Врач на дом
Онлайн консультация
Порт-система — это устройство, устанавливаемое в вены, необходимое для длительной инфузионной терапии. Порт-система помогает избежать таких проблем, как тромбозы, флебиты, развивающиеся в результате повреждения стенок сосудов при длительно внутривенном вливании растворов, препаратов. Удобство порт-системы заключается в однократном ее установлении на длительный период времени. Поставить порт-системы вы можете в медицинском центре «Дуэт Клиник».
Показания к установке
Наиболее актуален венозный порт для химиотерапии, когда пациенту необходимо пройти длительный курс вливания препаратов. Благодаря системе удается избежать ожогов, некротических, токсических процессов. Из-за постоянной травматизации вен развивается облитерация крупных сосудов. Показаниями для установки порта служат:
- Внутривенное введение препаратов пациентам с затрудненным венозным доступом.
- Длительные курсы терапии.
- Частые заборы крови.
- Парентеральное питание.
- Частое введение кровезаменителей, крови.
Постановка порта оправдана и при иных патологиях, предполагающих повторяющиеся проколы вен, такие как длительное лечение антибиотиками, систематическое введение анальгетиков, регулярные переливания компонентов крови. Установка такой системы целесообразна и тогда, когда пациенту нужно длительное внутривенное питание.
Что такое порт в медицине: строение системы
Порт-система венозного доступа позволяет осуществлять на постоянной основе доступ к сосудам, вводить препараты, забирать кровь на анализы. Подкожный порт для введения препаратов представляет собой резервуар из титана в виде монеты, диаметр которой составляет 5 сантиметров, в толщину не более 1 сантиметра. Одна сторона системы представлена мембраной, изготовленной из силикона, в которую вводят препараты. Порт состоит из следующих частей:
- корпус, сделанный из полимерных материалов;
- мембрана порта, локализованную в верхней части корпуса и изготовленную из силикона;
- титановая камера с препаратом внутри;
- муфта, соединяющая камеру и катетер;
- длинный катетер (до 15 сантиметров).
Чаще всего порт вводят в вену, реже в артерии при помощи длинной тонкой трубочки. Инфузионный порт обычно размещают под кожным покровом в области верхней части груди — подключичный порт, посредством небольшого хирургического вмешательства. Точное расположение порта и метод установки зависят от общего состояния здоровья пациента и выбранного метода терапии.
Разновидности
Подключичная порт-система может быть низкопрофильной, стандартной, бинарной и предназначенной для введения лекарств под давлением. В зависимости от места установки, порты могут быть:
| Название порта | Краткое описание |
| Порты в верхней части груди | Данный тип пользуется наибольшим спросом. Использование таких порт-систем гарантирует наилучший доступ к большим венам |
| Порты в нижней части груди | Устройства подобного рода применяются тогда, когда необходимо поместить катетер в крупные кровеносные сосуды, плевру, брюшную полость либо оболочки спинного мозга |
Существует несколько видов порт-систем, которые отличаются доступом к системам организма пациента:
- Венозные. Необходимы для длительного введения препаратов и используются при химиотерапии, антибиотикотерапии, при введении препаратов крови и ее заменителей.
- Артериальные. Используются для регионарной химиотерапии (доставка препаратов к опухолям, локализованным в шее, голове).
- Эпидуральные. Используются для обезболивания путем введения препаратов непосредственно в спинной мозг.
Выделяют перитонеальные порт-системы, которые обеспечивают доступ к брюшной полости. Они необходимы для введения препаратов, для отсасывания внутрибрюшной жидкости при перитоните.
Особенности работы
После установки использовать порт можно через 2 часа. Через порт для введения лекарств онкобольным требуется специальная игла Губера. Врач вводит небольшое количество раствора, чтобы промыть систему и определить проходимость. Затем иглу закрепляют с помощью салфетки и пластыря, к которой подсоединяют резервуар с препаратом.
По окончании процедуры введения лекарства систему очищают раствором хлорида натрия, что предотвращает возможное засорение катетера благодаря правильной обработке.
Подготовка к установке
Чтобы понимать, как проходит установка порта для химиотерапии, записываются на консультацию к врачам. На приеме врач проводит осмотр, назначает анализы, среди которых:
- анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ на ЗППП, ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- УЗИ вен.
Антикоагулянты не принимаются за день до процедуры, это на очной консультации проговаривается в лечащим врачом, при необходимости составляется отдельный график приема лекарств.
