерапии, конкретные препараты и дозировки, количество циклов, последовательность хирургического и лекарственного лечения, а также показания к гормональной, таргетной или иммунной терапии определяются врачом индивидуально после полноценного обследования.
