Кава-фильтр — устройство, вставляемое в нижнюю полую вену с целью удержания тромбов. Это предотвращает попадание тромбов в легочную артерию. Используют такие фильтры пациентам с синдромом глубокого венозного тромбоза, при высоком риске тромбоэмболии. Кава-фильтры устанавливаются через небольшие размеры. Показания для установки кава-фильтра определяются в каждом случае отдельно и зависят от многих факторов.
Что такое ловушка для тромбов
Кава-фильтр обычно имеет форму конуса или звезды и состоит из нескольких ключевых компонентов. Центральная часть фильтра представляет собой стержень или основание, к которому прикрепляются фильтрационные струны или захваты. Эти струны выполнены из гибкого и прочного материала, такого как нержавеющая сталь или титановый сплав, и располагаются радиально, создавая сетчатую структуру.
Фильтрационные струны направлены вниз, что позволяет обеспечивать надежный захват тромбов, которые направляются по кровотоку к легким. Нижняя часть фильтра может иметь специальную конструкцию, чтобы предотвратить его перемещение внутри сосуда, а также, при необходимости, фиксироваться в определенной позиции в просвете нижней полой вены. Необходимая устойчивость достигается благодаря различным механизмам, например, конусообразной или разветвленной структуре.
Одной из важных характеристик кава-фильтра является его размер и форма, которые могут варьироваться в зависимости от производителя и конкретной клинической ситуации.
Разновидности фильтров
Существуют различные версии кавы-фильтров: временные и постоянные. Временные фильтры обычно используются на срок от нескольких недель до нескольких месяцев и могут быть удалены после улучшения состояния пациента. Постоянные фильтры предназначены для длительного применения.
| Постоянные | Временные |
| Используются для долгосрочной перспективы | Устанавливаются при высоком риске тромбообразования |
| Устанавливаются у пациентов с постоянными факторами риска тромбообразования, такими как хронические заболевания или состояния, ограничивающие подвижность | Имплантируются в срок от недели до месяца |
| Требуют тщательного наблюдения | Фильтры можно менять |
Каждый тип фильтра обладает определенными преимуществами и недостатками, поэтому решение о выборе одного из них принимается исходя из особенностей клинического случая, общего состояния организма пациента и персональных рисков.
Показания
Формирование тромбов — естественный процесс, но при наличии патологических состояний, тромбы отрываются и мигрируют по кровеносному руслу. Это грозит закупоркой сосудов и развитием осложнений. Для этих целей врачи устанавливают ловушки для тромбов. Показания к имплантации кава-фильтров следующие:
- Обнаружен большой тромб, который нет возможности удалить.
- Есть противопоказания к применению антикоагулянтов.
- Высокий риск тромбоза легких.
- Неэффективность консервативного лечения.
- Плавающие тромбы.
Кава-фильтр необходим при тромбозе, тромбоэмболии, при наличии ТЭЛА. После установки фильтра, врачи приступают к терапии основной патологии. В случаях устранения первопричины, возможно удаление фильтра.
Противопоказания
Установка кава-фильтра при тромбозе противопоказана при критическом сужении внутреннего просвета вены, при невозможности получить доступ к сосуду. Относительными противопоказаниями выступают детский возраст, сепсис. Не проводится имплантация при следующих болезнях:
- аллергия на контраст;
- тотальный тромбоз нижней полой вены;
- сепсис;
- тяжелые нарушения свертываемости крови.
Наличие противопоказаний выявляется при обследовании пациента.
Подготовка
Подготовительные мероприятия начинаются с диагностики. Пациенту необходимо сдать анализ крови, мочи, коагулограмму, сделать ЭКГ, рентген. Перед процедурой потребуется консультация анестезиолога. Непосредственно перед процедурой необходимо:
- Отказаться от еды за 12 часов до установки фильтра, от воды — за 4 часа.
- За неделю прекращают курить, употреблять алкоголь.
- Сообщают о беременности, противопоказаниях.
При поступлении в стационар могут попросить справку от инфекциониста об отсутствии контакта с инфекционными больными, справку о результатах анализов на ЗППП, ВИЧ, сифилис, гепатит.
Проведение
Операцию проводят в оборудованной операционной под контролем рентгеновского аппарата. Во время манипуляции пациент лежит на спине, к нему подсоединяют электроды, регистрирующие:
- сердцебиение;
- уровень артериального давления;
- частоту пульса.
Перед процедурой пациенту вводят легкие успокоительные препараты. Предшествующий день перед операцией больной должен самостоятельно сбрить волосы в зоне паха, непосредственно перед началом эта область обеззараживается специальными растворами и закрывается стерильной простыней.
Затем врач вводит местно анестетик в месте прокола бедренной вены — возможны кратковременное покалывание либо легкое онемение кожи в районе пахового сгиба. Через надрез кожи длиной около 2–3 мм вводится тонкий катетер, который осторожно продвигают до нужной точки внутри сосуда, где устанавливают специальный фильтр. В процессе введения контрастного вещества иногда возникает ощущение тепла в паху и необычный вкус металла во рту. По завершении вмешательства медицинские инструменты извлекаются, после чего примерно за 10–15 минут останавливают кровь и накладывают специальную плотную асептическую повязку на зону прокола.
Результат
Установка кава-фильтра обеспечивает быстрое восстановление пациента после процедуры. Даже в случае образования тромбов ниже места расположения фильтра риск развития тромбоэмболии исключен — устройство надежно удерживает отрывающиеся кровяные сгустки, предотвращая их перемещение по кровеносной системе.
Рекомендации
После установки желательно 48 часов не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических нагрузок. После установки кава-фильтров пациенты обязательно получают назначение препаратов варфарина и гепарина.
Сайт 