На консультации в «Дуэт Клиник» врачи объясняют цели установки, риски, преимущества, недостатки, длительность. Врачи собирают подробный анамнез, составляют индивидуальную программу подготовки.
Установка системы
Перед установкой врачи подбирают подходящую порт-систему. Для этих целей они опираются на простые данные, в которые входят все необходимые данные о пациенте и предстоящему лечению. Учитываются следующие моменты:
- Пациентам с нормальным весом и достаточным слоем подкожно-жировой ткани подходят обычные варианты порт-систем.
- Изможденным пациентам, детям лучше устанавливать низкопрофильные порты — такие устройства тоньше стандартных моделей, меньше выступают над поверхностью кожи и не доставляют дискомфорта в повседневности.
- Для проведения трансфузий крови нужны системы с увеличенным диаметром внутривенного катетера.
- Когда предполагается введение нескольких несмешиваемых лекарственных препаратов, рекомендуется использовать двухкамерную систему с двумя отдельными емкостями и двойным каналом катетера.
- Перед проведением радиотерапии стоит выбрать пластиковый вариант порта, поскольку металлический может создавать помехи.
Процесс установки включает в себя последовательные этапы. Сначала врач обезболит место введения катетера, обработает антисептиками операционное поле. Затем создается карман для порта в виде надреза в 4 сантиметра. Делается он чаще всего под ключицей. Затем вводится катетер и ведется до правого предсердия, а правильность введения проверяется рентгеновским снимком. Порт устанавливается в заранее сформированный канал, после чего к нему подключается катетер. Врач-хирург убеждается в надежности фиксации и корректной работе всей конструкции. После установки разрез ушивается. Куда устанавливается порт система для химиотерапии или для введения других препаратов, решает врач, исходя из клинической картины.
Реабилитация
После установки порта для введения лекарств онкобольным и другим пациентам, выдается бумага, в которой написаны данные об установленной системе, контакты для экстренной связи в случае возникновения проблем. Пациенту выдается специальная памятка с инструкциями по использованию порта для проведения химиотерапии. Обычно первую смену повязки проводят спустя двое суток после установки системы, далее замену бинтов осуществляют каждые трое суток, а примерно через две недели снимают швы с места хирургического вмешательства.
Уход за порт-системой
Прежде всего, стоит обратить внимание на личную гигиену. До начала любых манипуляций с портом нужно обязательно продезинфицировать руки, используя мыло либо антисептики. Необходимо систематически осматривать область установки порта на наличие покраснения, припухлости или иных проявлений воспалительного процесса.
Особое внимание следует уделить проверке работоспособности порта. Любые трудности при введении иглы или подозрение на блокировку системы требуют немедленного обращения к медицинским специалистам, поскольку самостоятельные попытки устранения проблемы недопустимы.
Регулярное очищение порта специальными растворами, такими как содержащий гепарин раствор, играет важную роль в поддержании проходимости сосуда и профилактике образования тромбов. Периодичность промывки зависит от конкретных обстоятельств, однако чаще всего она выполняется непосредственно перед применением.
Не менее значимо строгое соблюдение техники безопасности при доступе к порт-системе. Важно пользоваться специально предназначенными устройствами, например иглами с защитными механизмами, снижающими риск повреждений и случайных проколов кожи.
Удаление порт-системы
Извлечение системы порта необходима при завершении терапии, возникновении осложнений вроде инфицирования либо образования тромбов, а также при личном желании пациента удалить имплантированное устройство. Операция осуществляется хирургом стационарно или амбулаторно и предполагает предварительную подготовку и наблюдение.
Во время операции врач делает маленький надрез в зоне расположения порта, осторожно отделяет устройство от сосудов и извлекает его наружу. После этого рану зашивают и накладывают стерильную повязку во избежание заражения инфекцией.
Обычно после такой манипуляции пациенты возвращаются домой уже в тот же день, однако нужно строго придерживаться рекомендаций врача касательно ухода за операционным швом. Следует внимательно следить за состоянием места разреза, обращая внимание на покраснение, припухлость, выделение жидкости из раны или усиливающаяся боль. Процесс восстановления протекает достаточно легко, однако несколько дней желательно воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, способствующих раздражению или напряженности в области хирургического вмешательства. Иногда потребуется периодическая замена перевязочного материала и обработка раны для снижения риска инфекционных осложнений.
Сайт 
